身为一名做临床试验的美国医生 我需要给反智的华人们普及一下Hydroxychloroquine的医学常识

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lalalago
支持楼主!支持楼主!
梅干茶泡饭
哥白尼说地球不是中心还被烧死呢了,何况年初宣传不要戴口罩的不也是美国的医生们吗?😂
Mary_Ann 发表于 2020-07-31 21:21

被烧死的是布鲁诺 烧死在鲜花广场。。。。
哥白尼活得好好的。。。。
梅干茶泡饭

唯一一个随机双盲成功的是地塞米松
当然这个其实大家都知道肯定有用 双盲主要是要量化benefit
瑞德西伟目前还在双盲 上一个没有得到conclusive结论需要扩大sample size
梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 11:03

我想知道踩我这个回复的是有什么其他双盲实验的结果想po出来么? 否则有什么好踩的?
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healthy
回复 39楼niuhuang201的帖子
NEJM 7/23的study, 对于mild-to-moderate COVID, hydroxychloroquine +/- azithromycin did not improve clinical status. 其他证明Hydroxychloroquine对mild COVID无效的试验太多,我也不多说了。我们医院轻症的病人一样很多,根本不会考虑这个药。你不相信别人的专业是你的自由,我也是sb工作那么忙还上华轮网
nurulz 发表于 2020-07-31 19:32

楼里回复的是加zinc,有相关的权威study吗?
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orangeee
谢谢科普, 之前不是很明了。
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rosesavels
我查到的网上的资料她就是儿科医生啊,也许是儿科急诊?我印象里美国分专科还是很细致的,需要专业的训练,估计不是可以随便跳科的吧?
所以有人怀疑,她说的非常含糊,那350个病人是在美国的还是在非洲的?
westlake 发表于 2020-08-01 11:13

应该是美国的,这个药一直可以开,并不像有些人说的被ban了,至少在德州没有。这儿有篇采访又说是250个人治好了
“I have successfully treated over 250 COVID patients with HCQ, zpack and zinc. No deaths. All these double blinded studies sponsored by big Phama is fake science,” Immanuel posted on July 17, referring to Big Pharma.
所以到底是250还是350,搞不清楚。但是这个医生的credibility是可疑的,还因为malpractice从路易斯安那跑到了德州。出处https://www.click2houston.com/news/local/2020/07/31/full-interview-houston-doctor-in-viral-video-touting-hydroxychloroquine-as-virus-cure-doubles-down-on-claims/
梅干茶泡饭
谢谢楼主科普 想问一个问题,Hydroxychloroquine 短期服用也会有副作用吗? 比如心率不齐, 猝死
hr90909090 发表于 2020-07-31 22:15

你要看什么剂量啊 氯喹这个药是非常非常注重剂量的
这么说 氯喹是为抗疟疾开发出来的
预防和治疗的剂量差了很多很多倍 真的治疗的时候 你吃少了是养抗药性 吃多了人要受不住的 必须按照剂量吃 这个剂量甚至要考虑到体重的
梅干茶泡饭
回复1楼Littleman18 实际上激素的作用是降低免疫反应,跟HCQ的作用是接近的。 所以实际应该这样治疗:用阿斯匹林组织血栓形成,同时用HCQ抑制炎症,同时用锌抑制病毒复制
PT8964 发表于 2020-07-31 22:31

瞎说瞎说 氯喹用于新冠是初期遏制病毒复制 不是免疫调节
红斑狼疮患者吃氯喹要几周之后才能开始有免疫调节的效果。。。
不要传谣了
梅干茶泡饭
我现在更相信HCQ加锌有用了,但还要加血栓抑制剂,最后一个是新冠独有的
PT8964 发表于 2020-07-31 22:40

啥玩意新冠独有?
血栓抑制是common不能更common的东西。。。有啥独有= =
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jiaru0099
包括这个06年老id的这楼里已经十个医生长帖短帖支持楼主每一个字了
人天天看一线病人读论文的,结果也说了毒性大小规模盲测没用所以没人用。这么多不是这个领域的,拉丁医药名字都得谷歌翻译才知道是啥的,跟人家专业人士想辩论个啥呢。。。
jiaru0099 发表于 2020-08-01 10:00

估计很多人自己日常吃的感冒药的医药成分的复杂拉丁英语都不会拼。。。(反正我不会)
一转身就成了医学专家对人家医生指手画脚的。。。
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yyhh
楼主给你点赞! 太需要你这样 出声的医生 了。反智的人太多了,尤其是华人版上。
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jiaru0099
包括这个06年老id的这楼里已经十个医生长帖短帖支持楼主每一个字了
人天天看一线病人读论文的,结果也说了毒性大小规模盲测没用所以没人用。这么多不是这个领域的,拉丁医药名字都得谷歌翻译才知道是啥的,跟人家专业人士想辩论个啥呢。。。
jiaru0099 发表于 2020-08-01 10:00

估计很多人自己日常吃的感冒药的医药成分的复杂拉丁英语都不会拼。。。(反正我不会)
一转身就成了医学专家对人家医生指手画脚的。。
新楼占一坑
梅干茶泡饭
当美国人讨论用氯喹,今天怎么就这么多医学专家?中国在Sars时就用HCQ有效,新冠就是sars的加强版。氯喹已用了60多年,小孩妊妇都不是禁忌,毒性能大到哪去。而且治新冠是小剂量,只用5天。非洲预防疟疾、自身免疫疾病的人都是长期吃。真不明白,怎么这么多人反对。
Linwuduck 发表于 2020-07-31 22:57

