回复大家:对方要是不给我好的折扣,这笔账我是不付了。带孩子看医生wellness check外加三针疫苗,账单1500

c
ccchhh
楼主 (北美华人网)
如题。我们是有保险的,只是这个医生不收这个保险,out of network。但问题是他们让我预约的时候要去了保险,门诊当天也看到了我的保险实体卡,还复印之类的,就是没有人告诉我们不收这个保险。或者医生不在network。本来我只是让医生对孩子进行 wellness check没什么事,但想着来都来了就把三个疫苗打了吧,就问了一下护士(也许不是护士只是医护人员),能不能打,保险会不会包。得到的回答是可以,保险应该包。结果保险公司说不行out of network,于是他们现在跟我要这$1500.
说实话我很愤怒。我打电话跟诊所的billing department商量,人家上来就说check 保险包不包是你的责任巴拉巴拉一通话。我耐心等她说完。我再说,第一你的clinic 前台工作人员是做过保险知识相关训练的,哪些诊所收哪些保险诊所不收,他们是知道的。为什么不说?为什么不看?
第二,是病人是有责任事先看,事先打电话给自己的保险公司问。但这就给你们医疗结构免责了吗? 这个责任不该双方共同承担吗? 病人作为弱势一方咨询不全面一方反而是责任的唯一承担者? 去个超市买个东西你看一分钱一分货明码标价清清楚楚,怎么就看病反而是病人的责任搞清楚你看我病要收多少钱了?!
第三,我说现在就要个cash discount既然我没法走保险。她说不行,已经走保险了,你现在要cash discount就是 fraudulent。 我说我作为病人有没有权力在自己有保险的情况下选择不走保险,自付? 她说你是有选择的权利。但你已经走保险了,在看医生的时候,你也在那张纸上选了走保险。我说是,我是在那张纸上选了走保险。但那是我在misleading 的information下做的选择。你们拿了我的保险卡还silence 的情况下,我以为我的保险是被接受的,这不是misleading information是什么? 这种情况下的选择无效。她说可是我们已经走了保险晚了。 我说这是程序问题,你这是把procedure摆在我的权利之前之上。procedure的问题你们要自己去解决。我现在作为一个病人,就是要求你们给解决,我现在要求不走保险走自付。
最后无解。她说我们这是闭合讨论,无用。我给你转我的supervisor。我说好,结果等了半天终于听到一个人接起电话,电话被挂了。一分钟之后对方再次打来,说我的supervisor说了她也没办法。他们会把情况反映到他们的leader team看看有没有办法。 让我等回复。
现在我想问大家,有什么可以complain 的地方?我查了一下2022年联邦有个The No Surprises Act。 其中有一条是 Health care cost information Providers and health plans are required to assist patients in accessing health care cost information. 后面有一个hotline 电话有没有打过这个电话? 还有没有其他当地州政府或者机构的投诉电话?
我不想就这么吞下去了,是,是可以就算了。但我觉得美国不能让医疗机构这么对待病人。看病之前明码标价是医疗结构的责任,这个责任放在消费者身上实在不公平。如果大家都不发声这种不公平就一直持续下去。所以,我想问问有没有人有类似的经历和斗争经验。谢谢的分享先。

 

🔥 最新回帖

i
iheartglass
229 楼
医疗欠账不影响信用 我从来不付这些乱七八糟的账单
比如做个手术,你得保证医生,租用的手术室,麻醉师,lab,imaging,pathology等等都是in network…谁有功夫去管。。。
竹叶青
228 楼
minijing 发表于 2024-12-21 14:54
我现在也是,一般用他们网站的message 系统,往来都有记录,最后到了collector那里也有证据。用message/email 还有一个好处就是时间充裕,对方也会认真些,不会随便回答问题,自己也不用一直在line上等客服,更费时间。

什么都要保留证据,然后拉锯么? 时间不是成本?还有影响心情
不要只是要求“病人”该如何
m
minijing
227 楼
ganymede 发表于 2024-12-21 12:02
所以我从来都是写email问。保留证据。

我现在也是,一般用他们网站的message 系统,往来都有记录,最后到了collector那里也有证据。用message/email 还有一个好处就是时间充裕,对方也会认真些,不会随便回答问题,自己也不用一直在line上等客服,更费时间。
t
transient
226 楼
看到前面有好几位说打电话问诊所/医生应该说“are you in the network" 而不能说“do you take my insurance",我就奇怪了。我每次约首次见面的provider都是说先我的保险是啥然后问 do you take my insurance? 如果答复yes表面他们在network里,如果答复no we don't take that则表明他们out of network 。难道不是这样吗?为什么感觉医疗系统越来越复杂🤔
吃鸡蛋
225 楼
专门问了一个医生朋友,他们的操作是预约时要你保险,然后去核实,在你来之前通知你自付多少
竹叶青 发表于 2024-12-21 14:30

是的,靠谱诊所都这样,没有说out of network 不告诉你的,LZ去了黑诊所,不知道坑了多少人了
强烈建议LZ file complaint, yelp, google review, healthgrades, BBB, medical board, attorney general.
你折腾我,我也折腾你
大妈我医务人员,最讨厌这些黑心的给我们抹黑

 

🛋️ 沙发板凳

K
Kitty1001
是第一次看这个医生吗?还是这个诊所的其他医生收这个保险,但是这个医生不收?
巧克力泡芙
只能去Google留个差评了?
j
jiamagongma
procedure 第一, 病人最后。你要是不卖房不贷款,可以选择死活不付,挂信用上7年消失。美国这种情况,太典型了,烂系统之下,每天不知道多少类似烂账,害了多少人。 American health care system, 既不health, 也不care, 压根也谈不上一个SYSTEM.
A
Amtrak
没有这个经历,但想帮你顶一下!现在有些诊所实在不象话,有点打劫的架势!
也许向你们当地的BBB申诉一下试试。
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ccchhh
巧克力泡芙 发表于 2024-12-20 12:32
只能去Google留个差评了?

