和医疗医院保险打交道的一点避坑常识

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

都是好建议，但是生病也要先拿个PhD degree， 而且还是在每个月交了几百上千的保费之后，也只有美国了。

MeiyouID 发表于 2024-12-20 15:28
都是好建议，但是生病也要先拿个PhD degree， 而且还是在每个月交了几百上千的保费之后，也只有美国了。

如果这么说，只有读医，才能自信点。
自己懂英文，上述是能够做到的。

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没看一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

说不清这是去看病还是游戏通关...

mermaidyuu 发表于 2024-12-20 15:34
说不清这是去看病还是游戏通关...

看病之前，走路途中，防止掉坑被抢劫 😂

医疗保险这一套套的…真tmd复杂

怪不得美国人都愤怒的要杀人了，尼玛这么多坑，可真够肯爹的

医疗保险这一套套的…真tmd复杂
纽约大眼猫 发表于 2024-12-20 15:40

这些都是入门常识级别的。
和医生求情 “改” (实际上是 addendum, 不能改）medical notes, 然后push billing department 改CPT给保险公司重新 cover
和保险公司要求设立 special case
事后把 out of network 变成 in network
appeal
和 out of network 事前 电子邮件 讨价还价，确认maximum out of pocket
push 余生和保险眼公司 peer to peer review,
找政府投诉保险公司提供证据
… 这些才是掉到坑里以后自救有点难度的项目

回复 3楼 youyouzou 的帖子

懂英文跟拿个PhD差别还是很大的，等你掉坑那天别忘了来读一下自己的回帖

回复 3楼 youyouzou 的帖子

懂英文跟拿个PhD差别还是很大的，等你掉坑那天别忘了来读一下自己的回帖
MeiyouID 发表于 2024-12-20 15:51

掉过坑两回，对方不要脸撒谎了，只好认了，加起来不到$100
也没办法，打电话到州政府，转着问了一圈，最后对方告诉我没有对医院的监管部门。
我这么多建议，都是防掉坑，被逼着练出来的。

这个制度不改革，就算拿了PhD也还会掉坑的 要对美帝的系统有信心

这个制度不改革，就算拿了PhD也还会掉坑的 要对美帝的系统有信心
MeiyouID 发表于 2024-12-20 15:56

我虽然全A成绩 quit phD了，在医疗避坑上，比PhD强多了

请问既然五百块以下的医疗欠费不影响credit history, 那么保险拒付的五百以下医疗账单不付也没什么后果了？

请问既然五百块以下的医疗欠费不影响credit history, 那么保险拒付的五百以下医疗账单不付也没什么后果了？
mingm 发表于 2024-12-20 15:59

以前可不是这样！

其实只要谨记一句话：小病扛着，大病回国看。

其实只要谨记一句话：小病扛着，大病回国看。
取名真的好难啊 发表于 2024-12-20 16:08

working class, 家里有娃还要照顾，你说有多大可能？
要是中国在墨西哥位置，你住在边界附近，这个可能性还挺大的。我在南加，N年前，娃的乌克兰移民钢琴老师离婚的，估计没有保险，问了本市做要10万美元，开车到墨西哥做了，大约1/4不到的价格，教钢琴的钱还能负担得起。

楼主是好人。
但是我看到这医疗系统就想骂人！

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

本来就病的神魂颠倒，还得写一篇博士论文；果然美国人民不是普通材料制成的。
美华不知道怎么回事，一旦出国了就变得通情达理了。

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

“(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 每次wellness check医生都问我🈶什么问题，我也每次都问，从来没被多收钱。

一个标榜“人权”的地方需要这么做真是滑稽。

giver2021 发表于 2024-12-20 16:21
本来就病的神魂颠倒，还得写一篇博士论文；果然美国人民不是普通材料制成的。
美华不知道怎么回事，一旦出国了就变得通情达理了。