你这是以讹传讹 氯喹对SARS可能有效是SARS早就没有病人之后在实验室试验发现的
03年SARS的时候根本没有注意到氯喹 当时是用激素
非洲预防疟疾的人什么长期吃 这是错误的 预防疟疾对于游客是去之前提前两周每周吃两片 当地人是极微量加在饮食中 有风险的时候比如身边人出现了再去吃药
自身免疫疾病的人才是长期服用羟氯喹 但是原理和剂量和新冠不同 另外自身免疫疾病的人是免疫力过于活跃需要抑制 普通人这么吃会造成免疫力低下
求求你们不要以讹传讹了 你短短两行字全都是misinformation
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ada0325
支持楼主,拜登和川普选一我只能选川普,但是川普毛病确实挺多。他的粉丝不能说他一点不好。这里有的大妈很mean,说不出好听的话,别人瘦她们说干瘪,别人丰满她们说胖,心灵扭曲
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europasole
楼主我支持你,不过我感觉那些不分青红皂白挺hcq的人,根本就不是看疗效/毒性挺的好吧,所以你和他们谈疗效/毒性相当于鸡同鸭讲,讲了也没用。不过我还是要支持你,因为不支持讲真话的人就没人讲真话了。
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xiaomaogua
回复 1楼Littleman18的帖子
NIH 做了一个双盲HCQ trials, 500 人的,做到75% 的时候,发现没有benefit, 也没有harm。 https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-halts-clinical-trial-hydroxychloroquine
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psiloveu
这种高质量的帖子在华人真少见。跟楼主一样,来华人越来越少了。
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dongxiexidu
回复 1楼Littleman18的帖子
比较理智的文章。
等着反智人拍砖。
家有玥萌妞
回复 1楼Littleman18的帖子
NIH 做了一个双盲HCQ trials, 500 人的,做到75% 的时候,发现没有benefit, 也没有harm。 https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-halts-clinical-trial-hydroxychloroquine
xiaomaogua 发表于 2020-08-01 12:00

Inpatient 没用用早就是公认的了。 大家问的是outpatient 加zinc
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dongxiexidu
回复 15楼kolanut的帖子
不奇怪
d
dongxiexidu
回复 31楼nurulz的帖子
这些大妈无可救药。
d
dongxiexidu
回复 1楼Littleman18的帖子
楼主你来错地方了,这里不是华人网,这里是华轮网,你这是在对轮弹琴
Riquelme 发表于 2020-07-31 19:17

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zl3341
回复 1楼Littleman18的帖子
水平不知道,说话的素质看到了
hcrab 发表于 2020-07-31 18:42

re 这个。
说这个药有效或无效的,都是业内人士。楼主的逻辑是因为楼主是业内的,所以楼主提供的信息就是正确的,而其他其他业内的结论就是错的。

作为业外的我,对你们这些自相矛盾的结论不予评论,但我可以评论一下楼主语言里体现出来的品:那是相当的low.
C
Chengqian
回复 505楼xiaomaogua的帖子
这是hospitalized patient, 现在就没有早期使用并且加锌的临床
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sexycoldegg
逻辑性强,有说服力。很多人相信HCQ是因为更愿意相信阴谋论,比如富奇在背后有巨大的利益等等
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shellfly
回复 1楼Littleman18的帖子
就看到一句“老婆是东北的,所以说话比较通俗,甚至粗俗,见谅吧”,东北姑娘以后嫁人一定要睁大眼,找个素质高的男人,不然连自己说话粗俗都能怪到老婆身上。
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OAI
楼主辛苦了。这论坛人均防疫专家、人均国际关系专家、人均艺术评论家,能听得进你一言半语那是你的荣幸
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hnlaser
回复 1楼Littleman18的帖子
这楼主账号被封了几个,如今顶着老婆的账号发帖,你老婆的账号是2020年7月19日注册的,这么新的注册日期,难不成你老婆也被封了几次号?
flamingest 发表于 2020-08-01 05:29

楼主也挺不容易的,要不要说说为啥被封啊?这么个呕心沥血的好医生还被封,有没有天理了
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hr90909090
你要看什么剂量啊 氯喹这个药是非常非常注重剂量的
这么说 氯喹是为抗疟疾开发出来的
预防和治疗的剂量差了很多很多倍 真的治疗的时候 你吃少了是养抗药性 吃多了人要受不住的 必须按照剂量吃 这个剂量甚至要考虑到体重的
梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 11:34