我留了
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blushpeony
ccchhh 发表于 2024-12-20 12:22
如题。我们是有保险的,只是这个医生不收这个保险,out of network。但问题是他们让我预约的时候要去了保险,门诊当天也看到了我的保险实体卡,还复印之类的,就是没有人告诉我们不收这个保险。或者医生不在network。本来我只是让医生对孩子进行 wellness check没什么事,但想着来都来了就把三个疫苗打了吧,就问了一下护士(也许不是护士只是医护人员),能不能打,保险会不会包。得到的回答是可以,保险应该包。结果保险公司说不行out of network,于是他们现在跟我要这$1500.
说实话我很愤怒。我打电话跟诊所的billing department商量,人家上来就说check 保险包不包是你的责任巴拉巴拉一通话。我耐心等她说完。我再说,第一你的clinic 前台工作人员是做过保险知识相关训练的,哪些诊所收哪些保险诊所不收,他们是知道的。为什么不说?为什么不看?
第二,是病人是有责任事先看,事先打电话给自己的保险公司问。但这就给你们医疗结构免责了吗? 这个责任不该双方共同承担吗? 病人作为弱势一方咨询不全面一方反而是责任的唯一承担者? 去个超市买个东西你看一分钱一分货明码标价清清楚楚,怎么就看病反而是病人的责任搞清楚你看我病要收多少钱了?!
第三,我说现在就要个cash discount既然我没法走保险。她说不行,已经走保险了,你现在要cash discount就是 fraudulent。 我说我作为病人有没有权力在自己有保险的情况下选择不走保险,自付? 她说你是有选择的权利。但你已经走保险了,在看医生的时候,你也在那张纸上选了走保险。我说是,我是在那张纸上选了走保险。但那是我在misleading 的information下做的选择。你们拿了我的保险卡还silence 的情况下,我以为我的保险是被接受的,这不是misleading information是什么? 这种情况下的选择无效。她说可是我们已经走了保险晚了。 我说这是程序问题,你这是把procedure摆在我的权利之前之上。procedure的问题你们要自己去解决。我现在作为一个病人,就是要求你们给解决,我现在要求不走保险走自付。
最后无解。她说我们这是闭合讨论,无用。我给你转我的supervisor。我说好,结果等了半天终于听到一个人接起电话,电话被挂了。一分钟之后对方再次打来,说我的supervisor说了她也没办法。他们会把情况反映到他们的leader team看看有没有办法。 让我等回复。
现在我想问大家,有什么可以complain 的地方?我查了一下2022年联邦有个The No Surprises Act。 其中有一条是 Health care cost information Providers and health plans are required to assist patients in accessing health care cost information. 后面有一个hotline 电话有没有打过这个电话? 还有没有其他当地州政府或者机构的投诉电话?
我不想就这么吞下去了,是,是可以就算了。但我觉得美国不能让医疗机构这么对待病人。看病之前明码标价是医疗结构的责任,这个责任放在消费者身上实在不公平。如果大家都不发声这种不公平就一直持续下去。所以,我想问问有没有人有类似的经历和斗争经验。谢谢的分享先。


你没有查 in network 还是 out of network? 这是看医生第一个要查的 out of network 差很大
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ccchhh
Kitty1001 发表于 2024-12-20 12:27
是第一次看这个医生吗?还是这个诊所的其他医生收这个保险,但是这个医生不收?

第一次。整个诊所都不收我的保险。
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ccchhh
jiamagongma 发表于 2024-12-20 12:32
procedure 第一, 病人最后。你要是不卖房不贷款,可以选择死活不付,挂信用上7年消失。美国这种情况,太典型了,烂系统之下,每天不知道多少类似烂账,害了多少人。 American health care system, 既不health, 也不care, 压根也谈不上一个SYSTEM.

我信用那么好赖账不是我的风格。哎!
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lovejames
哎 没办法 这个烂系统 所以必须自己问清楚 而且保险账户网站上能查到in network 医生名单。 做大项目之前还需要authorization .
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leilei
jiamagongma 发表于 2024-12-20 12:32
procedure 第一, 病人最后。你要是不卖房不贷款,可以选择死活不付,挂信用上7年消失。美国这种情况,太典型了,烂系统之下,每天不知道多少类似烂账,害了多少人。 American health care system, 既不health, 也不care, 压根也谈不上一个SYSTEM.

医疗账单不影响信用
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bunnybear
同情你,本来免费的整1500出来。如果你是第1次去看这个医生,要特别小心。找医生时, 要去保险公司的网站上,SEARCH DOCTOR,你会得到你设定条件下的一堆医生, 然后再从里面挑, 这样保证是in -network. 目前你只能力争了,这里有保险和没保险一样啊。都不COVER。 感觉1500也太贵了点。 然后你去网上找这个医生,看她收的什么保险。是不是没写收你的保险?奇怪你是如何找到这个医生的呢? 
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laohua001
回复 1楼 ccchhh 的帖子
被坑了几次后,我长记性了。
每次需要看医生前,都要打电话给保险公司,问问是不是in network的。
每次医生开的任何lab 和 imagine 都要医生给个list, 然后打电话给保险公司,问问是不是 in net的,然后再去做。 很耽误时间,但是比接到几千刀的bill 感觉好点。