你说的还真是这么回事！
我对美国医疗认识：贵而且烂，偶尔能碰到几个好医生！

其实，就是一句话，你觉得收费不合理，直接拒付完事。  等追债的来了。要求打半折。他们会乖乖的打折。你再支付不迟。 就这么简单。绝不影响信用。

realsimplejill 发表于 2024-12-20 16:22
“(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 每次wellness check医生都问我🈶什么问题，我也每次都问，从来没被多收钱。

你碰到好医生了，要珍惜！

dajiangyoude 发表于 2024-12-20 16:23
一个标榜“人权”的地方需要这么做真是滑稽。

人权 和 资本家吸血赚钱比，是个屁！

realsimplejill 发表于 2024-12-20 16:22
“(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 每次wellness check医生都问我🈶什么问题，我也每次都问，从来没被多收钱。

谢谢楼主总结
任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
这两个亏我都吃过，几年前年检时多问了一句话，血检lab bill 收到时要自费600多，和lab,医生，保险公司扯皮半年说查了不是preventive 的项目。最后交了400多。

ahca01 发表于 2024-12-20 16:26
其实，就是一句话，你觉得收费不合理，直接拒付完事。  等追债的来了。要求打半折。他们会乖乖的打折。你再支付不迟。 就这么简单。绝不影响信用。

本来 in network 合同价 $100，billing price $1000, 保险据付，然后你祈求打折 $500，然后你觉得赚了 😂

你说的还真是这么回事！
我对美国医疗认识：贵而且烂，偶尔能碰到几个好医生！
youyouzou 发表于 2024-12-20 16:25

You got it.
最烂的是：加拿大！慢，且医生不负责，外加狗屁不通。 左腿有病，锯掉了右腿。 手术钳子落在了肚子里，是家常便饭。 这在中国，是相声里才有的虚构故事，在加拿大是活生生的现实。

ahca01 发表于 2024-12-20 16:30
You got it.
最烂的是：加拿大！慢，且医生不负责，外加狗屁不通。 左腿有病，锯掉了右腿。 手术钳子落在了肚子里，是家常便饭。

弗罗里达医生也不甘落后 ！

赞楼主，美国医疗之黑，坑之多，宇宙第一

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:26
你碰到好医生了，要珍惜！

听你这么说我也不打算换了，她有经验也负责。

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:29

本来 in network 合同价 $100，billing price $1000, 保险据付，然后你祈求打折 $500，然后你觉得赚了 😂

不不不。 拒付的是$100。根本没有$1000啥事。 最后，你支付$50。

看得头都大了 我觉得现在人生重点应该是保持自己健康了， 尽量不需要看病

realsimplejill 发表于 2024-12-20 16:31
听你这么说我也不打算换了，她有经验也负责。

要是我能碰到这种，我每年送个几十块钱的gift card表示一下谢意！

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:31

弗罗里达医生也不甘落后 ！

美国医生要钱，加拿大医生要命。

RCW 发表于 2024-12-20 16:33
看得头都大了 我觉得现在人生重点应该是保持自己健康了， 尽量不需要看病

保险公司希望所有病人都这样才好。
问题是，人吃五谷杂粮，咋就可能不生病呢？

“年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 太对了，我有血泪教训。

Prior auth其实是医生管的，病人不需要负责，药房的话拿药走保险付copay都一样，cvs Walgreens晚上还开着就不用等第二天了

chore 发表于 2024-12-20 16:37
“年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 太对了，我有血泪教训。

其实我的PCP很好了，你问题时，她告诉我我要回答就要收钱了。

Prior auth其实是医生管的，病人不需要负责，药房的话拿药走保险付copay都一样，cvs Walgreens晚上还开着就不用等第二天了
dolphina 发表于 2024-12-20 16:37

是医生的助手管的，病人需要盯着关键时间点
助手也会犯错误的，只能病人擦屁股！

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:53

掉过坑两回，对方不要脸撒谎了，只好认了，加起来不到$100
也没办法，打电话到州政府，转着问了一圈，最后对方告诉我没有对医院的监管部门。
我这么多建议，都是防掉坑，被逼着练出来的。