谢谢回复。 比如200mg 每日二次, 配合Zinc 连续五天呢? 查了下和风湿关节炎患者初始剂量一致, 是慢性长期服用剂量200mg的二倍。 这里说常规剂量。

成人用法与用量 ◆常规剂量
·类风湿关节炎、慢性关节炎、红斑狼疮、皮肤病
1.口服给药初始剂量为一日400mg,分次服用。当疗效不再进一步改善时,剂量可减至一日200mg进行维持治疗;如治疗反应有所减弱,维持剂量应增至一日400mg。应使用本药的最低有效剂量,不应超过一日6.5mg/kg(根据理想体重计算)或一日400mg。
◆肾功能不全时剂量
严重肾功能损害者应估测本药的血浆水平,并据此调整剂量。
◆肝功能不全时剂量
严重肝功能损害者应估测本药的血浆水平,并据此调整剂量。
◆老年人剂量
老年人无需调整剂量。


i
isabel
回复 1楼Littleman18的帖子
还有你抨击那个非洲医生的腔调很过分,她不是儿科大夫,是急诊科医生,就治疗新冠而言她比你的specilty 更有发言权。如果你所说是真, 作为专科医生, 你应该也知道如果急诊科或内科不需要你们的话,基本上没你们什么事。只有在病人有复杂基础基础心脏病的时候会咨询你们. 所以不要重大尾巴狼。QTc interval prolongation 可以很严重但也不是nonreversable!还有你所说的所有HCQ的副作用最常见的也都是眼科和皮肤科问题,而且很多是至少几个礼拜长期服用后的副作用。QTc interval 的问题并不常见。加上如果不混用Zpack,这个问题只要没有基础arrhythmia 而且不长期服用,没理由成为不建议服用的理由。
jisong 发表于 2020-08-01 08:18

这位层主看来是专业人士,赞一个👍!!
梅干茶泡饭
谢谢回复。 比如200mg 每日二次, 配合Zinc 连续五天呢? 查了下和风湿关节炎患者初始剂量一致, 是慢性长期服用剂量200mg的二倍。 这里说常规剂量。

成人用法与用量 ◆常规剂量
·类风湿关节炎、慢性关节炎、红斑狼疮、皮肤病
1.口服给药初始剂量为一日400mg,分次服用。当疗效不再进一步改善时,剂量可减至一日200mg进行维持治疗;如治疗反应有所减弱,维持剂量应增至一日400mg。应使用本药的最低有效剂量,不应超过一日6.5mg/kg(根据理想体重计算)或一日400mg。
◆肾功能不全时剂量
严重肾功能损害者应估测本药的血浆水平,并据此调整剂量。
◆肝功能不全时剂量
严重肝功能损害者应估测本药的血浆水平,并据此调整剂量。
◆老年人剂量
老年人无需调整剂量。



hr90909090 发表于 2020-08-01 12:50

红斑狼疮患者都是要看医生 听医生指导的调整的
你这样看网上信息吃药谈剂量非常不恰当
我不会给出任何剂量建议
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hr90909090
红斑狼疮患者都是要看医生 听医生指导的调整的
你这样看网上信息吃药谈剂量非常不恰当
我不会给出任何剂量建议
梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 13:06

谢谢。 刚看到另外一个帖子, 居然有人同时问相同的问题 😓 看来是普通人都会有疑惑。


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hr90909090
求问, 不对比任何同药疾病(风湿,疟疾等)的用量, 羟氯喹的常规安全剂量应该是多少?
w
werden
赞楼主
G
Goodendoodle
回复 1楼Littleman18的帖子
👍👍👍大赞
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lilac1
写的有理有据,赞一下
梅干茶泡饭
求问, 不对比任何同药疾病(风湿,疟疾等)的用量, 羟氯喹的常规安全剂量应该是多少?
hr90909090 发表于 2020-08-01 13:22

对于疟疾用量非常苛刻
因为你剂量低了是养疟原虫抗药性 高了你身体受不了
对于红斑狼疮的剂量你可以直接去找 要考虑体重的
有些东西不是说少吃一点就没事 药要按照剂量吃 你多吃少吃都不好 这不是维生素
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hr90909090
回复 526楼梅干茶泡饭的帖子
👍 谢谢懂了。 家有二老, 如果有事情一定去看医生的, 就想心里有个数。
医生心里有底, 我们心颤。
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jiaguo
“仔细看的话,发现使用了HCQ的病人绝大部分都同时使用了激素,而没有使用HCQ的病人只有少数给了激素。激素已经通过randomized controlled trial被证明对新冠病人有用,所以使用激素就是明显的confounding,我们不知道这些病人是因为服了激素好的还是服了HCQ好的。” 所以这51%的有效率,不是激素,就是氯喹的作用!
B
BYJB
我怎么记得你有各种各样,覆盖各个行业的亲戚,需要什么样的亲戚就能随手抓一个出来、真牛👍!
evachuyi0426 发表于 2020-07-31 21:19

哈哈哈
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hr717
啥是做临床试验的医生???楼主想说的是有临床经验的医生吧?现在挖坑的越来越水了。
B
BYJB
还是那句话:应该相信双盲试验数据,而不是相信个人经验;医生有所新发现,应该写论文,而不是开发布会。
wanwanma 发表于 2020-07-31 21:37

外行不懂,同意这个。
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beckhamer
回复 1楼Littleman18的帖子 楼主是来黑东北人的吧😄
k
kinston
我就想问华人大妈有几个不是反智的? 更不用本论坛数量庞大的号称不吃药不就医光练大法就能长命百岁的轮子。
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pdrguide02
回复 1楼Littleman18的帖子
不懂就问,美国有专门做临床试验的医生吗?本来以为医生主业是看病人,连带做点儿临床试验
M
MyOpinion
颜丽梦说她天天吃HCQ,还有文贵和搬弄,他们的影响力不小啊。
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enjoylifebkk
这几天facebook又有美国的医生出来说这药有用。
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jiaru0099
回复 1楼Littleman18的帖子 楼主是来黑东北人的吧😄
beckhamer 发表于 2020-08-01 14:22