B
Bmhr01233210
一般来说out of network不等于不接受这个保险,只是deductible和报销比例有所不同。这个我以前问过,诊所或者医院的人是不会跟你确认是不是out of network的,只能自己跟保险公司确认。
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lovewriting123
ccchhh 发表于 2024-12-20 12:22
如题。我们是有保险的,只是这个医生不收这个保险,out of network。但问题是他们让我预约的时候要去了保险,门诊当天也看到了我的保险实体卡,还复印之类的,就是没有人告诉我们不收这个保险。或者医生不在network。本来我只是让医生对孩子进行 wellness check没什么事,但想着来都来了就把三个疫苗打了吧,就问了一下护士(也许不是护士只是医护人员),能不能打,保险会不会包。得到的回答是可以,保险应该包。结果保险公司说不行out of network,于是他们现在跟我要这$1500.
说实话我很愤怒。我打电话跟诊所的billing department商量,人家上来就说check 保险包不包是你的责任巴拉巴拉一通话。我耐心等她说完。我再说,第一你的clinic 前台工作人员是做过保险知识相关训练的,哪些诊所收哪些保险诊所不收,他们是知道的。为什么不说?为什么不看?
第二,是病人是有责任事先看,事先打电话给自己的保险公司问。但这就给你们医疗结构免责了吗? 这个责任不该双方共同承担吗? 病人作为弱势一方咨询不全面一方反而是责任的唯一承担者? 去个超市买个东西你看一分钱一分货明码标价清清楚楚,怎么就看病反而是病人的责任搞清楚你看我病要收多少钱了?!
第三,我说现在就要个cash discount既然我没法走保险。她说不行,已经走保险了,你现在要cash discount就是 fraudulent。 我说我作为病人有没有权力在自己有保险的情况下选择不走保险,自付? 她说你是有选择的权利。但你已经走保险了,在看医生的时候,你也在那张纸上选了走保险。我说是,我是在那张纸上选了走保险。但那是我在misleading 的information下做的选择。你们拿了我的保险卡还silence 的情况下,我以为我的保险是被接受的,这不是misleading information是什么? 这种情况下的选择无效。她说可是我们已经走了保险晚了。 我说这是程序问题,你这是把procedure摆在我的权利之前之上。procedure的问题你们要自己去解决。我现在作为一个病人,就是要求你们给解决,我现在要求不走保险走自付。
最后无解。她说我们这是闭合讨论,无用。我给你转我的supervisor。我说好,结果等了半天终于听到一个人接起电话,电话被挂了。一分钟之后对方再次打来,说我的supervisor说了她也没办法。他们会把情况反映到他们的leader team看看有没有办法。 让我等回复。
现在我想问大家,有什么可以complain 的地方?我查了一下2022年联邦有个The No Surprises Act。 其中有一条是 Health care cost information Providers and health plans are required to assist patients in accessing health care cost information. 后面有一个hotline 电话有没有打过这个电话? 还有没有其他当地州政府或者机构的投诉电话?
我不想就这么吞下去了,是,是可以就算了。但我觉得美国不能让医疗机构这么对待病人。看病之前明码标价是医疗结构的责任,这个责任放在消费者身上实在不公平。如果大家都不发声这种不公平就一直持续下去。所以,我想问问有没有人有类似的经历和斗争经验。谢谢的分享先。


out of network。但问题是他们让我预约的时候要去了保险,门诊当天也看到了我的保险实体卡,还复印之类的,就是没有人告诉我们不收这个保险。或者医生不在network
这个太过分了。也不为病人考虑下。要我我也很生气! 这种wellness check 基本上都是免费的。
b
bran
看看你的保险,preventive的out of network怎么算钱,一般就算不全报也会报一部分吧,如果一点都不cover那就没办法了,check保险是病人的责任不是医生的责任
c
conniecook627
如果是诊所的错误导致他们收不到钱,楼主可以一直打电话申诉。他们收不到钱会一直发账单,然后会发给讨债公司,只要给讨债公司说清楚对自己也没有影响。
b
bunnybear
laohua001 发表于 2024-12-20 12:39
回复 1楼 ccchhh 的帖子
被坑了几次后,我长记性了。
每次需要看医生前,都要打电话给保险公司,问问是不是in network的。
每次医生开的任何lab 和 imagine 都要医生给个list, 然后打电话给保险公司,问问是不是 in net的,然后再去做。 很耽误时间,但是比接到几千刀的bill 感觉好点。


是的,所有的医疗服务,必须从保险的官网找,还要先LOG IN自己的帐户再找,因为每个人的计划不一样。换保险后,必须尽快把附近IN NETWORK里的小孩的医生,ER,URGENT CARE都找到。做到心里有数。 任何新医生,或者医生推荐的专科医生,做LAB的地方,都必须查是不是IN NETWORK才能去。
j
jingzhang2
美国这个保险太坑人 。我曾经打过电话去保险,保险接电话的告诉我是in network ,结果看完才知道不是。接电话的乱说也不用负责,结果还是自己付。哎。。
j
jiamagongma
ccchhh 发表于 2024-12-20 12:35
我信用那么好赖账不是我的风格。哎!

你有错在先,看新医生要小心小心,再小心。我每次看新医生差不多是抱着跳坑的心情。
医疗欠账不一定影响信用分,光脚的不怕穿鞋的,你爱护羽翼,只能被人拿捏。就看你摆不摆烂了。有的人几百一千的,懒得心烦,花钱消灾。
s
sssccc
我的保险是Aetna的,每次找新医生前会去那里看是不是in network,有些常见的procedure里面直接会有个cost estimation。 同情楼主,太冤了。
I
IsItTrue
第一次去,那应该去保险公司先查一下。不过你这种情况,确实倒霉。
第三只熊猫
我就碰到lz的情况好几次,我气不过,就是不付。他们打电话,我就说当时misleading。有些他们就不了了之了。有两张大的,一张1200多,一张670多,最后送collector,会出现在信用记录上,但是不影响我申请行用卡,汽车垫款和房屋refinance。汽车贷款的时候稍微解释了一下,我说医疗账单还在dispute中。
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lovewriting123
回复 1楼 ccchhh 的帖子
“第三,我说现在就要个cash discount既然我没法走保险。她说不行,已经走保险了,你现在要cash discount就是 fraudulent。 我说我作为病人有没有权力在自己有保险的情况下选择不走保险,自付? 她说你是有选择的权利。但你已经走保险了,在看医生的时候,你也在那张纸上选了走保险。我说是,我是在那张纸上选了走保险。但那是我在misleading 的information下做的选择。你们拿了我的保险卡还silence 的情况下,我以为我的保险是被接受的,这不是misleading information是什么? 这种情况下的选择无效。她说可是我们已经走了保险晚了。 我说这是程序问题,你这是把procedure摆在我的权利之前之上。”

我也很讨厌这个。一旦走了保险就再也回不去了。霸王条款
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bye2020
你换个人打电话,说你没钱付不起,要哭穷不要追究他的责任,他可能就给你打折了,美国人死不认错的。我最近一个账单保险讲价后,自动给了我一个五百多的self pay discount,只要自付20多了。
苔条麻花
看看能不能直接和医生联系,要求个discount?我之前有次牙医就诊,碰到过类似情况,有个检查,前台说保险包的,所以我做了这个检查,但实际账单出来却算自费,我和牙医前台沟通了好几回,没结果,只能要求直接talk to 牙医,最后虽然给我打了对折,但和牙医闹得很不开心。不过我这个已是好多年以前的事了。
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lovewriting123
ccchhh 发表于 2024-12-20 12:35
我信用那么好赖账不是我的风格。哎!

