美国的医疗真是堪忧

医疗协会就是嫁祸医保。自己打电话去保险公司问有哪些benefits 不就清楚了。医生lab 的单都不给你开，这也能赖医保？
jingzhang2 发表于 2024-03-17 12:48

保险公司是医疗协会的收账部门，充当打手，医生是前台小姐。
不过估计很多人想不通，这个道理！

MnM 发表于 2024-03-17 12:43
你说PSA。又有一个故事。我爸的borderline有点高。医生refer我们泌尿肿瘤科。还不是一般的泌尿科。结果那边第一句话问谁叫你来看的。然后说你们医生不知道guideline的吗？多少岁以上没必要要看PSA做指标（还是说cut off不一样，忘了）。反正五分钟打发了。估计钱照收了。
所以我们这个医生也不是不肯refer的。就是不对症。

钱当然受。
我听说的一故事，一个进了进诊室登记了下，在lobby等了一段时间，症状好了很多，就回去了。
ER追着他要钱，保险公司因为没看病也没发付钱，快2000刀，最后扯皮一年多，最后公司HR benefit department 被牵扯进去了，最后才解决了。 能解决的原因是，公司只是找UHC管理一下，付百分之几管理费，实际上是公司直接付账单。

说句实话， 基本都是医生不要脸。
我家娃的一个测试， 医院不让做， 说是保险公司的问题。 保险公司认为不必要，实际的确如此，保险公司应该知道我家娃什么病， 但是我们拿不到。 其实是医院隐瞒诊断目的， 为了谋杀病人。 后来我们申诉了，结果是一万元的检测， 我们最后都不知道是谁付了钱。 反正不在我们的医保的explanation里面， 也不在我们自己的信用卡里面， 也没有人催着要钱。
就是做了， 报告里面帮着医院杀人。 是华人医生签的， 医疗的水太深了。 根本不是普通人可以了解的。 有其他机会就不要碰美国医疗。
平常的感冒发烧找urgent care就可以了。

如果病人说我有concern,这里疼那里痛，借用别人以前某个病症的症状，那是不是能增加开单子化验的机会？

youyouzou 发表于 2024-03-17 12:18

病人express medical concerns，医生就需要address，包括解释，提供咨询，开检查，开药。就是一些人理解的忽悠一番😂，而且需要记录在病历里。而且我看现在医生的notes，最后往往有他们花了多少时间在这个visit上。这个注释应该是和billing有关的。估计时间越多，billing code也有相应变化。这里有人做billing的，估计能解释一下

laohua001 发表于 2024-03-17 12:50
保险公司是医疗协会的收账部门，充当打手，医生是前台小姐。
不过估计很多人想不通，这个道理！

自己去保险公司自己账号查。比如做MRI。输入你的zip code，马上出来哪些地方可以做，每一个的地方的价钱是多少，自付多少。清清楚楚。
有啥打手不打手的。没有保险，医生就真的是漫天要价了。

youyouzou好天真，
医生不给你开化验单子， 肯定会隐瞒你的主诉！写一些废话而已。 你哪有记录， 应该是看医生都要录音， 每次留下来。

jingzhang2 发表于 2024-03-17 12:54
自己去保险公司自己账号查。比如做MRI。输入你的zip code，马上出来哪些地方可以做，每一个的地方的价钱是多少，自付多少。清清楚楚。
有啥打手不打手的。没有保险，医生就真的是漫天要价了。

现在漫天要价的是保险公司和医院

hualihu 发表于 2024-03-17 12:56
youyouzou好天真，
医生不给你开化验单子， 肯定会隐瞒你的主诉！写一些废话而已。 你哪有记录， 应该是看医生都要录音， 每次留下来。

确实是。医生写病历，只写对他自己有利的。有时候胡编乱造，谎话连篇（我自己亲历过）。但是你也没有办法反驳他，除非你当场录音。

hope20111 发表于 2024-03-17 12:53
病人express medical concerns，医生就需要address，包括解释，提供咨询，开检查，开药。就是一些人理解的忽悠一番😂，而且需要记录在病历里。而且我看现在医生的notes，最后往往有他们花了多少时间在这个visit上。这个注释应该是和billing有关的。估计时间越多，billing code也有相应变化。这里有人做billing的，估计能解释一下