这是你读了这么长的帖子的结论?。。。捂脸笑
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burnettyan
照这逻辑那些一刀切不给用的人更加反智
梅干茶泡饭
回复 526楼梅干茶泡饭的帖子
👍 谢谢懂了。 家有二老, 如果有事情一定去看医生的, 就想心里有个数。
医生心里有底, 我们心颤。

hr90909090 发表于 2020-08-01 13:50

现在治疗手法已经突飞猛进了 如果不是重灾区 说一下老人的年龄情况 admit to hosipital还是挺及时的
现在趁着夏天多开车出去找安全的地方走一走 不少老年人窝在家里太久了 缺阳光对身体免疫力也不好的
bless!
d
diandianmama
楼主和那个女巫医之间你信谁?Dr Fauci 和 大统领 你又选信谁?
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lilimarah
你要真是临床美国医生为啥还有空天天吵架弄新账号?美国医生时间很贵的好吗
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Orangetabby
lz 你敢不敢以你全家性命发誓 你不是带任务发帖的?
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jiaru0099
lz 你敢不敢以你全家性命发誓 你不是带任务发帖的?
Orangetabby 发表于 2020-08-01 16:14

。。。。。。
这样的回复。。。
借用隔壁帖子说
戾气太重
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childefox
你们科学的理智的不疯狂的不是动物的人自己不吃就好了,谁给了你们权利不让别人吃?有点逻辑好吗?
VSecret 发表于 2020-08-01 08:49

没有拦你啊,我拦楼主呢,瞎说啥大实话找骂呢,双手双脚赞同你们不戴口罩吃药预防呢,当然怀揣大总统的头像语录之类那就说不定效果加倍呢
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PT8964
回复 1楼Littleman18的帖子
人体是复杂的,现代治疗也是复杂多样的。医生学了很多东西,但具体到某种药,尤其是这药对一个新病症,绝大多数医生也就是知道个皮毛。就跟Fauci告诉大家带口罩没有用一样,不是一个医生或专家就一定有对的观点。医生错误观点多了,所以大的决定我都建议是要问几个医生,2nd opinion。
我原来对HCQ持怀疑态度,但是经过这次讨论,已及更多的思考,我认为HCQ是有效的,但是因为新冠的特殊性,需要与其他几种药联合使用。简单讲就是用HCQ,Zinc,阿司匹林,Vc,如果可能,再用点鼻喷的激素Budesonide
Mechanism of action Hydroxychloroquine increases[39] lysosomal pH in antigen-presenting cells.[3] In inflammatory conditions, it blocks toll-like receptors on plasmacytoid dendritic cells (PDCs).[40] Toll-like receptor 9 (TLR 9), which recognizes DNA-containing immune complexes, leads to the production of interferon and causes the dendritic cells to mature and present antigen to T cells. Hydroxychloroquine, by decreasing TLR signaling, reduces the activation of dendritic cells and the inflammatory process.[medical citation needed] In 2003, a novel mechanism was described wherein hydroxychloroquine inhibits stimulation of the toll-like receptor (TLR) 9 family receptors. TLRs are cellular receptors for microbial products that induce inflammatory responses through activation of the innate immune system.[41] As with other quinoline antimalarial drugs, the antimalarial mechanism of action of quinine has not been fully resolved. The most accepted model is based on hydrochloroquinine and involves the inhibition of hemozoin biocrystallization, which facilitates the aggregation of cytotoxic heme. Free cytotoxic heme accumulates in the parasites, causing death.[42] Hydroxychloroquine increases the risk of low blood sugar through several mechanisms. These include decreased clearance of the hormone insulin from the blood, increased insulin sensitivity, and increased release of insulin from the pancreas.[4] Hydroxychloroquine has been suggested to be a zinc ionophore, and may derive an anti-cancer action from increasing intracellular zinc uptake.[43]
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ca563
lz 你敢不敢以你全家性命发誓 你不是带任务发帖的?
Orangetabby 发表于 2020-08-01 16:14

你先发个吧
梅干茶泡饭
回复 1楼Littleman18的帖子
人体是复杂的,现代治疗也是复杂多样的。医生学了很多东西,但具体到某种药,尤其是这药对一个新病症,绝大多数医生也就是知道个皮毛。就跟Fauci告诉大家带口罩没有用一样,不是一个医生或专家就一定有对的观点。医生错误观点多了,所以大的决定我都建议是要问几个医生,2nd opinion。
我原来对HCQ持怀疑态度,但是经过这次讨论,已及更多的思考,我认为HCQ是有效的,但是因为新冠的特殊性,需要与其他几种药联合使用。简单讲就是用HCQ,Zinc,阿司匹林,Vc,如果可能,再用点鼻喷的激素Budesonide
PT8964 发表于 2020-08-01 16:53

