【求助】宫颈癌的MRI影像及手术和后期治疗问题

hellohey 发表于 2024-09-29 13:01
你多大了？ 年轻的癌肿发展很快，子宫颈癌发展本来就很快。 第三个医生摸的时候和你第一次MRI图像间隔多久？ 第三个医生多大岁数？有些老医生是不会最新微创机器人手术的。但是某些肿瘤的确开腹会比微创好。后期还要做radiation+chemo（年轻身体好都做了吧，手术会出现血行播散，有检查和机器看不见的，能两个都做好了，在身体最年轻最强壮的时候做掉，我朋友乳腺癌早期，医生说可做可不做，她全做了，是很难受痛苦，但总比以后复发了再做承受力更强，她是那么想的就做了，跟她手术差不多时间的，她的病友没做的，有复发的了，她没有） 有些黏膜下及颈管内浸润，触诊比视诊更准确。（第一个医生都只是视诊，没有触诊？ 太年轻，爱依靠新的科技手段类的？ 第二个和第三个既视诊也触诊了感觉靠谱些） 阴道镜或直视下的宫颈组织学活检病理检查是最终确诊的金 标准。对于少见或疑难病理类型（如腺癌或小细胞癌等），应行免 6 疫组化检查协助鉴别和诊断。对于多次咬取活检仍不能确诊者， 需进一步采取较深部组织时可用切取法。当宫颈表面活检阴性、 阴道细胞学涂片检查阳性或影像检查不能排除宫颈管癌时，可行 宫颈锥形切除送病理检查。由于宫颈活检组织较小，无法完全确 定宫颈病变的浸润深度和范围，故对于ⅠA1 期和ⅠA2 期的宫颈 早期浸润癌的确诊，必须通过宫颈锥切术的术后病理才能最终确 诊宫颈病变范围是否为早期浸润癌 肿瘤标志物异常升高可以协助诊断 因宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，所以 鳞癌相关抗原是子宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标 志物。宫颈腺癌可以有癌胚抗原、糖类抗原（carbohydrate antigen， CA）125 或 CA19-9 的升高。 宫颈癌规范化诊治指南 (nhc.gov.cn) nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/361f086b71214c4e8336fa7d251dc020.pdf

我39。 第三个医生距离MRI和前两个医生隔了3个星期。前两个医生和MRI只差1-2天。 我也觉得第一个医生没有触诊不靠谱。第二个医生说摸起来没有mass，根据MRI图像，说明只是表面一点点。但是第三个医生又说摸起来很硬感觉很大。3个星期不可能从没有长成很大一坨吧？

公用马甲33 发表于 2024-09-29 13:34
我39。 第三个医生距离MRI和前两个医生隔了3个星期。前两个医生和MRI只差1-2天。 我也觉得第一个医生没有触诊不靠谱。第二个医生说摸起来没有mass，根据MRI图像，说明只是表面一点点。但是第三个医生又说摸起来很硬感觉很大。3个星期不可能从没有长成很大一坨吧？

你好能拖啊。。。。

kengdie 发表于 2024-09-29 13:32
回复 79楼 girlinblack 的帖子
毛巾都能传播，这也太可怕了

那泳池为什么不能传播？因为漂白剂吗

飞袖 发表于 2024-09-29 13:35
你好能拖啊。。。。

医院约PET scan等了两个星期，不同预约已经往前改了好几次了。我觉得我已经是最快速度了。每天都在打电话和填表中。

公用马甲33 发表于 2024-09-29 13:02
好大夫app在手机上下载下来了，也有国内手机号注册。问题是怎么把CD里在电脑上读取的片子通过手机上传？还是说先联系上医生，医生会发来链接，然后通过电脑上传？

你只下载了app, 要约上医生才能填病情信息，会有指示怎么上传文件。但不知道这么大的文件能不能上传得了。 你打听下找个好医生，预约上，交了钱，就有提示填信息了

MRI 片子最好找人再读一下，无论是在中美。我照了几次超声核磁CT，大跌眼镜的是碰上什么样的radiologists完全凭运气，出错率相当高，还是在斯坦福医院。另外，好的妇科手术医生自己也能读片。
全身活检还是真没听说过，好歹我也在多个医院cancer center工作了多年。没必要浪费时间等全身活检。
癌症早期好像是能手术尽量手术，如果需要再加放疗或化疗。如果扩散了，无法手术，才直接放化疗。第三个医生怎么上来就跳过手术呢？

公用马甲33 发表于 2024-09-29 13:40
医院约PET scan等了两个星期，不同预约已经往前改了好几次了。我觉得我已经是最快速度了。每天都在打电话和填表中。

