中国优秀警察患绝症被拒理赔 保险公司:告我们啊(图)

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Toutiao
最新回复:2017年8月15日 20点58分 PT
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大白新闻

    从警24年的全国优秀人民警察水树华今年患上了肝癌,而这场大病让他本来就不宽裕的家庭生活又陷入了困境。

  据《法律与生活》旗下微信号大白新闻报道,水树华是今年5月被检查确诊为原发性肝癌的,手术治疗后他得知,郑州市公安局在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司为他购买了职工人身保险。但没想到,在水树华与保险公司沟通时,保险公司竟告知他因以前有乙肝住过院,肝癌不是首次患病而拒绝理赔。



  当事人水树华

  全国优秀人民警察患癌 保险公司拒绝理赔

  水树华当了24年的警察,现在是郑州市公安局文化路分局治安大队民警。他因从事社区警务工作先后获得全国优秀人民警察、河南省优秀人民警察、郑州市优秀人民警察等诸多荣誉,同时还荣立个人三等功两次。

  今年5月8日,水树华因腹痛前往河南省人民医院诊疗,被诊断为原发性肝癌,随后转至郑州大学第一附属医院进行手术治疗。

  



  当事人水树华

  手术后,水树华获知,郑州市公安局在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司为其购买了职工人身保险。但没想到,在水树华与保险公司沟通理赔事宜时,保险公司表示因其以前有乙肝住过院,肝癌不是首次患病,拒绝理赔。

  大白新闻得知,水树华这次患病治疗花费了近七万元,大多都是借亲戚的。医保只报销了一半,剩余的都是自己支付。妻子也没工作,孩子今年刚考上大学,每个月5000多元工资,连吃药都不够。刚有起色的日子,因这场大病让家庭生活又陷入了困境。

  



  水树华获得的荣誉

  奔波了近两个月,问题还是得不到解决,迫不得已的情况下,水树华发表微博向社会公开求助,他在微博账号小警察的苦恼发布了题为全国优秀人民警察患肝癌,中国人民保险难保命的文章,引发网友关注。

  



  水树华在微博求助

  保险公司:想理赔去起诉 法院判决我们才认可

  郑州市公安局为民警们在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司购买了职工人身保险,水树华也是被投保的民警之一。在与保险公司联系的过程中,该保险公司理赔服务部主管周宝凤让水树华提供相关资料,但当他按要求把全部资料备齐递交的一周后,却得到了拒绝理赔的答复。

  为何已经购买了人身保险却得不到理赔呢?该保险公司一杨姓工作人员告知水树华,以前有乙肝住过院是首次患病,肝癌不是首次患病,所以不能进行理赔。

  而中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司理赔服务部主管周宝凤则表示,可以接收理赔资料,然后给其做出拒赔书面答复。要想得到理赔得到法院起诉我们,由法院判决我们才认可,很多理赔都是这样办理的。

  水树华告诉大白新闻,保险公司是在混淆乙肝和肝癌的区别,肝癌是重大疾病,乙肝并不属于重大疾病。得乙肝的人并不一定就会患肝癌,并且这几年他每年体检都没问题,乙肝已经转阴性治疗好了。乙肝五项的第二项已经产生抗体,肝功、甲胎蛋白、癌胚抗原都正常,并且B超也只是提示回声粗没有报肝硬化。

  



  水树华的肝癌诊断书

  保险公司的合同条款写的首次发病是指被保险人第一次发生并首次被确诊患上该保险合同约定的重大疾病,并且该疾病在该被保险人获得被保资格前并未发生或者有任何症状。他们现在想耍赖,认为原来乙肝症状就是肝癌的症状,这两个症状是不一样的。水树华说,他们的合同没有写明原来患乙肝的就不能参加重大疾病保险,也没有让我去体检,去年他们都已经收了一年的钱,现在居然说以前有乙肝不行了。

  水树华曾多次与保险公司理赔服务部和保监会联系,均未得到有效回应。他也曾拨打中国人民财产保险公司95518投诉电话进行投诉,目前也未得到回复。7月25日,周宝凤则向水树华表示,需打95518撤诉她才能受理其理赔资料。

 