。。。你在隔壁楼里还说HCQ是治疗发炎的呢= = 简直牛头不对马嘴

P
PT8964
。。。你在隔壁楼里还说HCQ是治疗发炎的呢= = 简直牛头不对马嘴


梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 17:04

读的懂吧?
Mechanism of action Hydroxychloroquine increases[39] lysosomal pH in antigen-presenting cells.[3] In inflammatory conditions, it blocks toll-like receptors on plasmacytoid dendritic cells (PDCs).[40] Toll-like receptor 9 (TLR 9), which recognizes DNA-containing immune complexes, leads to the production of interferon and causes the dendritic cells to mature and present antigen to T cells. Hydroxychloroquine, by decreasing TLR signaling, reduces the activation of dendritic cells and the inflammatory process.[medical citation needed] In 2003, a novel mechanism was described wherein hydroxychloroquine inhibits stimulation of the toll-like receptor (TLR) 9 family receptors. TLRs are cellular receptors for microbial products that induce inflammatory responses through activation of the innate immune system.[41] As with other quinoline antimalarial drugs, the antimalarial mechanism of action of quinine has not been fully resolved. The most accepted model is based on hydrochloroquinine and involves the inhibition of hemozoin biocrystallization, which facilitates the aggregation of cytotoxic heme. Free cytotoxic heme accumulates in the parasites, causing death.[42] Hydroxychloroquine increases the risk of low blood sugar through several mechanisms. These include decreased clearance of the hormone insulin from the blood, increased insulin sensitivity, and increased release of insulin from the pancreas.[4] Hydroxychloroquine has been suggested to be a zinc ionophore, and may derive an anti-cancer action from increasing intracellular zinc uptake.[43]
一年明月
我是外行,我就想说,对于这么个蔓延全球的流行疾病,如果现代科学家满足于一个过不了双盲实验的药,甚至于指责继续寻找更好答案的人是居心叵测的疫苗贩子,不会很丢人吗?以后的人会怎么看他们?
梅干茶泡饭
读的懂吧?
Mechanism of action Hydroxychloroquine increases[39] lysosomal pH in antigen-presenting cells.[3] In inflammatory conditions, it blocks toll-like receptors on plasmacytoid dendritic cells (PDCs).[40] Toll-like receptor 9 (TLR 9), which recognizes DNA-containing immune complexes, leads to the production of interferon and causes the dendritic cells to mature and present antigen to T cells. Hydroxychloroquine, by decreasing TLR signaling, reduces the activation of dendritic cells and the inflammatory process.[medical citation needed] In 2003, a novel mechanism was described wherein hydroxychloroquine inhibits stimulation of the toll-like receptor (TLR) 9 family receptors. TLRs are cellular receptors for microbial products that induce inflammatory responses through activation of the innate immune system.[41] As with other quinoline antimalarial drugs, the antimalarial mechanism of action of quinine has not been fully resolved. The most accepted model is based on hydrochloroquinine and involves the inhibition of hemozoin biocrystallization, which facilitates the aggregation of cytotoxic heme. Free cytotoxic heme accumulates in the parasites, causing death.[42] Hydroxychloroquine increases the risk of low blood sugar through several mechanisms. These include decreased clearance of the hormone insulin from the blood, increased insulin sensitivity, and increased release of insulin from the pancreas.[4] Hydroxychloroquine has been suggested to be a zinc ionophore, and may derive an anti-cancer action from increasing intracellular zinc uptake.[43]
PT8964 发表于 2020-08-01 17:08