PET 和MRI 之间隔开了太久？

不是太懂，帮顶，祝能早日康复。
如果是我的话，我会选第三个医生，然后尽快做开腹手术。开腹看的比较清楚，我做过开腹手术，开腹没那么可怕。

thymesu 发表于 2024-09-29 12:01
应该跟保险公司有关，我医生也是让三年才做一次，前提是上一次完全正常。 如果马上手术，但只是做微创，就有可能还得做一次，还要再跟踪什么的，我觉得如果影像不能确定的情况下，还是开腹好。

问问保险公司，感觉大部分包每年一次的。但医生也许有guideline如果之前正常就三年一次。可以要求医生做，就说担心有风险。 国内体检时每年都做的。所以还是每年做一次放心。找个好医生手法不错的就很少不舒服

lilywin 发表于 2024-09-29 13:44
MRI 片子最好找人再读一下，无论是在中美。我照了几次超声核磁CT，大跌眼镜的是碰上什么样的radiologists完全凭运气，出错率相当高，还是在斯坦福医院。另外，好的妇科手术医生自己也能读片。
全身活检还是真没听说过，好歹我也在多个医院cancer center工作了多年。没必要浪费时间等全身活检。
癌症早期好像是能手术尽量手术，如果需要再加放疗或化疗。如果扩散了，无法手术，才直接放化疗。第三个医生怎么上来就跳过手术呢？

同意这个

MRI 片子最好找人再读一下，无论是在中美。我照了几次超声核磁CT，大跌眼镜的是碰上什么样的radiologists完全凭运气，出错率相当高，还是在斯坦福医院。另外，好的妇科手术医生自己也能读片。
全身活检还是真没听说过，好歹我也在多个医院cancer center工作了多年。没必要浪费时间等全身活检。
癌症早期好像是能手术尽量手术，如果需要再加放疗或化疗。如果扩散了，无法手术，才直接放化疗。第三个医生怎么上来就跳过手术呢？

lilywin 发表于 2024-09-29 13:44

第三个没有跳过手术， 第三个就属于话太多的那种， 把所有可能的stage 和对应方案全放一起说了，还说了WORST case SENERIO， 根本没必要的， 估计是个不缺病人的老学究。 说的那么惨，病人吓都吓走了， 最缺病人的那种上来就给你说的你能活一万年似的。
其实癌症治疗选医生很简单的，癌症存活的最关键就是手术， 谁手术做的最好就选谁。

lilywin 发表于 2024-09-29 13:44
MRI 片子最好找人再读一下，无论是在中美。我照了几次超声核磁CT，大跌眼镜的是碰上什么样的radiologists完全凭运气，出错率相当高，还是在斯坦福医院。另外，好的妇科手术医生自己也能读片。
全身活检还是真没听说过，好歹我也在多个医院cancer center工作了多年。没必要浪费时间等全身活检。
癌症早期好像是能手术尽量手术，如果需要再加放疗或化疗。如果扩散了，无法手术，才直接放化疗。第三个医生怎么上来就跳过手术呢？

是啊，LZ这三个医生有没有自己看片子？

kengdie 发表于 2024-09-29 11:09
你直接把CD里的东西全打包email给国内的影像科医生，image format中国美国都是一样的，肯定可以看

对，直接email 给国内的医生看。他们读片子，用的是一样的软件。不需要邮寄的。快点让国内的医生看。这里的radiologist 水平参差不齐，差别非常大，有的水平非常糟糕！！！我的亲生尽力，这里的radiologist 啥也没有看出来，国内的医生一眼看出来了。你一定请国内的医生，三甲医院的就行，快快快！千万不要拖！！！

lilywin 发表于 2024-09-29 13:44
MRI 片子最好找人再读一下，无论是在中美。我照了几次超声核磁CT，大跌眼镜的是碰上什么样的radiologists完全凭运气，出错率相当高，还是在斯坦福医院。另外，好的妇科手术医生自己也能读片。
全身活检还是真没听说过，好歹我也在多个医院cancer center工作了多年。没必要浪费时间等全身活检。
癌症早期好像是能手术尽量手术，如果需要再加放疗或化疗。如果扩散了，无法手术，才直接放化疗。第三个医生怎么上来就跳过手术呢？

不是全身，是全麻，取更多的样本。 第三个医生是说只选一样，怕只手术做不干净，还需要化疗，所以先全麻活检确认

飞袖 发表于 2024-09-29 13:46
PET 和MRI 之间隔开了太久？

PET晚MRI一个半星期。

Inferno 发表于 2024-09-29 13:49
是啊，LZ这三个医生有没有自己看片子？

前两个没看，第三个看了，但是他也说他不是最专业的。 但是这是常规操作，中美都一样，我已经问过了。片子是radiologist看最权威，然后写报告，做手术的医生基于报告，自己看片子的少。

回复 1楼 公用马甲33 的帖子
祝福早日康复!