这个赖账这个我研究过。关键是他们直接把你的bill 发送到collection agency 然后给你final notice. 赖账这种还是等咱们老了赖吧。
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jxalice
The No Surprises Act (NSA) is a federal law that went into effect on January 1, 2022.
弹指芳华
我是经常在帖子里抨击美国医疗系统太烂的,我现在都劝人回国的时候顺便体检了,好太多。 但是有一说一,要看一个新的医生之前,是你自己一定要打电话核实那个医生是in network还是out of network。
l
lishifu
lovewriting123 发表于 2024-12-20 12:40
out of network。但问题是他们让我预约的时候要去了保险,门诊当天也看到了我的保险实体卡,还复印之类的,就是没有人告诉我们不收这个保险。或者医生不在network
这个太过分了。也不为病人考虑下。要我我也很生气! 这种wellness check 基本上都是免费的。

I had same experience for my kid dental. I went to a new dentist. After all checkup, they told me to pay $800. I never went to there again.
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ecaeca
回复 1楼 ccchhh 的帖子
如果你真的不想就这么算了的话,可以想办法看看那个诊所的患者还有没有类似情况的,比如查查google review。还有就是通过诊所公开信息判断他们每天有多少患者(也可以去他们门口坐一天数),然后看你的保险覆盖范围占全州或者全国的百分之几十,通过这个,合理推算近几年有多少用你的保险患者在该诊所就诊没有被告知是out of nextwork。如果数字比较大,找律师看能不能提起集体诉讼,告他们欺诈(medical fraud and abuse)。
如果你一个人,1500美元的金额,那确实不算什么。但是集体诉讼可能有几百万甚至更多的金额,可能会有好律师愿意接。
这里有如何提起集体诉讼的介绍。 https://www.findlaw.com/litigation/filing-a-lawsuit/how-to-file-a-class-action-lawsuit.html
d
danflyingflying
就算同一个人,在不同site坐诊都是可能out。我有一次是医生自己有事cancel了,然后问我别的site行不行,我也没多想,尽早就行,然后收到账单。后来我去argue了,但也付了半价。
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lucy2020
美国的医疗保险处处是坑。打电话问前台千万不要问是否take 某个保险,一定要问是不是in network. 还有,每次看医生,尤其是新医生之前,一定要找保险公司问清楚是不是in network. 你也可以在自己的账号里查。保险公司的代理也可能每个人的说法不一样,我一般会使用聊天功能,然后保留聊天记录,以备以后扯皮之需。还有医生也会变,本来网络内的变成网络外,保险公司会发信通知,但有时候会忘记,所以我去看病之前都会再查一下。 这边看个病,真的是烦人,做个常规肠镜,最少要搞清facility,医生,麻醉师,lab是不是网络内的,要不然好几大千的账单就到了。 我去常规体检,年年血糖都是包的,就因为医生和我聊天我随口提了一句怀孕时有过妊娠糖尿病,然后血糖就收费了,变成诊断性了。所以我现在体检直接回国查。 去年牙医也被坑了一把,问了说是in network, 结果不是,如果网络内他看这一眼保险公司付38,他们直接bill 200,我自己付差价。扯皮无果,好在金额不大,我也只能捏着鼻子付了。 我记得以前网上看到过这种情况怎么办,大概是他们送collection 之前你发email去医院bill department 和他们argue,然后collection 给你发信后你告诉对方你们还在解决,这种情况好像是不能上你信用记录的。你可以Google一下具体怎么操作,至少不能那么痛快就给付了,看能不能搞到折扣。 万恶的美帝医疗保险制度。
c
ccchhh
楼上说病人就该自己查自己搞清楚的。好好问问自己是不是被系统PUA了?拼什么这就该是病人的责任?哪条法律规定了?哪条法律明确说了医疗系统就没有责任帮助病人搞清楚该付多少钱?!
一件事如果不是法律明文规定、我不接受各种默认的责任。这是不公不义的。我反正不贷款买房不贷款买车。如果他们不给我discount,我就不付。
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laohua001
ccchhh 发表于 2024-12-20 13:16
楼上说病人就该自己查自己搞清楚的。好好问问自己是不是被系统PUA了?拼什么这就该是病人的责任?哪条法律规定了?哪条法律明确说了医疗系统就没有责任帮助病人搞清楚该付多少钱?!
一件事如果不是法律明文规定、我不接受各种默认的责任。这是不公不义的。我反正不贷款买房不贷款买车。如果他们不给我discount,我就不付。

唉!别太激动了。
人在屋檐下不得不低头。

p
princesscisy
为什么要去整个诊所都不收保险的医生那里做wellness?第一要找整个诊所和所有医生都收的
c
ccchhh
laohua001 发表于 2024-12-20 13:18
唉!别太激动了。
人在屋檐下不得不低头。


哈哈😂我就是一较真儿的人。好处是工作认真负责,坏处是我太认死理。但我想不管怎样我的行为,辩解,抗争,多少都会给后来者一些好处。医疗机构也许会加强这方面的培训,大家会留下一个这不公平对待印象?
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ecaeca
回复 37楼 ccchhh 的帖子
我建议你试试主动出击,告诊所欺诈。如果可以的话提起集体诉讼,要一个让他们害怕的金额。
G
GABA
ccchhh 发表于 2024-12-20 13:16
楼上说病人就该自己查自己搞清楚的。好好问问自己是不是被系统PUA了?拼什么这就该是病人的责任?哪条法律规定了?哪条法律明确说了医疗系统就没有责任帮助病人搞清楚该付多少钱?!
一件事如果不是法律明文规定、我不接受各种默认的责任。这是不公不义的。我反正不贷款买房不贷款买车。如果他们不给我discount,我就不付。