我也刚被PCP和lab收费了，我直接拒付，他们送去collection了。我反正不买房不买车了，不到100，据说也不上信用记录，随他去了。
年度体检，当场前台说保险cover，见到医生我啥也没多说啊，但是可能因为我第一次见他，他对我毫无了解，问东问西半天，所以他们还是bill的diagnostic, 我去保险公司抗议，保险公司说你得去找医生办公室改billing, 我找医生，他们改成另外一个disagnostic code了，还是得我出50， 抗议了半天无效。连带的验血也要我出40多。
反正明年搬家这个医生是再也不去了。到google review上看了一下，前人已经有提到过，"Bad experience - business is more important than health care. Being transactional is not good health care" 我就cut and paste给了一个一星。

chore 发表于 2024-12-20 16:37
“年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 太对了，我有血泪教训。

haha ,我娃年度体检的时候，儿医说你还有什么身体方面的concern吗？我问之前特地问她，会不会问了问题就变成了普通门诊而不是regular checkup，她说不会不会，还是regular checkup，于是我再问。。。
实话说真也太坑了。。。

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:38

其实我的PCP很好了，你问题时，她告诉我我要回答就要收钱了。

那你的医生还算有道德。我本来没想问，是医生主动问我有什么不舒服或问题吗？故意套我。我还跟面试一样努力想了几个问题呢，想着来都来了，就顺便问问呗。

la90039 发表于 2024-12-20 16:43
我也刚被PCP和lab收费了，我直接拒付，他们送去collection了。我反正不买房不买车了，不到100，据说也不上信用记录，随他去了。
年度体检，当场前台说保险cover，见到医生我啥也没多说啊，但是可能因为我第一次见他，他对我毫无了解，问东问西半天，所以他们还是bill的diagnostic, 我去保险公司抗议，保险公司说你得去找医生办公室改billing, 我找医生，他们改成另外一个disagnostic code了，还是得我出50， 抗议了半天无效。连带的验血也要我出40多。
反正明年搬家这个医生是再也不去了。到google review上看了一下，前人已经有提到过，"Bad experience - business is more important than health care. Being transactional is not good health care" 我就cut and paste给了一个一星。

保险公司说你得去找医生办公室改billing, 我找医生，他们改成另外一个disagnostic code了，还是得我出50， ～～～～～～～
你这个已经是下一级的难度了。能帮你改code的医生已经很不错了。

我的是医生主动问我有没有其他问题..

chore 发表于 2024-12-20 16:37
“年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 太对了，我有血泪教训。

美国医生真金贵啊。我有次脖子落枕，刚好年度体检，问医生，她说今天只管年度体检的事情，落枕的事你另外make an appointment来咨询。

看个病都有这么多坑，说明美国的医疗行业真的病了。

chore 发表于 2024-12-20 16:46
那你的医生还算有道德。我本来没想问，是医生主动问我有什么不舒服或问题吗？故意套我。我还跟面试一样努力想了几个问题呢，想着来都来了，就顺便问问呗。

我这个是中国大陆一代，来美国做PCP的。偶尔在疫情期节发现她的“博客”内容，看了就觉得是很难得很负责的PCP。
疫情期间她死了不少很老的病人，就这样前后打了三次电话，大约9个月才等到有空位置接受我。可惜对我还是晚了一点，自己命运不济！

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:53

掉过坑两回，对方不要脸撒谎了，只好认了，加起来不到$100
也没办法，打电话到州政府，转着问了一圈，最后对方告诉我没有对医院的监管部门。
我这么多建议，都是防掉坑，被逼着练出来的。

至于吗，就$100，这么折腾。我看美国医生20多年，没碰到这些问题。可能偶尔碰到out of network最后和保险公司多扯几次皮后来也付了。唯一一次亏了几千块钱的是坐救护车，那次被坑死了。以后不紧急的情况下不要坐救护车。能自己开车就自己开😢

mingm 发表于 2024-12-20 16:50
美国医生真金贵啊。我有次脖子落枕，刚好年度体检，问医生，她说今天只管年度体检的事情，落枕的事你另外make an appointment来咨询。