Summer1980 发表于 2024-09-29 11:23
建议你fo l lo w 第三个o p ti o n. 影像没有那么万能，initial treatment 非常重要直接决定存活率，所以保守点比较好

MRI影像还是比较准的！关键是读片子的人！！！！！！同一张片子，差的radiologist 瞎诊断，水平高的radiologist 能准确的看出问题。楼主，你千万别拖了，赶紧把MRI的片子（一般医院给个刻好的CD），你然后把整个CD 的内容电邮到国内，让国内的放射科的医生看！！！快快快！！！千万不要拖。 另外，三个医生里面，第三个最靠谱！前面2个review好，是因为他们deliver babies对孕产妇比较好，但是不见得他们对妇科肿瘤有经验。癌症，宁可保守些，还是开腹手术比较好！看得清楚，割的彻底！祝福你！

High.eee 发表于 2024-09-29 11:50
如果开腹还需要放疗和化疗，说明病情是有需要这样做的的。假设你是需要的（敲木头），用了前两个医生的方案，然后没做放化疗，那不就耽误病情了吗？

没错，第三个医生只是把各种最糟糕的情况说了，不代表一定要chemo and radiotherapy.

姐妹们，Amazon上的hpv home test kit 怎么用？是自己在家自己做pep smear吗？还是可以绕过这一步？

kengdie 发表于 2024-09-29 14:11
姐妹们，Amazon上的hpv home test kit 怎么用？是自己在家自己做pep smear吗？还是可以绕过这一步？

你还是去医生那里做吧，怕你自己下不了手。 其实pap没那么疼，要不你吃个止疼药再去。疼痛指数跟活检差了十万八千里，而且活检还不打麻药。

公用马甲33 发表于 2024-09-29 13:02
好大夫app在手机上下载下来了，也有国内手机号注册。问题是怎么把CD里在电脑上读取的片子通过手机上传？还是说先联系上医生，医生会发来链接，然后通过电脑上传？

对，先在线问诊联系你想咨询的医生，会有系统设定的一些地方小医院的医生马上回复你，他们的作用是问些基本问题辅助问诊整理好病历，这时候也会给你链接让你上传影像资料，电脑上传没问题的，速度可能会有点慢，但不是大问题，之后一天内你联系问诊的专科医生就会回复反馈了，国内大医院的专科医生经验都很丰富，一般自己就能读片了，也可以同时联系放射科专门读片的医生，都是可以帮助到你的second opinions

falcon1 发表于 2024-09-29 13:59
MRI影像还是比较准的！关键是读片子的人！！！！！！同一张片子，差的radiologist 瞎诊断，水平高的radiologist 能准确的看出问题。楼主，你千万别拖了，赶紧把MRI的片子（一般医院给个刻好的CD），你然后把整个CD 的内容电邮到国内，让国内的放射科的医生看！！！快快快！！！千万不要拖。 另外，三个医生里面，第三个最靠谱！前面2个review好，是因为他们deliver babies对孕产妇比较好，但是不见得他们对妇科肿瘤有经验。癌症，宁可保守些，还是开腹手术比较好！看得清楚，割的彻底！祝福你！

前两个也是肿瘤医生，不是接生孩子的医生。 我现在也倾向开腹手术了，还是做得彻底一点没有后顾之忧比较好。

迷你米 发表于 2024-09-29 14:15
对，先在线问诊联系你想咨询的医生，会有系统设定的一些地方小医院的医生马上回复你，他们的作用是问些基本问题辅助问诊整理好病历，这时候也会给你链接让你上传影像资料，电脑上传没问题的，速度可能会有点慢，但不是大问题，之后一天内你联系问诊的专科医生就会回复反馈了，国内大医院的专科医生经验都很丰富，一般自己就能读片了，也可以同时联系放射科专门读片的医生，都是可以帮助到你的second opinions

上传一次其他医生都能看见吗？ 还是每找一个医生都要再传一次？

公用马甲33 发表于 2024-09-29 14:17
上传一次其他医生都能看见吗？ 还是每找一个医生都要再传一次？

这个我有点不太确定了，感觉应该是上传一次就可以了，等于是存在你的账户里，之后可以选择

公用马甲33 发表于 2024-09-29 14:17
上传一次其他医生都能看见吗？ 还是每找一个医生都要再传一次？

每个医生交钱预约一次线上问诊。跟这边线上看医生差不多，只是没有视频。传的资料其他医生看不到的。 好大夫只是个服务平台

借贴子问一下，我在打HPV疫苗，马上要打第二针。我应该什么时候去做pap smear? 需要三针全打完吗？谢谢！

公用马甲33 发表于 2024-09-29 13:34
我39。 第三个医生距离MRI和前两个医生隔了3个星期。前两个医生和MRI只差1-2天。 我也觉得第一个医生没有触诊不靠谱。第二个医生说摸起来没有mass，根据MRI图像，说明只是表面一点点。但是第三个医生又说摸起来很硬感觉很大。3个星期不可能从没有长成很大一坨吧？