这个时间长短影响CPT code, 因为复杂度不一样。我碰到过多次。

hualihu 发表于 2024-03-17 12:53
说句实话， 基本都是医生不要脸。
我家娃的一个测试， 医院不让做， 说是保险公司的问题。 保险公司认为不必要，实际的确如此，保险公司应该知道我家娃什么病， 但是我们拿不到。 其实是医院隐瞒诊断目的， 为了谋杀病人。 后来我们申诉了，结果是一万元的检测， 我们最后都不知道是谁付了钱。 反正不在我们的医保的explanation里面， 也不在我们自己的信用卡里面， 也没有人催着要钱。
就是做了， 报告里面帮着医院杀人。 是华人医生签的， 医疗的水太深了。 根本不是普通人可以了解的。 有其他机会就不要碰美国医疗。
平常的感冒发烧找urgent care就可以了。

你这么一说，得罪了医生被修理，金牌律师捞你出来也困难？

现在漫天要价的是保险公司和医院
hope20111 发表于 2024-03-17 13:00

保险公司怎么漫天要价了？最多就是哪些是保险cover哪些是不cover，然后根据保险和医生的合同，cover的报销多少给医生。都是根据合同来。医生觉得不合理可以不签合同，但是不能忽悠病人。

回复 234楼 番茄85 的帖子
这也是你不懂这个系统运作，找一个不行换一个啊，总有人drop appt你就敢上去，不至于。如果你这个也嫌麻烦，我可以告诉你在国内跑医院那才是跑死你，抽个血都要楼上楼下排队缴费才能做，腿脚不好没人陪那才是真的累。

回复 404楼 youyouzou 的帖子
本来就这么回事 律师原话 你孩子死了再来找我 活着我没法打

Wsher 就是畜生 国内跑上跑下有上下电梯，扶梯，楼梯 还可以家属推着转病房。
我回国遇到过 大家一起坐电梯
美国转一下弄不好替你叫车 收你几千美元

underdoc 发表于 2024-03-17 00:38
其实全世界教学医院都是这样的。。莫非你要去和睦家。。 而且更惊喜的是某些医院外科大主任副主任刀法不行， 指南不懂， 当年靠发文章上去的， 下决策就是“我感觉”哦。 当年某肿瘤科一律第一时间靶向+化疗， 开了再说～ 病人二三十万掏出来，搞不好还少活几年，很开心喽。 外科抢肿瘤科病人，瞎开药的。接到病人不管3721先送个测序的。。 精彩极了。
你信统计还是信医生“感觉？”

我的上个回帖是针对你顺便说一句的观点 “医院好不好基本上看医院的统计组大不大“ 这个观点误导人。 你上一个观点还没自圆其说呢，又在这里转移话题。 你的新观点又是什么呢？拿坏医生和好统计师相比？ 各个行业都有好有坏，比得着吗 这种完全没逻辑的口水战，浪费时间，毫无益处。

jingzhang2 发表于 2024-03-17 13:02
确实是。医生写病历，只写对他自己有利的。有时候胡编乱造，谎话连篇（我自己亲历过）。但是你也没有办法反驳他，除非你当场录音。

说到这个我就来气，有一次我反驳了一下医生的意见，结果没想到医生写下来了，记录在案，说病人不配合治疗。妈的他怎么不说他自己不知道我生什么病呢？

hualihu 发表于 2024-03-17 12:56
youyouzou好天真，
医生不给你开化验单子， 肯定会隐瞒你的主诉！写一些废话而已。 你哪有记录， 应该是看医生都要录音， 每次留下来。

加州录音，未经对方同意，不是没用吗？

说到这个我就来气，有一次我反驳了一下医生的意见，结果没想到医生写下来了，记录在案，说病人不配合治疗。妈的他怎么不说他自己不知道我生什么病呢？
wielkacytryna 发表于 2024-03-17 13:45

确实是这样啊。你就是问个问题，他都可以写成你不配合治疗。或者会写成你担心什么，你不愿意什么。医生不会写他自己说了什么，你说了什么，他告诉你什么，你问了他什么。他只写他的感觉或者推论，不会写事实。
那个病历就是个joke。

meonline 发表于 2024-03-17 10:56
谢谢🙏。看完对医生更失望了。我问过好几次还有什么检测或者指标跟血糖相关的。说a1c和fasting glucose就行了。一个是有也不告诉你。二是主楼里说的例子医生自己都不一定想到是什么原因造成lz爸爸那些症状的。科目都没推荐对。
感情就是逼着病人自己找出路

不谢，医生也不是神仙，不可能什么都知道，大都是看一下指标照着开药，摸着石头过河。很多医生并不看新研究，可能没时间，或者一本经书读到老。信息时代，我们自己也得学习一下身体运作，身体是革命的本钱，不然有钱也没命享。糖尿病很多误诊的，有1型，1.5型，2型，现在还有3型，就是老痴。 现在人惜命，也别自己吓自己，降血糖不难。可低血糖也不好，糖尿病也有低血糖的，像反应性低血糖。人体是一部复杂的机器。总之吃点药人可以活很久，但生活质量不好说。