呵呵呵 你去wiki上面直接copy pause一段话 装什么专家呢
你早上还说HCQ和激素一个作用 orz...

~~~
多少MM反驳你了 如果我是你 我会虚心接受别人的意见 不要再天马行空的想象了
梅干茶泡饭
回复 1楼Littleman18的帖子
人体是复杂的,现代治疗也是复杂多样的。医生学了很多东西,但具体到某种药,尤其是这药对一个新病症,绝大多数医生也就是知道个皮毛。就跟Fauci告诉大家带口罩没有用一样,不是一个医生或专家就一定有对的观点。医生错误观点多了,所以大的决定我都建议是要问几个医生,2nd opinion。
我原来对HCQ持怀疑态度,但是经过这次讨论,已及更多的思考,我认为HCQ是有效的,但是因为新冠的特殊性,需要与其他几种药联合使用。简单讲就是用HCQ,Zinc,阿司匹林,Vc,如果可能,再用点鼻喷的激素Budesonide
Mechanism of action Hydroxychloroquine increases[39] lysosomal pH in antigen-presenting cells.[3] In inflammatory conditions, it blocks toll-like receptors on plasmacytoid dendritic cells (PDCs).[40] Toll-like receptor 9 (TLR 9), which recognizes DNA-containing immune complexes, leads to the production of interferon and causes the dendritic cells to mature and present antigen to T cells. Hydroxychloroquine, by decreasing TLR signaling, reduces the activation of dendritic cells and the inflammatory process.[medical citation needed] In 2003, a novel mechanism was described wherein hydroxychloroquine inhibits stimulation of the toll-like receptor (TLR) 9 family receptors. TLRs are cellular receptors for microbial products that induce inflammatory responses through activation of the innate immune system.[41] As with other quinoline antimalarial drugs, the antimalarial mechanism of action of quinine has not been fully resolved. The most accepted model is based on hydrochloroquinine and involves the inhibition of hemozoin biocrystallization, which facilitates the aggregation of cytotoxic heme. Free cytotoxic heme accumulates in the parasites, causing death.[42] Hydroxychloroquine increases the risk of low blood sugar through several mechanisms. These include decreased clearance of the hormone insulin from the blood, increased insulin sensitivity, and increased release of insulin from the pancreas.[4] Hydroxychloroquine has been suggested to be a zinc ionophore, and may derive an anti-cancer action from increasing intracellular zinc uptake.[43]
PT8964 发表于 2020-08-01 16:53

另外 你说的“新冠的特殊性,需要与其他几种药联合使用”

事实上临床上几种药物联合使用的鸡尾酒模式是再寻常不过的了
什么“新冠的特殊性= = ”
哦几个小时前还有说新冠引起血栓 所以是氯喹不好的原因。明明大家对氯喹寄予希望的原因就是它是多面手,体外试验证实可以遏制病毒复制,并且有抗血栓的效果。你这都不知道,只看wiki就来指点江山了...
PS:我也不是专家 但是我看不下去有些人装专家的样子
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qingr67
谢谢楼主,不过真没必要说别人“反智”,虽然这个词最近很流行
梅干茶泡饭
谢谢楼主,不过真没必要说别人“反智”,虽然这个词最近很流行
qingr67 发表于 2020-08-01 17:52

是的 我也反对说“反智”
顶多说 听风就是雨吧 其实大家都有这种趋势的
A
AaronBush
看看通俗易懂的帖子
两张图告诉你氯喹有没有用 https://forums.huaren.us/showtopic.html?topicid=2568564&fid=398
【新鲜出炉】NYC study发现氯喹显著降低死亡率 跟踪6493个NYC的住院病人,发现氯喹显著降低死亡率: https://forums.huaren.us/showtopic.html?topicid=2569465&fid=398
一篇说它无效的文章撤稿了 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31180-6/fulltext
梅干茶泡饭
是的 我也反对说“反智”
顶多说 听风就是雨吧 其实大家都有这种趋势的
梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 18:37

暗搓搓点踩的。。。这回复都点踩 是什么心态??
梅干茶泡饭
支持楼主,拜登和川普选一我只能选川普,但是川普毛病确实挺多。他的粉丝不能说他一点不好。这里有的大妈很mean,说不出好听的话,别人瘦她们说干瘪,别人丰满她们说胖,心灵扭曲
ada0325 发表于 2020-08-01 11:52

我倒不觉得华人mean的风气和Trump有啥关系。。。
这里不一直这样么。。。普通长相被吹成天仙 而真的天仙长相收获一堆砖头。。。。

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jiaru0099
我倒不觉得华人mean的风气和Trump有啥关系。。。