我帮你查了一下 接受微创手术的患者往往恢复得更快，住院治疗的时间更少。但一些研究发现，微创子宫切除术的效果可能不及传统子宫切除术。www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352506#:~:text=微创子宫切除术,不及传统子宫切除术。 如果这样的话，开腹比较好 第二个医生应该也不错，主要他手术设计方案考虑到万一术后需要放疗，但他属于微创按我刚查的开腹比较好。根据我朋友乳腺癌那个，当时医生说的是非常小的比率会复发，你可以选做或不做，她还是做了化疗和放疗。医生劝她时说的是手术会血行播散，有的东西是机器或者检查看不出的。
你仔细看看我帮你找的这三个连接文目前指南倾向于开腹手术， 但至于手术后放疗化疗我觉得还是按我朋友那个比较好，在最年轻身体最好的时候接受所有治疗。祝你找到好的放化疗医生！
NEJM医学前沿 https://www.nejmqianyan.cn/article-info?permalinks=YXQYc2035819&sg=AbW1N
子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨 - 中华医学杂志 (yiigle.com) LACC试验比较了早期宫颈癌的微创和开腹手术，结果显示微创手术的肿瘤学结局劣于开腹手术 html.rhhz.net/dejydxxb/html/2023/3/20220566.htm 子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨 - 中华医学杂志 (yiigle.com) rs.yiigle.com/CN112137202226/1410497.htm

癌症的发展可快可慢，说个我身边的例子吧，某年我离开上海，在办公室看到同事，也没提我要走了，想着大家关系一般，以后我回上海反正也有机会再见到。然后当时我还说她生完娃恢复得真快，一点看不出。结果半年后，她突然发现宫颈癌，再半年就去世了。等于我跟她最后一次办公室碰到后的一年，她就从活蹦乱跳的大活人变成了去世的故人。楼主，现在也不要想着请国内医生看片子了，直接约上开腹手术切吧。

赶紧做手术吧，病理结果会告诉你是个什么期。

hellohey 发表于 2024-09-29 14:28
我帮你查了一下 接受微创手术的患者往往恢复得更快，住院治疗的时间更少。但一些研究发现，微创子宫切除术的效果可能不及传统子宫切除术。www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352506#:~:text=微创子宫切除术,不及传统子宫切除术。 如果这样的话，开腹比较好 第二个医生应该也不错，主要他手术设计方案考虑到万一术后需要放疗，但他属于微创按我刚查的开腹比较好。根据我朋友乳腺癌那个，当时医生说的是非常小的比率会复发，你可以选做或不做，她还是做了化疗和放疗。医生劝她时说的是手术会血行播散，有的东西是机器或者检查看不出的。
你仔细看看我帮你找的这三个连接文目前指南倾向于开腹手术， 但至于手术后放疗化疗我觉得还是按我朋友那个比较好，在最年轻身体最好的时候接受所有治疗。祝你找到好的放化疗医生！
NEJM医学前沿 https://www.nejmqianyan.cn/article-info?permalinks=YXQYc2035819&sg=AbW1N
子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨 - 中华医学杂志 (yiigle.com) LACC试验比较了早期宫颈癌的微创和开腹手术，结果显示微创手术的肿瘤学结局劣于开腹手术 html.rhhz.net/dejydxxb/html/2023/3/20220566.htm 子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨 - 中华医学杂志 (yiigle.com) rs.yiigle.com/CN112137202226/1410497.htm

我的理解是乳腺不一样，周围没有太多别的器官。而宫颈周围全是重要器官，很容易伤到。 我现在也是倾向开腹手术。

momoc 发表于 2024-09-29 14:25
借贴子问一下，我在打HPV疫苗，马上要打第二针。我应该什么时候去做pap smear? 需要三针全打完吗？谢谢！

你就按照guideline該什麼時候做就什麼時候，不用管什麼時候打疫苗

公用马甲33 发表于 2024-09-29 14:38
我的理解是乳腺不一样，周围没有太多别的器官。而宫颈周围全是重要器官，很容易伤到。 我现在也是倾向开腹手术。

放疗的话目前质子刀不会伤害周围组织，不知道你的保险报不报销。 Proton therapy treatments can match the exact shape and depth of gynecologic tumors. This may limit the impact of radiation on nearby healthy tissues and organs, such as the bowels, bladder, kidneys and pelvic bone marrow. www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/care-centers-clinics/proton-therapy-center/conditions-we-treat/gynecologic-cancer.html

治疗方案不懂不瞎说，但radiologist有很水的，第三个医生建议再找一个radiologist看看我觉得应该做。我知道几个cases, 几个是没肿瘤，radiologist说有。还有一个是有病变，但radiologist 没看出来。

祝顺利，祝康复

回复 99楼 公用马甲33 的帖子
有可能是活检造成血肿所以摸起来硬？我觉得第三个医生说的可能性不大

回复 102楼 公用马甲33 的帖子
这个的确很耗时间，一个月都算快的了。这麽大的手术还是应该多见几个医生拿opinion。

Big bless!