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harebear
1 楼
bless好警察
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eric-007
2 楼
很正常啊,,很多保单就是这样明文规定的,有病投保要么多交钱,要么不算。。。 法理没错啊。。情理虽然让人难以接受。。。。。
很失望
3 楼
找文贵吧,郭先生早说了:这就是400万公检法司的命运。你今天为“国家”卖命,明天它可不会为你买命的! 还有老兵们,去问问他们还过得好吗?
梦游情伤
4 楼
社会主义制度的优越性就是公费医疗,义务教育。中国这都没了还在高喊社会主义。作孽。
g
gunit
5 楼
乙肝是肝癌的诱因,保险公司光这么看没问题
o
o,dear
6 楼
条款最重要,跟“优秀“、“不优秀”没关系!
l
lio
7 楼
社会主义就是好。
江湖行走
8 楼
乙肝怎么能算成肝癌呢?
布衣之才
9 楼
中国这方面的法规不知道是什么样的,美国的人寿保险是很规范的,如果是group的,应该不可以排除;如果个人买,在一个期限内如果保险公司发现投保人有隐瞒,可以拒赔,过了期限保险公司不能拒绝。
媚眼凤姐
10 楼
类似的证书我以前有过一大堆。后来我才发现,原来是发不出去都发给我了。
X
XM25
11 楼
是单位购买的,单位应该出头去告。把乙肝当成肝癌是没有道理的。
随你怎么玩
12 楼
全世界的保险公司都是骗人的机构,吃肉不吐骨头的。保险公司不管的部分,政府应该补上。日渐衰落的美帝都是这样,强大的中国更应该把美国给比下去。
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PatrioticCCP
13 楼
做鬼也幸福!
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eRandom
14 楼
中国的保险公司就是流氓公司。
饭太稀
15 楼
读一下条款就明白了。优秀警察和罪犯在条款面前都是平等的
天天如此1954
16 楼
保險公司從業員的業績和理賠金額掛勾,理賠多業績差。所以,克扣理賠金是常事,不足為奇。
四则旧舍
17 楼
随你怎么玩 发表评论于 2017-08-15 21:28:30 全世界的保险公司都是骗人的机构,吃肉不吐骨头的。 真的吗?愿闻其详。
远航风帆
18 楼
干了24年还是小警察,难怪单位不出头。
谷惠子
19 楼
晒这么多荣誉证书有什么用。如果叫李刚还差不多
Y
Yankeerq
20 楼
保险理赔跟优秀警察有关吗?
山地
21 楼
不要想当然买了保险就安全了,保险陷阱多的是。很难告赢保险公司,他们都养着一群律师。
凝露玫瑰
22 楼
医疗保险大病不是能报90%吗?
k
kai2002
23 楼
这保险也是和流氓一样,能赖一个算一个
m
manhan
24 楼
做土共打手几十年,居然生大病都不给报销医药费
泰傻
25 楼
唉,如果熬到省公安厅厅长,就能享受到最好的医院,最好的医生,最好的病房,最好的医疗,最好的药,最漂亮的护士,最特别的服务。
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hachimada
26 楼
什么叫“人身保险”?没有这个险种。如果是医疗险,那要看条款,一般投保时要声明个人疾病史,如果没有声明,那还真不好说了。
出入红尘
27 楼
Group 的保险不看个人患病历史的吧?
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hugh.williams
28 楼
一方面吹嘘医保全覆盖,一方面天天这种新闻说人看不起病。
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kankantw
29 楼
"...为何已经购买了人身保险却得不到理赔呢?...,以前有乙肝住过院是首次患病,肝癌不是首次患病,所以不能进行理赔。... 水树华告诉大白新闻,保险公司是在混淆乙肝和肝癌的区别,肝癌是重大疾病,乙肝并不属于重大疾病。..." ------------------------------------------------------ 这是一个简单的商务纠纷,与“优秀警察”身份没关系。双方争论的焦点是:住过院的乙肝是不是重大疾病。 主文中水树华是在为这个病患辩护维权,并不是公平报道,有些可能不利细节都没交代清楚,例如这个“人身保险”单相关条款;还有第一次乙肝住院时,是否申请过理赔?我猜测情况对这个病患不利,因此故意将事情闹大搏版面,方便寻求慈善救济。
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blanchill
30 楼
保险公司没错,保险公司真心希望法庭判决可以赔付。这是个法律手续问题。
n
neva
31 楼
不同情 。都不是啥好东西 。
幸福的老山羊
32 楼
那就告他呗。找个好律师告他,相信能赢。
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lwen66
33 楼
社保和大病保险双覆盖的,社保报50%,大病报多少咋不说呢。和你是不是先进有屁关系。又一个炒作的,然后微博瘦捐款?
s
smart321
34 楼
中国的医保到底是怎么回事?好像患病自己需要支付很多医药费,这位是警察,应该享受医保的
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zhoudd
35 楼
大陆实行网上要饭,有病上网求救。。。。。
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da124
36 楼
公务员国家负担