体检只有20分钟，包括写病历给保险公司。PCP这嚒做，我完全理解！

至于吗，就$100，这么折腾。我看美国医生20多年，没碰到这些问题。可能偶尔碰到out of network最后和保险公司多扯几次皮后来也付了。唯一一次亏了几千块钱的是坐救护车，那次被坑死了。以后不紧急的情况下不要坐救护车。能自己开车就自己开😢
mamajiajia 发表于 2024-12-20 16:52

那个医生医院态度都特别烂。
我闲着也是闲着，上班那点活，对我容易（对老美可是work hard),关起门来就打电话搞清楚。
真心怕被坑，只能自我学习。
救护车这个，我娃自己摔成脑震荡吐，我开着车子就去ER了，10分钟多点，没想到叫救护车。
最近才知道救护车 是个 很大的 坑，surprise bill 都不管。
打电话给911，都特意说不要救护车来 😂

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:53

体检只有20分钟，包括写病历给保险公司。PCP这嚒做，我完全理解！

关键是我要求她顺便看一下，charge两次的钱，省得我再跑一趟，被拒绝了。

mingm 发表于 2024-12-20 16:59
关键是我要求她顺便看一下，charge两次的钱，省得我再跑一趟，被拒绝了。

还有下一个病人。PCP忙死忙活，也要喘口气啊，我完全理解！

mamajiajia 发表于 2024-12-20 16:52
至于吗，就$100，这么折腾。我看美国医生20多年，没碰到这些问题。可能偶尔碰到out of network最后和保险公司多扯几次皮后来也付了。唯一一次亏了几千块钱的是坐救护车，那次被坑死了。以后不紧急的情况下不要坐救护车。能自己开车就自己开😢

不管是100、1000还是十万、一百万，本质上是一样的，都是乱收费。可能就是吃准病人不会因为小额charge花费精力，所以常常这样揩油。

不管是100、1000还是十万、一百万，本质上是一样的，都是乱收费。可能就是吃准病人不会因为小额charge花费精力，所以常常这样揩油。
chore 发表于 2024-12-20 17:03

我那次是撒谎收费，说给了我一个小东西。
现场是：护士拿进来，我一看已经有了，说不需要，护士拿走了。医生进来了，我还特意说了一下那个小东西护士拿进来我让拿回去了。
医生上面写了给我拿了，医院找收费！
打电话回去要求改，整个医院和医生 态度极其恶劣，我就杠上了！

感谢分享！有几个坑是我踩过的

我也掉过坑，医生多开了两项检查，我不知道，但保险不付，appeal 也没用，只有自己付了

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:56

那个医生医院态度都特别烂。
我闲着也是闲着，上班那点活，对我容易（对老美可是work hard),关起门来就打电话搞清楚。
真心怕被坑，只能自我学习。
救护车这个，我娃自己摔成脑震荡吐，我开着车子就去ER了，10分钟多点，没想到叫救护车。
最近才知道救护车 是个 很大的 坑，surprise bill 都不管。
打电话给911，都特意说不要救护车来 😂

是的，救护车绝对大坑。我不知道如果打911来的救护车拉你去医院会是啥收费？用过的人来说说。我们是ER送医院时被狠狠坑了。

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

第7项 请问你碰到什么事在CVS 这种店了？乱扣钱，拿错药？唉，Costco 离家远不少

Mark. 谢谢分享。

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

谢谢分享

每天出门前把每个可能的坑想一遍，查一遍，打电话问一遍，然后就不用出去了

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

谢谢楼主总结！

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

手动点赞！ 前几条涉及到钱，想开了，能少被坑就好，真被坑了也不用难受； 最后一条很重要， NM家庭医生并不注意这个，要么主动提出自己正在吃的药，问一下是不是有干扰。要不自己回家查。
另外也要了解自己的身体特征，什么药对自己这特证风险大！比如血小板偏低就要注意尽量不吃NSAID 抗菌药。身体是自己的，自己要花时间去学习。