Bless!

hellohey 发表于 2024-09-29 14:52
放疗的话目前质子刀不会伤害周围组织，不知道你的保险报不报销。 Proton therapy treatments can match the exact shape and depth of gynecologic tumors. This may limit the impact of radiation on nearby healthy tissues and organs, such as the bowels, bladder, kidneys and pelvic bone marrow. www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/care-centers-clinics/proton-therapy-center/conditions-we-treat/gynecologic-cancer.html

这种属于最新技术吗？新技术是不是只有癌症中心比较全？

公用马甲33 发表于 2024-09-29 14:14
你还是去医生那里做吧，怕你自己下不了手。 其实pap没那么疼，要不你吃个止疼药再去。疼痛指数跟活检差了十万八千里，而且活检还不打麻药。

啊？活检不打麻药？！

公用马甲33 发表于 2024-09-29 14:17
上传一次其他医生都能看见吗？ 还是每找一个医生都要再传一次？

好大夫是上传一次其他医生都能看。我没整明白怎么发医学图像格式的文件

不如直接飞一趟回国检查和需要的话做微创手术

姐姐因为乳腺癌症去世，我非常伤心难过。她就是因为太轻视、以为自己一向以来身体健壮如牛，常年健身吃的很健康，滑雪冲浪样样能人，殊不知癌症一不小心就是死症。我可能吓到楼主，但就是需要吓一下，楼主才不会因为侥幸去做一些轻视癌症的选择。身体有了癌细胞之后，我觉得治疗做到最顶级overtrearment也没问题。比如：可以只做微创，但是做好全切。 另外要相信癌症专家的，第三个医生听起来比较靠谱。这时候千万别侥幸选择“轻度治疗”！没有人想做大手术但是如果有医生建议那就还是有这个风险。 另外手术后恢复时间，不要操心，不要理世，找个地方安心静养，祝早日康复！ 千万不要再拖时间，赶紧开始手术。越早越好，癌症发展起来非常得快，三个月可布满全身！ 这时候想想怎么做最能保命，其他都不重要

hellokitty00 发表于 2024-09-29 14:58
治疗方案不懂不瞎说，但radiologist有很水的，第三个医生建议再找一个radiologist看看我觉得应该做。我知道几个cases, 几个是没肿瘤，radiologist说有。还有一个是有病变，但radiologist 没看出来。

严重同意，我被radiologist读出有3.5cm的肿瘤， 重读后，结果是0.35cm的囊肿.

看了一下 我觉得第三个医生比较负责，他只是把所有的风险都告诉你、但是不一定会发生 不懂帮顶

zhangxx818 发表于 2024-09-29 13:01
男人的"毒誓“，听听就好。。。

男人好像的确是不用查 HPV，因为他们一般是携带者但是不致病?(除了极少数 case，譬如迈克尔·道格拉斯喉癌？）
HPV 一般都是性生活传播的吗？确实不懂，需要科普。

没有生育需求，没必要再找人读片，尽快开腹全切除术后根据病理做放化疗计划，如果45岁以上，没有保留卵巢的必要。侵润性生长也有不出血宫颈硬活动性差的症状。

ylan03 发表于 2024-09-29 17:18
男人好像的确是不用查 HPV，因为他们一般是携带者但是不致病?(除了极少数 case，譬如迈克尔·道格拉斯喉癌？）
HPV 一般都是性生活传播的吗？确实不懂，需要科普。

HPV 都是性生活传播的，其他途经没有可能。
需要科普可以看YouTube 上的六层楼先生或者刘教授妇产科，基础妇科知识讲得非常清楚的。

Bless美眉能逢凶化吉

回复 147楼 izz.ling 的帖子
多谢多谢！会去 YouTube 看看。

Bless 感觉不如回国

我觉得如何有疑问， 应该把你的病理片子送到大医院做个consultation， 看看到底是不是癌症。 你做了什么？ 定点biopsy还是leep? 可私信我

Bless 楼主！既然活检已经确诊癌症，应该就不会错了？所以就不需要再看片子来确定到底是不是癌了？想好了就作开腹吧，早切早了。

公用马甲33 发表于 2024-09-29 16:27
这种属于最新技术吗？新技术是不是只有癌症中心比较全？

因为成本高，维护贵，培训操作人员也比较贵，所以目前美国也是少数癌症中心有，你需要Google一下。如果你是上海人买了沪惠保也报销这个。发明是发明出来很多年了，但由于贵，有质子刀治疗的中心不多。