这里不一直这样么。。。普通长相被吹成天仙 而真的天仙长相收获一堆砖头。。。。


梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 20:55

哈哈哈,这个帖子搞笑~
C
CleverBeaver
大家不要因为账号比较新就踩我 我已经因为职业原因跟几个人关于Hydroxychloroquine (简称HCQ) 吵架自己账号被封了两个了。有时候你看到一个无知又无赖的attention whore真的就会忍不住骂脏话。 真是麻烦版主了 我本人在某大学医院心血管科,临床的文章也发过不少了,其实本来不想再来华人了,后来发现华人在医学常识特别是临床试验这方面的反智让我实在受不了,所以顶着老婆的账号上来最后逼逼几句,完了我保证就不再来了。
首先希望大家对以下三个常识表示赞同:
1)Randomized placebo-controlled trials 是鉴证一个药物或是否有用的最好的方发,就是找 一群病人被随机分组到两组,一组使用药物,一组使用长得一样的安慰剂,期间实验人员并不知道谁是哪个组的,等病人结果出来以后才会揭盲。 FDA approve的绝大部分药物都是这个方法验证出来有用的。 2)是药三分毒,所以用一个药之前医生必须要考虑risk vs benefit,同时考虑用药的risk vs benefit和不用药的risk vs benefit,药物的benefit大于risk,而且不用药的risk很大, 才会使用。 3)美国医生水平参差不齐,也不是所有医生都是科学家,上完医学院做完住院医了出来行医了却还不明白scientific method还有临床试验是怎么搞的医生,特别是primary care的医生比比皆是。
这三点大家都同意吧?那我们继续。
HCQ迄今为止还没有一个randomized placebo-controlled trial来证明有用。虽然华人其他帖子列出来了不少study,但都不能细看,也经不起仔细推敲。举个例子,最近被炒作的火热的Henry Ford Hospital Study, 称服用了 HCQ的病人死亡的hazard ratio降低了51%
https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext
仔细看的话,发现使用了HCQ的病人绝大部分都同时使用了激素,而没有使用HCQ的病人只有少数给了激素。激素已经通过randomized controlled trial被证明对新冠病人有用,所以使用激素就是明显的confounding,我们不知道这些病人是因为服了激素好的还是服了HCQ好的。还有就是服用了HCQ的病人上呼吸机的更多,假设两个病人都病得很重,一个愿意上呼吸机并且服用了HCQ活了过来,另一个不想上呼吸机也没有服用HCQ没有活过来,怎么证明病人是HCQ救活的? 类似这样的study还有挺多,相似点就是都是retrospective analysis,就是后知后觉,知道了病人结果以后再去对data做analysis,这种方式得出的结论我们肯定是不能相信的。 那么对于HCQ有没有randomized placebo-controlled trial呢?当然有。这里有两个: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2019014 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638 结论是:没用。 两个组的结果是一样的。
那么华人大妈人们会问了:管他有没有用,还证明啥呀, 干就完了,人都病了,为啥不能死马当活马医试一试呢? 问得好, 我们接下来讲到第二点,risk vs benefit。 我还在美国上医学院的时候就被教育HCQ是一计猛药,小心用,副作用多多,皮肤反应,肝脏衰竭,还有对于我们心血管科最可怕的事情:QT prolongation造成的心律不齐,猝死。 我知道华人上不少大妈会问我:这个药都用那么多年了,有毒的话早就知道了,怎么会现在才知道? 没错,HCQ的确在systemic lupus erythematosus病人上用很久了,而且的确是特效药,非常管用。所以虽然服用药物有risk, 但是服用的benefit远远大于risk, 而不服用的risk就是SLE几年内就造成多器官衰竭病死。所以应该用。即便如此,服用HCQ的病人也需要时不时的来化验一下,做个心电图确定没有心率不全。 HCQ还被用在某些疟疾上,因为疟疾如果不及时治疗造成贫血,多器官衰竭,死亡率非常高,所以服用的benefit再次大于risk。
华人大妈们掐腰问我:有本事你得了新冠以后不用这个药啊!虽然我在医院工作很容易感染新冠,特别是现在心血管ICU都住进了新冠病人,但是我用人格保证,HCQ在被randomized placebo controlled trial证明有效以前,我是绝对不会服用的。
华人大妈们再次掐腰问我:那为什么美国会有医生会出来挺HCQ? 这就扯到第三点了。 美国医学界的guideline非常多,但是根据guideline行医的人不是很多。也就是一些academic center老老实实的follow guideline,很多私人医生,特别是做primary care的完全是根据自己的喜好来行医,毕竟行医是很主观的一个职业,自己接触到的病人和经验对自己的行医方式以及治疗方法都有很大影响。如果你的几个病人吃了HCQ好了,你肯定会主观的认为HCQ肯定是有用的,哪怕其他几个医生的病人吃了HCQ并没有什么作用。这就是人的bias没办法。 聊一聊这个最近很火爆的Dr. Stella Immanuel吧。非洲卡梅隆上的医学院,号称见过了不少服用HCQ治疗好了疟疾的病人,所以她主观上应该就觉得HCQ是个好药。她又说她治疗过350个服用了HCQ病人没有一个死的。这些是疟疾病人还是新冠病人? 她自己是一个儿科医生,不应该接触到新冠病人,所以她说的应该是她还在非洲时用HCQ救治过350个人没有人死,但是这跟新冠有什么关系? 后来她又说了大家根本不用戴口罩,又说了人生病是魔鬼和女巫在跟人啪啪啪射精繁殖新魔鬼的过程,后来彭斯高调会见了她,后来大统领又retweet她的video,证明了大统领其实对randomized controlled trial, risk vs benefit等等医疗常识的匮乏跟华人大妈们没啥区别,所以在这里祝贺华人大妈们了。
我先逼逼这么多,大家踩啊骂呀随便,frankly, I don''''t give a $h!t.
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看了几个评论,补充几点: -我本人是希望可以做更大规模一点病人多一点的double blinded placebo controlled randomized trial,这样可以settle这么多的争执。但是我能理解为啥NIH的头头们不愿意做,很多临床试验不是说想做就做了,如果小规模实验没有什么signal一般不会进行更大规模的实验,如果小规模实验发现服用HCQ没啥用并且有有副作用,ethically做更大规模的实验岂不是故意让更多是受伤害? -每天跟病人聊天时需要把专业术语变得简单易懂,并且老婆是东北的,所以说话比较通俗,甚至粗俗,见谅吧 -我不是只搞临床试验,每天看病人,大部分时间在病房和导管室