是这么回事! 要不然为啥LUIGI案全美站在枪手这边。 这种事只有自己经历过才能理解这种愤怒。 其实美国人才是真正的顺民。
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hehemie2
Surprise Act是管急诊和部分非急诊情况,比如你的病理报告被送到哪里完全不是你决定的这种情况,你这种可以自己事前选择的不管。非常同情你的遭遇,美国看病就是得自己事前问很多遍,而且那个一旦走了保险就不能自付的规矩也是个毒瘤,纯属医院想都收费的瞎扯。
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laohua001
哈哈😂我就是一较真儿的人。好处是工作认真负责,坏处是我太认死理。但我想不管怎样我的行为,辩解,抗争,多少都会给后来者一些好处。医疗机构也许会加强这方面的培训,大家会留下一个这不公平对待印象?
ccchhh 发表于 2024-12-20 13:21

我在美国这么多年,我的理解是美国政府只提供最基本的公民保护。 象这种灰色地带,自我保护是公民自己的责任。 最典型的是警察,政府提供警察服务,可以事后去抓罪犯,但不负责保护你的生命,你要自己保护自己。比如德州小学学生被屠杀。 典型的公民没能力保护自己的案例,警察没有任何责任,而责任是小学生自己的。
R
RedRen
那啥,好像有一条新法规,医疗保险赖账不影响信用记录。 如果真的话,你就主动多了…
H
Harenough
laohua001 发表于 2024-12-20 12:39
回复 1楼 ccchhh 的帖子
被坑了几次后,我长记性了。
每次需要看医生前,都要打电话给保险公司,问问是不是in network的。
每次医生开的任何lab 和 imagine 都要医生给个list, 然后打电话给保险公司,问问是不是 in net的,然后再去做。 很耽误时间,但是比接到几千刀的bill 感觉好点。


等到你有急病了,或人70,80岁了,看看你还有没有这精力来打电话。
h
hehemie2
jingzhang2 发表于 2024-12-20 12:44
美国这个保险太坑人 。我曾经打过电话去保险,保险接电话的告诉我是in network ,结果看完才知道不是。接电话的乱说也不用负责,结果还是自己付。哎。。

对,接线员和保险公司网站上的信息都不一定是对的,只有账单送到保险公司的时候他们立马清楚在不在network里面了。我每次都得多问几个接线员,出错概率小一些。
y
yaoyaomm
你和自己保险公司联系一下,wellness和疫苗一般就算是out of network 也是包的吧,除非你有很高的deductible.
s
snowerrrr
医疗里到处是坑,我有个朋友化验千叮咛万嘱咐把样品送到用过的lab肯定是in network,诊所还是给送到另一个out of network 的lab了。好在他有证据,好像最后没付账单诊所也就算了。
c
claireliu
首先跟保险公司扯皮不要上头,不值得。
其次,你是不是新手,在不在network看病前查一查还挺常识的,前台说okay也不说明什么问题。我们以前公司培训的话术是,你不能问"do you accept my insurance"因为答案永远是yes,你得问are you in netwrok of my plan。。。那前台可以明确告知给你查一下。
再就是你这个不算冤,还有好多什么诊所在network结果医生不在,或者什么急救的麻醉师不在的。根本没法提前查。结果整的倾家荡产的。好像这个有条款修补了。
总之和保险公司扯皮就是很正常,这些个保险公司都是一路货色。
c
ccchhh
claireliu 发表于 2024-12-20 13:48
首先跟保险公司扯皮不要上头,不值得。
其次,你是不是新手,在不在network看病前查一查还挺常识的,前台说okay也不说明什么问题。我们以前公司培训的话术是,你不能问"do you accept my insurance"因为答案永远是yes,你得问are you in netwrok of my plan。。。那前台可以明确告知给你查一下。
再就是你这个不算冤,还有好多什么诊所在network结果医生不在,或者什么急救的麻醉师不在的。根本没法提前查。结果整的倾家荡产的。好像这个有条款修补了。
总之和保险公司扯皮就是很正常,这些个保险公司都是一路货色。

这就是为什么最近那个枪杀的大家都不同情了。
在不在network你没在保险公司网上查过就去看吗?这是刚来美国吗?常识都没有。 就算同一个保险公司也有很多不同network的,前台跟医护怎么会知道,只有专门的跟保险公司打交道的部门才会知道
s
shvane
感觉如果每次看病前不做个study,医疗账单就是在开盲盒,即使做了study,也无法预估会收多少钱,还没地儿说理去,真是心累。
RedRen 发表于 2024-12-20 13:27
那啥,好像有一条新法规,医疗保险赖账不影响信用记录。 如果真的话,你就主动多了…

500以下
r
ren981586
给state 的各个Board投诉,同时拒付账单。没人能拿你肿么样。
D
Dida123
楼主看来是没看到我前几天的帖子,我发出来就是提醒大家的。 我是去看牙,和你一样的经历, 折腾了一通告诉我保险不在network。自付500刀。。。
一群疯子
回复 1楼 ccchhh 的帖子
唉,这玩意看医生之前最好和保险确认,美国医疗就是坑蒙拐骗,稍不注意就被骗。
C
Cath226
hehemie2 发表于 2024-12-20 13:29
对,接线员和保险公司网站上的信息都不一定是对的,只有账单送到保险公司的时候他们立马清楚在不在network里面了。我每次都得多问几个接线员,出错概率小一些。