不用快递啊 找本地华人群，有这几天回国的 人肉回国啊 给个快递费作为感谢这样最快
bless楼主没事

我已经上传影像至好大夫app，只需要国内手机号，可以微信支付。 就是不确定应该找妇科肿瘤还是找影像科？我找了一个妇科肿瘤的，可以再找其他的，有没有推荐的医生？

queenhoo 发表于 2024-09-29 17:51
我觉得如何有疑问， 应该把你的病理片子送到大医院做个consultation， 看看到底是不是癌症。 你做了什么？ 定点biopsy还是leep? 可私信我

我做的colposcopy+biospy。没打麻药那种，估计定点？ 不是第三个医生说的全麻大范围biopsy

病理报告上说了啥？ 你自己能看见吗

我宫颈膜片是每年都做都是hpv阳性。是从17还是18年第一次检查就是阳性但是好像不是最容易致癌的那2个strips. 但是好像是因为每年都是阳性hpv所以3年要做一次Colyscopy 和组织活检。3年前做过是好的，今年检测出来有一种什么细胞有可能是癌前那3个等级也有可能什么都不是。但是医生说取的样品不够多（说实话我看她取了3大块）。然后说有两个方案，要么手术cone要么再做一次biosy多取一些。还做了b超啥都没有。当时医生安慰我说她还没见过宫颈癌前或者宫颈癌死的。我这种如果是癌前割了就没事了。我说算了做手术吧，反正全麻过一次肠镜了也不差多一次。所以就做了cone然后拿去化验说啥都没有。另外宫颈癌确实是hpv显著相关，但是并不是说没有hpv或者没有那2个高危strip就肯定没有宫颈癌。另外宫颈癌其实早期发现切掉治愈率很高的。但是子宫癌是最麻烦的和最难检查出来的。

我已经上传影像至好大夫app，只需要国内手机号，可以微信支付。 就是不确定应该找妇科肿瘤还是找影像科？我找了一个妇科肿瘤的，可以再找其他的，有没有推荐的医生？
公用马甲33 发表于 2024-09-29 18:29

都性命攸关了，你找个权威点的啊，这个台湾大夫我订阅了很喜欢，不知道是不是能比国内小医院强点儿。 https://www.profliutw.com www.youtube.com/@profliutw

国内有没有认识人找个北京协和的专家给看看？！

公用马甲33 发表于 2024-09-29 11:02
请问快递最快多久可以到国内啊？很久没有快递过了。也可能来不及了。

fedex特快啊只要肯花钱隔天到也可以吧。我记得我买欧洲或者日本东西网网站都是用的express那种基本上两天就到了。邮费也不是很贵

gongmaa 发表于 2024-09-29 11:03
祝福楼主一切顺利！我也不懂，如果已经活检确认是宫颈癌，为什么MRI不显示，还能换一家重新做影响吗？如果MRI都不显示，机器人做手术怎么能确认到底多大，有没有切除干净？

手术后会有个大病理那个是最准的也很详细。应该我记得是能看出没有切完整。

kengdie 发表于 2024-09-29 11:52
泳池不干净会染上hpv吗？

不会🤣那种高危的hpv就是引起宫颈癌的那几张只有性接触才会感染。说什么出差浴巾马桶感染的都是遮羞布，医生一般不当面揭穿而已。

飞袖 发表于 2024-09-29 12:12
公共场所几率太低了，尤其是美国，公用毛巾都是消毒的，国内倒是有可能，那也得别人刚刚用过鲁JJ 的毛巾马上拿过来鲁自己的鸡鸡。
大部分良家妇男感染上都是前任给的。

以前看丁香医生讨论过，条件蛮苛刻的要上一个用过擦过下体感染过的地方的毛巾量还要够多，然后那个脏的毛巾去塞到宫颈这里。如果只是擦了下一个jj然后立刻那啥也不知道量够不够 太戏剧化了

建议不要病急乱投医，例如跑回国看病之类的。我自己是医生，也有亲人在国内顶尖的肿瘤医院和美国大的教学医院因为大病做了多次手术，有直观比较。影像学上面美国还是更先进（radiology在国内属于辅助科室，不热门，在美国则是比较competitive的专科，扯远了），术后恢复也是美国好太多了。大病尤其是癌症治疗，美国还是首选的尤其是你人还在美国。建议你先在美国手术然后根据病理再决定下一步。宫颈癌因为和性行为/HPV有关，而美国HPV很多所以这个病在美国并不少见，医生不至于连这个都搞不定。

bless

如果没有一致意见要一直看下去

祝福楼主早日康复！

公用马甲33 发表于 2024-09-29 18:29
我已经上传影像至好大夫app，只需要国内手机号，可以微信支付。 就是不确定应该找妇科肿瘤还是找影像科？我找了一个妇科肿瘤的，可以再找其他的，有没有推荐的医生？