CVS我觉得挺好的啊？我有一个药自费很高，他们还主动告诉我，你去manufacturer网站下个coupon就基本免费了，还顶deductible. 然后每个月给我10刀reward, 但是会过期，我以前都没注意，今年年初在app上瞎点才发现，现在每个月都顺带来点10块钱的牙膏鱼油啥的。

MeiyouID 发表于 2024-12-20 15:28
都是好建议，但是生病也要先拿个PhD degree， 而且还是在每个月交了几百上千的保费之后，也只有美国了。

已经如此 嘲讽也没有用 谢谢楼主整理这些 收藏

realsimplejill 发表于 2024-12-20 16:22
“(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 每次wellness check医生都问我🈶什么问题，我也每次都问，从来没被多收钱。

1你运气好，2你没查多余的检查，3保险好什么检查都包
我旧的保险，我有次查体想测个维生素D，PA就问我觉得疲倦吗，我说有的时候啊，谁偶尔都会觉得疲倦吧。然后就成了看病visit，要自付150.我打电话argue，人家说code那样提交的不能改不然算fraud，好吗trick我就不算fraud。 新的保险体检抽血想测啥测啥。 层主如果问完了想做个B超也肯定会被改成看病的。

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:26
你碰到好医生了，要珍惜！

是的，我疫情之前年检的时候和医生啥都聊，从来没有收过费。老太太疫情期间退休了，我就换了个医生，人家问我有什么问题，我依然绞尽脑汁想想自己有没有什么可以问的，结果就是来了一张账单，老实了，再不乱问了。

在美国看病就是要小心掉坑里。烦死。小病就自己扛

youyouzou 发表于 2024-12-20 16:26
你碰到好医生了，要珍惜！

我家庭医生有这样，都写进报告里了的，也没有收钱啊。我以前的家庭医生也这样。而且平时本来就可以打电话免费咨询的。我医生直接告诉我有事先打电话，电话里能解决就不用去看她，免得我还要花钱。

我的年度体检，就是跟医生聊天儿啊？ 我说要不要测个骨密度，医生说更年期过完了再测，让我先在家里做做负重练习。

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

谢谢好心分享，第四点我以前碰到的医生都是可以随便讨论的，都很耐心回答我，今年换了一个因为以前的退休了，hoho,问了个睡眠问题，马上医生提醒我这是健康体检，code不一样，艾玛我是在见律师吧，上个班说得每句话都在想能不能收钱。

美国的医疗系统是混乱的，NP, PA 这种读个两年就和MD 一样看病人，开处方，被看好，还是被治死真是就是看运气。说实话， 人体这么复杂，2年都不知道能学点啥。当然有人说，人家不是还要实习吗？在中国实习，病人流量大，实习是有可能让人见多识广。在美国，就这几个人，人家也就只有边工作边积累经验。我们都是人家经验积累路上的小白鼠。
至于医疗保险，那就更是灯下黑。
楼主的建议真的非常有帮助！

我今天也收到意外账单，孩子皮肤痒去开了一管1%的盐酸什么止痒剂
150块账单没有明细

看病非常容易被坑，一定要反复确认。

很实用，进来学习

是的。以前看病感觉没有这么糟糕。不知不觉保险费一直涨，保险却越来越差。
现在经常有不报销的。连我体检的lab竟然也要我自己出钱。打电话保险公司说要bill as preventative, not regular labs. 懒得折腾直接付了。

我觉得年度体检之外看某个特殊病，另外收费是应该的，好比contractor来你家修马桶，你说这个卫生间门把手也坏了，这次一起修了吧，只给修马桶的钱，这是不对的。体检的时候医生问我有什么问题我也都随便问，我遇到的家庭医生有时候会提一句另外bill，有时候没提，后来看到bill了一个体检一个其他，保险也会管，没有遇到过什么问题。
我觉得医疗保险大家都会比较小心，特别是门诊，一般都不会有在网络外的问题出现。其实牙医是个特别黑的坑，我看了好几年的牙医，病人多了就故意出网络，然后就可以随便收费，很多时候病人跟着一个牙医好久都不知道他们的这个操作。

realsimplejill 发表于 2024-12-20 16:22
“(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 每次wellness check医生都问我🈶什么问题，我也每次都问，从来没被多收钱。