天啊,所以去看医生前先打三个电话,然后医生开了lab,imaging,再打三个电话。。。
h
hellohey
知道一个老美遇到过这事,她一直拖着不付,讲了去做实验的时候你们说不用付钱的。最后没付钱。很多年前了。你如果不买房子买车拖着是他们来找你。 我有一次去看骨科医生,我有保险的他们没有及时上交保险过了三个月保险不付钱了,他们给我寄一个账单800,我马上给我保险公司打电话,他们说没事的他们超过三个月没弄他们问题,最后让我交了50。 先给你保险公司打电话,看保险公司能不能帮你做点什么。说清楚他们没说自己是out network。
Y
YTD1Smore
应该不是楼主主动约的这个医生吧?主动约的应该会查过背景了,不然谁会约一个保险都不包的out-of-netweok的。怎么到这个医生手里的?听上去楼主常去这个诊所,以前都是看的其他医生,这次是约的时候,其他医生没时间,被推荐转给这个out-of-network的?
laohua001 发表于 2024-12-20 12:39
回复 1楼 ccchhh 的帖子
被坑了几次后,我长记性了。
每次需要看医生前,都要打电话给保险公司,问问是不是in network的。
每次医生开的任何lab 和 imagine 都要医生给个list, 然后打电话给保险公司,问问是不是 in net的,然后再去做。 很耽误时间,但是比接到几千刀的bill 感觉好点。


真是麻烦,以前我从来没这么做过 捏把汗。以后看来要学你以免万一
jingzhang2 发表于 2024-12-20 12:44
美国这个保险太坑人 。我曾经打过电话去保险,保险接电话的告诉我是in network ,结果看完才知道不是。接电话的乱说也不用负责,结果还是自己付。哎。。

所以不太相信打电话,还是自己登陆网站登陆自己账号查更保险。
夏雨
你问一 下保险公司? 这事儿真闹心
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duffy17
lishifu 发表于 2024-12-20 12:59
I had same experience for my kid dental. I went to a new dentist. After all checkup, they told me to pay $800. I never went to there again.

你付了吗
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leilei
laohua001 发表于 2024-12-20 12:39
回复 1楼 ccchhh 的帖子
被坑了几次后,我长记性了。
每次需要看医生前,都要打电话给保险公司,问问是不是in network的。
每次医生开的任何lab 和 imagine 都要医生给个list, 然后打电话给保险公司,问问是不是 in net的,然后再去做。 很耽误时间,但是比接到几千刀的bill 感觉好点。


没用的。亲自在保险公司网站上查的,跟接线员上网查都是一样的。但是如果网站没有及时更新,无果。一次查胃镜的facilities ,网站没有查到,接线员也不确定,后面账单是in network , 因为是子公司,母公司在网站是in. Network
J
Jiama20242025
保险合同是会随着时间变动的,尤其是每家保险公司与不同单位、医院和诊所的协议。每年或者每几年会更新。
最好每年定期去保险公司的官网检查你的医生(PCP)是否仍然在网络内。提前了解并做出更换决定可以避免后续麻烦。
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bye2020
陌 发表于 2024-12-20 14:13
所以不太相信打电话,还是自己登陆网站登陆自己账号查更保险。

上网站查也不保险,牙保险在他家网站查的in牙医,来了eob说oon,我再上网站查还是in,我打客服让他现场查,他告诉我网站down了,我实在受不了了,牙医打电话来让付1/5的价钱我就付了。
hehemie2 发表于 2024-12-20 13:29
对,接线员和保险公司网站上的信息都不一定是对的,只有账单送到保险公司的时候他们立马清楚在不在network里面了。我每次都得多问几个接线员,出错概率小一些。

网站上信息查到肯定要截图啊,比如我马上要去看了就截图时间都要截进去。他们也不能太随意说给的信息可以不做数?
买买提闲人
laohua001 发表于 2024-12-20 12:39
回复 1楼 ccchhh 的帖子
被坑了几次后,我长记性了。
每次需要看医生前,都要打电话给保险公司,问问是不是in network的。
每次医生开的任何lab 和 imagine 都要医生给个list, 然后打电话给保险公司,问问是不是 in net的,然后再去做。 很耽误时间,但是比接到几千刀的bill 感觉好点。


感觉两边都要问。我的情况是经常保险公司网站上说医生收这个保险,再打电话问医生说不收。一般医生有网站的话,网站上会注明收什么保险。
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duffy17
财 发表于 2024-12-20 13:56
500以下

500 一下是cumulative吗,比如我在医院A有450 被送到collection, 在医院B有300被送到另个collection,那两笔都低于500就没事?
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Yadkin
conniecook627 发表于 2024-12-20 12:42
如果是诊所的错误导致他们收不到钱,楼主可以一直打电话申诉。他们收不到钱会一直发账单,然后会发给讨债公司,只要给讨债公司说清楚对自己也没有影响。

要是硬较真,按条例,诊所确实没有义务提醒是不是in network. 但是一般诊所会提醒。

bye2020 发表于 2024-12-20 14:21
上网站查也不保险,牙保险在他家网站查的in牙医,来了eob说oon,我再上网站查还是in,我打客服让他现场查,他告诉我网站down了,我实在受不了了,牙医打电话来让付1/5的价钱我就付了。

这么麻烦吗,我以前做过几次检查什么的想想完全没去查过🤣比如胃镜这种,现在想想简直是危险啊,麻醉师lab这种都没去check过,下次不敢了
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duffy17
陌 发表于 2024-12-20 14:22
网站上信息查到肯定要截图啊,比如我马上要去看了就截图时间都要截进去。他们也不能太随意说给的信息可以不做数?