Littleman18 发表于 2020-07-31 18:38

不得不同意
哎 粉们是没有逻辑的 就等自然选择吧
C
CleverBeaver
你是发自内心的的想科普,听不进去的还是听不进。
vanillaicecream 发表于 2020-07-31 18:45

哎 没办法
事实就这样 盲的永远是盲的 不是没有人科普 是根本就是鸵鸟
梅干茶泡饭
不得不同意
哎 粉们是没有逻辑的 就等自然选择吧
CleverBeaver 发表于 2020-08-01 21:09

不要这么说 我觉得其实很多人 包括我自己 也不愿意看到说HCQ无效的结论
大家都非常非常希望看到有效的结论
人性如此啊
很多MM非常失望我是理解的
其实没那么糟糕 现在只是没有conclusive的结论 我相信很快就会有更加conclusive的结论的
我一直觉得这个药还是会有一点作用的 只不过不是特效药罢了
O
Orangetabby
。。。。。。
这样的回复。。。
借用隔壁帖子说
戾气太重
jiaru0099 发表于 2020-08-01 16:17

因为lz的帖子是害人的 我才“戾气”重
O
Orangetabby
你先发个吧
ca563 发表于 2020-08-01 17:00

行啊 如果我带任务发帖就死全家啊;你们也来发一个誓啊。。。。。。
A
Amicitia
回复 1楼Littleman18的帖子
水平不知道,说话的素质看到了
hcrab 发表于 2020-07-31 18:42

同感!
一年明月
不要这么说 我觉得其实很多人 包括我自己 也不愿意看到说HCQ无效的结论
大家都非常非常希望看到有效的结论
人性如此啊
很多MM非常失望我是理解的
其实没那么糟糕 现在只是没有conclusive的结论 我相信很快就会有更加conclusive的结论的
我一直觉得这个药还是会有一点作用的 只不过不是特效药罢了
梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 21:16

如果这病容易治就会有特效药了。但是没有就是没有,不能自己骗自己。不然止步不前就会错过真正有效的疗法。
梅干茶泡饭
如果这病容易治就会有特效药了。但是没有就是没有,不能自己骗自己。不然止步不前就会错过真正有效的疗法。
一年明月 发表于 2020-08-01 22:48

哎 谢谢
人么 有时候就是做不到放弃幻想的 还有几个trial在run 我就总希望能听到好消息
s
sunfic
哎 谢谢
人么 有时候就是做不到放弃幻想的 还有几个trial在run 我就总希望能听到好消息
梅干茶泡饭 发表于 2020-08-01 23:44

这个病不可能短期就有特效药 有一些药能够降低一定死亡率 重症率就已经很不错了 流感其实也没有特效药 几种药也只是减轻症状 降低重症率 联合哪怕只有50%有效率的疫苗,人类已经不害怕流感了
这里大部分人也不是说这个药就一定有效,但是有效与否至少要给一个科学的结论,要允许人们去验证 现在已经完成的几个实验没有一个实验是联合zinc一起进行的,而有这个的几个实验run到关键时刻就被柳叶刀的一篇造假论文叫停了。造假论文被质疑后可以被撤回,但是实验被停了就很难再启动了 讨论问题的焦点根本就不是这个药是否有效,因为那不是普通人能验证的问题。而是为什么这么多的“巧合”就不让人去验证这个药是否有效呢?

南洋四海
回复 1楼Littleman18的帖子
赞楼主!
谢谢科普。非常同意risk vs benefit 的介绍。

V
VSecret
没有拦你啊,我拦楼主呢,瞎说啥大实话找骂呢,双手双脚赞同你们不戴口罩吃药预防呢,当然怀揣大总统的头像语录之类那就说不定效果加倍呢
childefox 发表于 2020-08-01 16:33

你拦楼主需要骂反对楼主的人反智疯狂的动物?你怀里揣了啥让你这么自以为是?你赞不赞同有人在乎吗?要不你也揣上Google冒充一会专家呗?!
V
VSecret
这个病不可能短期就有特效药 有一些药能够降低一定死亡率 重症率就已经很不错了 流感其实也没有特效药 几种药也只是减轻症状 降低重症率 联合哪怕只有50%有效率的疫苗,人类已经不害怕流感了
这里大部分人也不是说这个药就一定有效,但是有效与否至少要给一个科学的结论,要允许人们去验证 现在已经完成的几个实验没有一个实验是联合zinc一起进行的,而有这个的几个实验run到关键时刻就被柳叶刀的一篇造假论文叫停了。造假论文被质疑后可以被撤回,但是实验被停了就很难再启动了 讨论问题的焦点根本就不是这个药是否有效,因为那不是普通人能验证的问题。而是为什么这么多的“巧合”就不让人去验证这个药是否有效呢?


sunfic 发表于 2020-08-02 00:35

这一段说得太好了。很多人反对那些所谓的专家并不是说这个药是神药,马上就去买来吃。作为外行,我们希望看到双方充分展示自己的论点论据。一方silence另一方很容易让人产生阴谋论的想法。
b
beebalm
你戾气不重吗?自己的假话圆不回来了就骂别的ID疯狂的动物。 CS PHD
。。。。。。这样的回复。。。借用隔壁帖子说戾气太重
jiaru0099 发表于 8/1/2020 4:17:07 PM
梅干茶泡饭
这个病不可能短期就有特效药 有一些药能够降低一定死亡率 重症率就已经很不错了 流感其实也没有特效药 几种药也只是减轻症状 降低重症率 联合哪怕只有50%有效率的疫苗,人类已经不害怕流感了
这里大部分人也不是说这个药就一定有效,但是有效与否至少要给一个科学的结论,要允许人们去验证 现在已经完成的几个实验没有一个实验是联合zinc一起进行的,而有这个的几个实验run到关键时刻就被柳叶刀的一篇造假论文叫停了。造假论文被质疑后可以被撤回,但是实验被停了就很难再启动了 讨论问题的焦点根本就不是这个药是否有效,因为那不是普通人能验证的问题。而是为什么这么多的“巧合”就不让人去验证这个药是否有效呢?


sunfic 发表于 2020-08-02 00:35

我实际上还是不理解为什么锌这么被推崇。也只是体外实验的一个观点啊。还不如氯喹自己就做出来对SARS的体外实验那么好的数据。
我觉得这个可能是美国人很喜欢。。。。欧洲没怎么听到有人提锌也没人抢也没断货。所以我对锌是画了一个问号的。只是个人观点。
梅干茶泡饭
这一段说得太好了。很多人反对那些所谓的专家并不是说这个药是神药,马上就去买来吃。作为外行,我们希望看到双方充分展示自己的论点论据。一方silence另一方很容易让人产生阴谋论的想法。
VSecret 发表于 2020-08-02 07:41

这个我赞同 大家需要听到更多的心平气和讲道理的科学家的声音
我相信不是没有 而是这样的科学家不吸睛 没有媒体愿意去采访去报道
g
gabbro
回复 1楼Littleman18的帖子
赞楼主,写的好,有理有据。
保持沉默
我对华人大妈的素质早就完全放弃了
J
JJsHere
回复 1楼Littleman18的帖子
建议楼主及其他在这个楼里反对HCQ疗法的医生也实名出来做个教育视频,和这个视频里的医生们辩论一下。
https://youtu.be/1x_11I5SLII
期待