可以肿瘤科和影像科都找，两个科室是分开的，哪个医生好小红薯⬆️搜索一下，我之前搜过专门看肺部影像的比较权威的医生，不清楚妇科的

我也是不懂帮顶。祝福楼主。

dingdang8467 发表于 2024-09-29 18:43
我宫颈膜片是每年都做都是hpv阳性。是从17还是18年第一次检查就是阳性但是好像不是最容易致癌的那2个strips. 但是好像是因为每年都是阳性hpv所以3年要做一次Colyscopy 和组织活检。3年前做过是好的，今年检测出来有一种什么细胞有可能是癌前那3个等级也有可能什么都不是。但是医生说取的样品不够多（说实话我看她取了3大块）。然后说有两个方案，要么手术cone要么再做一次biosy多取一些。还做了b超啥都没有。当时医生安慰我说她还没见过宫颈癌前或者宫颈癌死的。我这种如果是癌前割了就没事了。我说算了做手术吧，反正全麻过一次肠镜了也不差多一次。所以就做了cone然后拿去化验说啥都没有。另外宫颈癌确实是hpv显著相关，但是并不是说没有hpv或者没有那2个高危strip就肯定没有宫颈癌。另外宫颈癌其实早期发现切掉治愈率很高的。但是子宫癌是最麻烦的和最难检查出来的。

这种宫颈B超是和子宫B超一样的做法？还是类似colposcopy的做法？

momo106 发表于 2024-09-29 19:26
不会🤣那种高危的hpv就是引起宫颈癌的那几张只有性接触才会感染。说什么出差浴巾马桶感染的都是遮羞布，医生一般不当面揭穿而已。

但是楼里也有说毛巾传染的啊

楼主有时间回国去权威医院再看专家再差一次吧！怎么说呢，有可能是第一 第二个医生经验不足，也有可能是是第三个医生故意吓你，我想起之前看的一个新闻，就是一个“名医”，癌症治愈率很高，很多人都慕名找他，最后发现这么多年他过度治疗很多病人，没有癌症的说成有癌症，做不必要的手术，不必要的放化疗，就是为了赚钱。我觉得这种更可怕呢！

kengdie 发表于 2024-09-29 20:49
但是楼里也有说毛巾传染的啊

你看不出来我那个是反讽的说法？ 谁会拿别人刚擦过JJ 的毛巾用来不停的鲁JJ 啊。

飞袖 发表于 2024-09-29 20:51
你看不出来我那个是反讽的说法？ 谁会拿别人刚擦过JJ 的毛巾用来不停的鲁JJ 啊。

我脑回路比较简单，绕个弯我真的听不懂，担心了大半天

看到这个帖子有个疑问 宫颈癌一定是Hpv引起的吗 ？

祝一切顺利！

所以小朋友该打疫苗还是去打吧，记得以前看过一个帖子问女儿该不该去打HPV疫苗，贴子里好多反疫苗战士

不懂帮顶。看得好揪心，这种不确定性真磨人。bless mm 早日确诊，康复。

公用马甲33 发表于 2024-09-29 18:30
我做的colposcopy+biospy。没打麻药那种，估计定点？ 不是第三个医生说的全麻大范围biopsy

不打麻药？ 奇怪，为何不做hysteroscopy，直接可以看宫颈里的变化，也可以取标本？

kengdie 发表于 2024-09-29 16:31
啊？活检不打麻药？！

pap就是很快取一点细胞做个涂片，没听说上麻药的。你没x生活会有不适感，放松点忍一下就好了。

别的不懂，就是从自己经历觉得应该开腹手术保险一点。几年前我因为子宫肌瘤做了子宫+宫颈全切，当时研究半天选宫腔镜。手术当中发现粘连很厉害，主刀医生临时决定开腹，手术时间拖得非常久，失血过多，大出血的量，血色素掉到4，多住几天医院。肚子上宫腔镜打洞和横切都有。后来看例子宫腔镜会把组织搅碎拉出来，过程当中如果有癌细胞就会扩散。以防万一，楼主应该考虑一下开腹手术，打开以后也看的更清楚。