居然要如此斗智斗勇,美国医疗行业也保险行业真是个joke了
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leilei
我的亲身经历是年检医生是网内,我要求去的lab 抽血化验是网外。账单出来后,因为lab 是网外, 保险公司不付。lab appeal,保险公司先电话询问病人1.lab 是医生推荐的,还是病人要求的,2. 病人是不是事先不知是网外。然后lab要求你填no surprise bill form,lab 转给保险公司。最后保险公司才会按网内的价格付给lab。
楼主的case显然是诊所不愿意拿网内的费用(太少)
牙医的in/out network 跟医疗的不一样,不能等同比较
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ccchhh
leilei 发表于 2024-12-20 14:27
The no surprise bill, 亲身经历 是保险公司询问病人是不是事先不知是out network , 然后诊所要你填表,保险公司才会付诊所in network的费用。
楼主的case显然是诊所不愿意拿in network的费用(太少)
牙医的in/out network 跟医疗的不一样,不能等同比较

你的第一段话我看了几遍没看懂。
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mtwash
这个例子其实是一个很普通很大路的事后才知out of network的实例
要不那位CEO被结果了以后,网民点赞最多的评论是所谓“我的同情out of network”
像1500块这种比较小的账单,很多老百姓摸摸鼻子就认了,但很多大病被这样搞的人,就丢了救命的钱

彼岸天涯
pat pat, 我也遇到过类似的,以后就知道了,不能信前台,得自己去保险公司官网查是不是network
J
June6666
除了赖账损失信用逃不掉这1500了。另外再分享另外一个坑,即使医生是in network,抽了血送去的lab是out of network还是要自己付钱。一定要告诉护士送去哪家lab.
焱焱
这种preventive care保险还要收费,简直没天理,难怪会有鲁乙己。
c
ccchhh
最搞笑的事我打电话给保险的接线员居然有人说:就是out of network wellness check and vaccine 应该也是cover 的,是医生给的diagnosis code不对。我问给的是什么code . 答z23 和 z00129 结果我一查code没错啊就是wellness check and vaccine 啊。 换个接线员再打告诉我医生out of network 啥也不保,wellness check and vaccine 也不行。
小青龙
这两个月刚收了3张账单的路过,确实是大坑,收了保险也不意味着是in network,而且很可能因为是in network provider,保险付的低,provider不愁病人,又转成out network。
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realsimplejill
jingzhang2 发表于 2024-12-20 12:44
美国这个保险太坑人 。我曾经打过电话去保险,保险接电话的告诉我是in network ,结果看完才知道不是。接电话的乱说也不用负责,结果还是自己付。哎。。

这个是可以去argue的,call center 的电话都是录音的,哪个agent接电话,谈话内容都要留底
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lucy2020
回复 1楼 ccchhh 的帖子
就是制度不合理,就算找保险公司问也可能搞错。代理的说法都不一样。我当年生娃医生网络内,医院原来是网络内的,那年变成了网络外,扯皮一个多月后医院那边给我按网络内走了,不然要多付一万多刀。 每次看病都有一种是不是又要掉坑里的感觉。一直奇怪为什么这么恶心的治疗保险制度全美国人民都捏着鼻子认了。
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YTD1Smore
lucy2020 发表于 2024-12-20 15:20
回复 1楼 ccchhh 的帖子
就是制度不合理,就算找保险公司问也可能搞错。代理的说法都不一样。我当年生娃医生网络内,医院原来是网络内的,那年变成了网络外,扯皮一个多月后医院那边给我按网络内走了,不然要多付一万多刀。 每次看病都有一种是不是又要掉坑里的感觉。一直奇怪为什么这么恶心的治疗保险制度全美国人民都捏着鼻子认了。

事先做功课和没做功课还是有区别的,你的例子,如果你没有事先的交流, 证明了错误的源头,你这单未必就能免得了。制度有问题,但是又不能改变现实,怎么办呢?无非是尽量做自己能做的来避坑了。不光医疗,就说华人四大恨另外三个,餐饮,车行,中介,其实应该加上各行各业的,比如最近说的多的退货,退票,和免费试用签条款的,永远都是把简单的事情故意搞成繁琐的程序和条文,稍不注意就入套了。永远要事先读条文,特别是小字。
竹叶青
啊?现在都这样了? 确认保险不是诊所前台的工作吗
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xiaohetiao
真是害人的系统。 我们这种健康人群都给搞得提心吊胆,frustrated, 生重病的人被他们整死了也无能为力
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Yadkin
竹叶青 发表于 2024-12-20 15:36
啊?现在都这样了? 确认保险不是诊所前台的工作吗

不知道为什么有这个misconception. 确认保险是病人自己的事。这不是急诊。
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happylife999
jingzhang2 发表于 2024-12-20 12:44
美国这个保险太坑人 。我曾经打过电话去保险,保险接电话的告诉我是in network ,结果看完才知道不是。接电话的乱说也不用负责,结果还是自己付。哎。。

是的,打电话去保险公司查也没用,他们的系统根本不及时更新。最后责任还是落在病人头上,不想影响信用就得乖乖地付。
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leilei
你的第一段话我看了几遍没看懂。
ccchhh 发表于 2024-12-20 14:30

重新编辑了
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mingm
ccchhh 发表于 2024-12-20 12:22
如题。我们是有保险的,只是这个医生不收这个保险,out of network。但问题是他们让我预约的时候要去了保险,门诊当天也看到了我的保险实体卡,还复印之类的,就是没有人告诉我们不收这个保险。或者医生不在network。本来我只是让医生对孩子进行 wellness check没什么事,但想着来都来了就把三个疫苗打了吧,就问了一下护士(也许不是护士只是医护人员),能不能打,保险会不会包。得到的回答是可以,保险应该包。结果保险公司说不行out of network,于是他们现在跟我要这$1500.
说实话我很愤怒。我打电话跟诊所的billing department商量,人家上来就说check 保险包不包是你的责任巴拉巴拉一通话。我耐心等她说完。我再说,第一你的clinic 前台工作人员是做过保险知识相关训练的,哪些诊所收哪些保险诊所不收,他们是知道的。为什么不说?为什么不看?
第二,是病人是有责任事先看,事先打电话给自己的保险公司问。但这就给你们医疗结构免责了吗? 这个责任不该双方共同承担吗? 病人作为弱势一方咨询不全面一方反而是责任的唯一承担者? 去个超市买个东西你看一分钱一分货明码标价清清楚楚,怎么就看病反而是病人的责任搞清楚你看我病要收多少钱了?!
第三,我说现在就要个cash discount既然我没法走保险。她说不行,已经走保险了,你现在要cash discount就是 fraudulent。 我说我作为病人有没有权力在自己有保险的情况下选择不走保险,自付? 她说你是有选择的权利。但你已经走保险了,在看医生的时候,你也在那张纸上选了走保险。我说是,我是在那张纸上选了走保险。但那是我在misleading 的information下做的选择。你们拿了我的保险卡还silence 的情况下,我以为我的保险是被接受的,这不是misleading information是什么? 这种情况下的选择无效。她说可是我们已经走了保险晚了。 我说这是程序问题,你这是把procedure摆在我的权利之前之上。procedure的问题你们要自己去解决。我现在作为一个病人,就是要求你们给解决,我现在要求不走保险走自付。
最后无解。她说我们这是闭合讨论,无用。我给你转我的supervisor。我说好,结果等了半天终于听到一个人接起电话,电话被挂了。一分钟之后对方再次打来,说我的supervisor说了她也没办法。他们会把情况反映到他们的leader team看看有没有办法。 让我等回复。
现在我想问大家,有什么可以complain 的地方?我查了一下2022年联邦有个The No Surprises Act。 其中有一条是 Health care cost information Providers and health plans are required to assist patients in accessing health care cost information. 后面有一个hotline 电话有没有打过这个电话? 还有没有其他当地州政府或者机构的投诉电话?
我不想就这么吞下去了,是,是可以就算了。但我觉得美国不能让医疗机构这么对待病人。看病之前明码标价是医疗结构的责任,这个责任放在消费者身上实在不公平。如果大家都不发声这种不公平就一直持续下去。所以,我想问问有没有人有类似的经历和斗争经验。谢谢的分享先。