当时问不收钱，事后打电话咨询体检结果，我被收过钱，说是virtual clinic，按门诊收费。

哦还有一点，现在email mychart有的provider 也收钱了。

wa8445 发表于 2024-12-20 20:19
当时问不收钱，事后打电话咨询体检结果，我被收过钱，说是virtual clinic，按门诊收费。

这种完全取决于医生 😂

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

Mark 最后一点

谢谢分享

Mark

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

谢谢分享。

道高一尺，魔高一丈，已经生病的人还要斗智斗勇。看医生不能多问一句，多问就收额外的费用。想到这个就七窍生烟

realsimplejill 发表于 2024-12-20 16:22
“(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。” 每次wellness check医生都问我🈶什么问题，我也每次都问，从来没被多收钱。

我就因为问了被额外收了300块，俩娃，总共加上体检不到30分钟。别提有多黑了。关键时医生问我🈶什么别的问题不。

Thanks for sharing

咳，真是要硬把所有人逼成个方面的专家

mark mark

谢谢楼主。

每次看到这种帖子，我就懒得从kaiser搬出来，不过都说上了年纪kaiser不太好，哎，kaiser胜在不操心，适合怕麻烦的人

还真是，我做过一次手术，术前check in的时候说我必须先交500块。结果保险说他们只能付200多，剩下钱让我自己去跟医院要。根本要不回来，闹心，后来我就算了。保险公司人跟我说任何情况下医院让你先交钱你一定不要交，要让他们跟我们来要。而且他们不能因为这个不给你treatment。希望对大家有用

snowerrrr 发表于 2024-12-20 18:10
1你运气好，2你没查多余的检查，3保险好什么检查都包
我旧的保险，我有次查体想测个维生素D，PA就问我觉得疲倦吗，我说有的时候啊，谁偶尔都会觉得疲倦吧。然后就成了看病visit，要自付150.我打电话argue，人家说code那样提交的不能改不然算fraud，好吗trick我就不算fraud。 新的保险体检抽血想测啥测啥。 层主如果问完了想做个B超也肯定会被改成看病的。

这个也是真多的，我就被这个理由多charge过钱。就是体检范围外一概不要问，一般医生问了就问了不会charge你钱，但是如果她file了charge你钱也没错

第三项 是coder的工作 第八项 药师都不能做到一定准确。。。

mermaidyuu 发表于 2024-12-20 15:34
说不清这是去看病还是游戏通关...

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回复 19楼 realsimplejill 的帖子
那是你遇到不错的医生了

youyouzou 发表于 2024-12-20 15:11

(1) 去看任何一个医生之前，上保险公司的网站查确认 in network,而且一定要确认 医生的行医地点也要在保险公司网站上，然后打印一个 pdf file 不要相信 前台，所谓的billing department说的话，他们不付任何责任 acceptance 通常理解为 out of network
(2) lab, 医院 这些术语 facility, 要单独去保险公司网站去查，确认是 in network 医生说给你送个order 到哪里去做，一定要查保险公司网站去确认 in network
(3) 任何一个order， 要看单子上是什么CPT code, 同时问 ICD10 code， 拿着这个pair, 打电话问保险公司问 是不是 preventive
(4) 年度体检，不要多问医生一句话，更不能问其他身体问题，否则你要交钱的。
（5）拍片子，手术这些（看医生，验血这些除外），一定要去保险公司的 网站，查找prior authorization 记录，否则不要去做。
（6） 疫苗这些，去Costco这种地方打，不用担心坑蒙拐骗
（7） 取药，要避免CVS，Walgreen这两个黑心店。我一般去Costco
（8）如果吃多个药，没开一个新药，一定要去 www.drugs.com 或类似网站，查查新药是否和 已有药相互冲突，和自己长期慢性问题冲突，防止医生开药疏忽

学习一下