如果mri出错的话，那pet ct 呢，如果真的有四厘米大的话， pet肯定能有呀

前两个也是肿瘤医生，不是接生孩子的医生。 我现在也倾向开腹手术了，还是做得彻底一点没有后顾之忧比较好。
公用马甲33 发表于 2024-09-29 14:16

开腹和打几个洞那种手术的恢复差不多，术后一样的疼死要吃止痛片。开腹看的清楚，能切尽快切了，接着做病理再看后面的治疗。要美观最好是横切。但是也一把年纪了，一般也不爱露肚皮了，医生怎么建议怎么来吧。祝福楼主！
我的好朋友是几年没体检，出了症状（不正常出血）才想起来去做坚持。妇医肉眼都能看出是癌症了。最后做了PET Scan发现了转移，手术活检确定种类和级别吧。没能手术治疗了，只能保守化疗，两个疗程后有些起色，但是后面转移膀胱，小便出不来，非常遭罪，骨也有转移，但是侵害不是很重，没有骨头疼。从发现到治疗刚一年就走了。她的是发现的太晚了。但是发展的也很快了。她是IVF用捐卵怀孕的，那时应该是做了全面体检的，身体是健康的。等她得病是5-6年后的事情。这期间她是没有按时做妇检的。妇医说但凡能每年体检，都能很快发现的。如果自己认为高危（不固定性配偶，或不确定自己是否是配偶的唯一），可以要求每年做PAP。一般人是三年一做。只从她的事情后，我们都会提醒身边的女朋友按时体检的。

飞袖 发表于 2024-09-29 11:32
没HPV 就不是每年都做得，我也是经常被告知不用做。3-5年吧，具体多少要看宫颈状态。

妇科医生说到一定的年纪需要每年都做

楼主现在的问题实际上是一定要做手术，只是在腹腔镜和开腹两者中选择，为啥一定要国内的second opinion 呢。 要是对第三个方案不放心，可以再做一次MRI， 或者问第二个医生开腹手术可以吗？ 对医生来说其实开腹应该更方便诊断吧，只是相对出血多，对病人恢复的影响有差别，我是楼主的话，我会选择开腹手术

IronFlower 发表于 2024-09-29 21:28
别的不懂，就是从自己经历觉得应该开腹手术保险一点。几年前我因为子宫肌瘤做了子宫+宫颈全切，当时研究半天选宫腔镜。手术当中发现粘连很厉害，主刀医生临时决定开腹，手术时间拖得非常久，失血过多，大出血的量，血色素掉到4，多住几天医院。肚子上宫腔镜打洞和横切都有。后来看例子宫腔镜会把组织搅碎拉出来，过程当中如果有癌细胞就会扩散。以防万一，楼主应该考虑一下开腹手术，打开以后也看的更清楚。

mark

Swinging 发表于 2024-09-29 22:05
楼主现在的问题实际上是一定要做手术，只是在腹腔镜和开腹两者中选择，为啥一定要国内的second opinion 呢。 要是对第三个方案不放心，可以再做一次MRI， 或者问第二个医生开腹手术可以吗？ 对医生来说其实开腹应该更方便诊断吧，只是相对出血多，对病人恢复的影响有差别，我是楼主的话，我会选择开腹手术

是我也肯定选开腹，视野好。而且所谓的微创只是表面看着伤口小，肚子里的伤口可一点不比开腹来的小甚至更大的。

cancer千万不要微创，不要微创，不要微创

Big Bless祝早日康复！

回复 171楼 天外云卷云舒 的帖子
B超是不取组织啊，就是拿个荧光棒在你宫颈那里晃来晃去。

bless mm, 如果是我,肯定会选择马上手术. 目前来说,保命是第一位的

35以后每年还是要做体检，pap smear是三年做一次。

公用马甲33 发表于 2024-09-29 12:05
我lg已经给我发了毒誓，我姑且相信他吧。 而且我们俩从在一起（10+年）之间除了计划怀孕一直戴套，怀孕期间都戴的，甚至我记得上次pap normal之后一直戴的。 结果医生跟我说套防不了100%，我。。。 而且她说可以一直潜伏很多很多年（甚至10几年），我真的不知道什么时候感染的，不过我生完孩子抵抗力一直很差是真的。我lg这几年也是老有病，抵抗力估计也没好到哪去。 我让lg去检查，结果医生说男的没有检测。。。

男的可以检测，让他去。当然检测也不一定能检出来啥就是了。

看到这个帖子有个疑问 宫颈癌一定是Hpv引起的吗 ？
SBGCD 发表于 2024-09-29 20:56

当然不止了， GENETIC ，长期宫颈炎（就是男的JJ 很脏），还有多生的也会有宫颈癌的风险。我奶奶就是纯粹的生了太多的娃得宫颈癌症。 只不过HPV 会导致很年轻的女性快速宫颈癌。那些危险的株群一年两年就够了。成了近些年来年轻女性得宫颈癌，快速进展的宫颈癌的头号杀手。

Cecilia2011 发表于 2024-09-29 22:38
35以后每年还是要做体检，pap smear是三年做一次。

Pap smear可以每年做吗？HPV TCT是跟pap同时间做吗？