我也碰到过类似的事情,保险一分钱不付,我要求cash discount, 说已经走了保险就不能cash discount。所以需要病人看病之前就搞清楚保险cover不cover然后决定报不报保险。问题是这些事情为啥是病人的责任呢?买东西多少钱不是商家应该负责的吗?我也很气愤,但是最后付钱了事,虽然我七年内既不打算买房子也不打算卖房子。不过卖房子跟credit没关系吧,又不用贷款。
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lazycat12345
回复 1楼 ccchhh 的帖子
这个比较坑。 但是。。这一千五比较难要是真的。 交钱认倒霉move on吧
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Roxyl
ccchhh 发表于 2024-12-20 13:16
楼上说病人就该自己查自己搞清楚的。好好问问自己是不是被系统PUA了?拼什么这就该是病人的责任?哪条法律规定了?哪条法律明确说了医疗系统就没有责任帮助病人搞清楚该付多少钱?!
一件事如果不是法律明文规定、我不接受各种默认的责任。这是不公不义的。我反正不贷款买房不贷款买车。如果他们不给我discount,我就不付。

病人问的话,人家当然会给出cost,但是前提是你得先问啊,你自己要出钱的都不在乎要缴多少费用,别人要为你着急吗?说实在,我也是吃过亏,才明白了道理,有保险不代表人家就能把你当亲人待,自己消费还得自己弄明白。你可以不服气,可以骂爹骂娘,但亏还得自己继续吃。
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me2me2
jingzhang2 发表于 2024-12-20 12:44
美国这个保险太坑人 。我曾经打过电话去保险,保险接电话的告诉我是in network ,结果看完才知道不是。接电话的乱说也不用负责,结果还是自己付。哎。。

保险公司接电话的人说话都不能做准,那哪里才能确认是不是in network呢
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Night_Cat
ccchhh 发表于 2024-12-20 13:16
楼上说病人就该自己查自己搞清楚的。好好问问自己是不是被系统PUA了?拼什么这就该是病人的责任?哪条法律规定了?哪条法律明确说了医疗系统就没有责任帮助病人搞清楚该付多少钱?!
一件事如果不是法律明文规定、我不接受各种默认的责任。这是不公不义的。我反正不贷款买房不贷款买车。如果他们不给我discount,我就不付。

什么叫凭什么,也没有哪条法律规定诊所就该帮你搞清楚保险啊?这事相关的是你自己的利益,不是诊所的利益,当然是你来做due diligence啊
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shanggj
Yadkin 发表于 2024-12-20 15:49
不知道为什么有这个misconception. 确认保险是病人自己的事。这不是急诊。

哎, 当年我有一次 身上多了颗痣,老婆非要我去看皮肤专科。 到了专科, 前台的小女孩跟我说 医生是 out of network, copay 要100多。 我说你搞笑, 我家庭医生, 为什么给我找 out of network 的专科。 小女孩也觉得奇怪, 就认真查了一下, 然后告诉我, 我的家庭医生 也是我 保险的 out of network.
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usayso
在美国, 你要是"烂人", 那绝对是天堂, 但因为我们烂不起来, 所以就比"烂人"平添了无数的烦恼
n
namakateaparty
保险公司的条文整天都在变动,一会就可能有什么项目是以前包括,现在自负的,大家工作生活这么忙,哪有时间每个细节都确认清楚,而且这些hotline的人自己也搞不明白,给你的信息是否准确,反正就是最后账单给你了,他们说过什么他们反正也不负责
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graceshcn
同吃过亏,还是个中国牙医,当然我自己的责任,忘记查一下是不是network里了,根本不会有人提醒你,不管是电话预约时还是后来去检查时。后来要离开时那个前台的人说了一句你们下次洗牙也可以来约我们,收费多少多少,我心想每年两次洗牙不是应该免费嘛,所以回家就去查了,很气但是只能怪自己,现在这世道只能相信自己了
竹叶青
Yadkin 发表于 2024-12-20 15:49
不知道为什么有这个misconception. 确认保险是病人自己的事。这不是急诊。

我的医生每次都说“别担心,我们会办好”,我和队友一个医生,体检order略有不同,因为一个人是high deductible, 包的项目少,医生都提前问想不想自己出钱测
J
Jiama20242025
me2me2 发表于 2024-12-20 16:09
保险公司接电话的人说话都不能做准,那哪里才能确认是不是in network呢

下载个保险公司 app, 设置 Face ID 登陆,随时可以查。
B
Beatriceygt
你可以和你保险公司商量一下,他们可以去negotiate的,我也碰到过