回复 411楼 youyouzou 的帖子
有总比没有强 最后可不可以做证据是法官决定

而且不要做梦孩子死了 美国律师真就接官司
我家孩子很可怜 比如不能吃油 不能活动 睡不好 需要。。。。 美国律师说也没啥 胳膊腿都在 没有人同情
白皮不同情 你还不就是医院提款机
资源不足 自然给白皮 轮不到你 新冠时期华人拒收 不是科大的赶快跑回国了 现在不知道咋样了

youyouzou 发表于 2024-03-17 12:22
这个是自费吗？
能指定送到便宜的 labcorp，quest ?

自费，自己可以随便order lipid。这种网站很多，你搜一下。 想我这种疯子没事喜欢操作lipid指标的，经常自费当小白鼠花钱测。像胆固醇指标，可以随便操纵。像Nick Norwitz 吃oreo cookies降ldl比statins效果好，就比较有意思。或吃narcin降ldl比较等等，都得不停的验血。我也是闲的。

1nsb 发表于 2024-03-17 16:04
自费，自己可以随便order lipid。这种网站很多，你搜一下。 想我这种疯子没事喜欢操作lipid指标的，经常自费当小白鼠花钱测。像胆固醇指标，可以随便操纵。像Nick Norwitz 吃oreo cookies降ldl比statins效果好，就比较有意思。或吃narcin降ldl比较等等，都得不停的验血。我也是闲的。

请问激素可以自测吗

马克经验

"脑萎缩和多发性腔隙性脑梗死" 你需要和神经科专科聊一下就会明白多发性腔隙性脑梗死和急性脑梗（中风） 是有天壤之别的，多发性腔隙性脑梗是慢性发展，无急性症状， 和长期慢性病 （高血压，高血脂，等等）以及年龄有关。 现在建议的增加阿司匹林，在老年人来说，出血风险超过益处，所以这几年前各种guidelines已经不建议用小剂量阿司匹林来做心血管病的预防了。最重要的还是和专科医生多聊多咨询，我不认为医生不想做你需要的， 而是在考虑益处和风险时，选择他们认为更安全的治疗，至少是no harm。 如果没有明确的心血管风险，不建议aggressive的治疗方法，只是很多时候医生没有和病人以及家属沟通好。

"脑萎缩和多发性腔隙性脑梗死" 你需要和神经科专科聊一下就会明白多发性腔隙性脑梗死和急性脑梗（中风） 是有天壤之别的，多发性腔隙性脑梗是慢性发展，无急性症状， 和长期慢性病 （高血压，高血脂，等等）以及年龄有关。 现在建议的增加阿司匹林，在老年人来说，出血风险超过益处，所以这几年前各种guidelines已经不建议用小剂量阿司匹林来做心血管病的预防了。最重要的还是和专科医生多聊多咨询，我不认为医生不想做你需要的， 而是在考虑益处和风险时，选择他们认为更安全的治疗，至少是no harm。 如果没有明确的心血管风险，不建议aggressive的治疗方法，只是很多时候医生没有和病人以及家属沟通好。
bessybqn 发表于 2024-03-17 17:45

前面有人提到的研究, 是健康人群用阿司匹林的效果。我爸这种不是预防。是无征兆的lacunar infarction。 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800722
这种脑梗跟急性脑梗不同的地方恰恰在于可控制和治疗。 但是确实医生之间确实还有不同的意见 Antiplatelet Therapy or Not for Asymptomatic/Incidental Lacunar Infarction https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.040444

看病最根本的问题是
病人的知情权 还有 病人是否能不通过医生允许得到医疗资源
这两方面美国跟中国比天地差别。
病人知情权：国内imaging立马就出报告给你了。 美国说要专家看完， 回家打电话， 医生告诉你。。 但是你要拿到报告或数据得专门要。国内打印出来虽然质量一般， 大致还是有些的， 而且报告是立马拿到的。 根本不需要专门要。
医疗资源方面， 国内有专门要药的地方。 就是你要任何药， 医生都可以给你开， 但是只是给你不太多的，也就可能一周的剂量。 而你愿意做的labs， 国内还巴不得你做。 不过一个mri也没有多贵， 很多三四十美元的lab， 比如彩超啥的， 美国很多地方都没有。

美国实际上在方方面面剥夺了普通人的知情权和话语权， 让特殊利益集团为所欲为， 甚至肆意杀害美国人民。 美国政府是最邪恶的政府一点儿都不为过。