我去年被确诊DCIS，做的lumpectomy。 -- 是否需要手术前做 breast MRI（全身MRI不给做）。 医生的意见是做不做都行，但是如果做了发现问题，就要再走一遍活检的过程，是不是会耽误手术？ MRI据说有20%的假阳？ 我做了。我的医生也说MRI是notoriously high false positive rate，但还是建议做，为了确认已经被发现的部位之外再也没有别的肿瘤。如果做了发现问题，再做一次活检也不是耽误啊，万一真发现了别处也有，一次切了比较好。 -- 全切（mastectomy）还是半切（lumpectomy）。医生说我做 lumpectomy 就可以了，我一开始想双乳全切不重塑，现在也动摇了，家人也同意医生的意见，觉得全切太冒险。医生说复发概率mastectomy是1%， lumpectomy是10%。考古了一下华人，觉得大家都主张全切。 我选择了lumpectomy+放疗。听医生说全切其实倒是更保险的做法，想来也对，乳腺都切了还有毛的乳腺癌；我就是觉得全切更痛苦些，完全是因为不想受这个罪。 -- 医生说如果我的 oncotype DX testing 小于26，手术后就可以不做化疗，只做放疗就可以了，这个我好像没有在华人上看到有讨论。 这个我也不清楚，听医生的吧。我同事太太是2期乳腺癌，她就是做的化疗。 -- 上次去医生那里咨询忘了问，lumpectomy要切除多少肿瘤周围的健康细胞才算切干净呢。这个肿瘤是从milk duct中长出来的，那是不是要从那个milk duct开始切啊。 我的医生说是肿瘤外面要多切掉2毫米。 -- 好像手术后降低激素的药要吃10年，但我看有人20多年后还复发的，是不是应该一直吃下去呢？ 医生说吃5年。这种药就是把复发概率降一半的作用，也不是百分之百保险。医生的说法是，很多人对这药的反应挺大，如果觉得太过于降低日常生活质量，不吃也可以，大不了复发了做mastectomy。 coalpilerd 发表于 2022-11-26 19:04
Bless. 医生有说mastectomy 之后还需要放疗吗？ 一般早期的病例只有选择lumpectomy才需要放疗， 这也是很多人选择mastectomy 的原因之一 ghwan 发表于 2022-11-26 19:01
楼主是不是经常熬夜？ zhangxx818 发表于 2022-11-26 19:14
最近两年是12点多才睡，主要是经常睡不着，早睡就是在那里干躺着。 underwaternow 发表于 2022-11-26 20:07
熬夜很伤身体，我看到很多例子，感觉熬夜和乳腺癌正相关。。 总之，最好调节自己作息，早睡觉多睡觉，养成好习惯。。。 比如可以早点起床，或者晚上睡前热水泡脚，晚上不要情绪激动不要剧烈运动。。 睡前喝点洋甘菊茶，睡不着可以在床上听听书，千万不要看手机。。。 总之，一定要重视睡觉问题。。。 我想，你可能是平时操心很多的人，所以不容易早睡着。。。 今后，要学会少操心，多休息，改变现有的生活习惯，才能保证不复发，不转移。。 建议你看看文学城一个人的博客，她也是乳腺癌，看看她的体会和做法。。。 真心希望你恢复健康。。。 https://blog.wenxuecity.com/myblog/47429/all.html zhangxx818 发表于 2022-11-26 20:13
首先楼主不需要太担心，你的er/pr/her status 是预后最好的之一，生存率很高。 关于你的几个问题，其实你的医生说的很靠谱了 -mri不是必须的。mri主要是complement mammo和ultrasound ，有些东西比如nonmass enhancement，小的enhancing focus, 软组织例如肌肉的侵犯都是只有mri 才能看见，不过你的肿瘤不大，这个概率比较低所以你的医生不觉得是必要的。如果真有mammo和ultrasound 都没发现的可疑的finding需要活检，也有可能是false positive ，意义真的不大。大部分医生在你这种情况也不会建议做mri 。全身mri 更加没必要。 -lumpectomy+radiation 对于小的肿瘤跟mastectomy 的生存率是一样的，现在大部分病人都是选择这种疗法，没必要选择创伤更大的mastectomy 。 -lumpectomy之后的组织都会做病理，如果margin 是positive 就会做re excision ，negative 就不会。这个是已经非常成熟的流程，不需要担心 其他几个问题我觉得楼主应该听医生的，华人上的讨论不一定专业也不一定适合你。 nurulz 发表于 2022-11-26 20:23
现在的心情就是绝望和孤独，希望时时刻刻有人陪着。一个孩子已经上大学了，这几天她放假回来我就是搂着她哭，知道这样对身体无益，但控制不住。后事都交代好了，告诉他们我死了以后棺材里都放什么。我知道这个情况不是立刻毙命的节奏，但一想到以后每一天都要担心是不是复发了，是不是转移了，即使我能再活5年10年20年30年又怎样，活的越长担心的日子就越长，我的余生难道要每天在提心吊胆中度过吗？再想到万一转移了以后痛苦的治疗，真的想一死了之。现在有点理解了为什么有些人要放弃治疗，比如陈晓旭。与其这样地活着，还不如死了重新来过。我以后不会再有快乐的日子了。
希望大家能祝福我手术中能确定淋巴没有转移。是不是转移了就意味着癌细胞可能已经随着淋巴游走到全身了啊，那岂不是随时都有可能各处癌症啊。
还有几个问题请有相关知识的大拿回答：
-- 是否需要手术前做 breast MRI（全身MRI不给做）。 医生的意见是做不做都行，但是如果做了发现问题，就要再走一遍活检的过程，是不是会耽误手术？ MRI据说有20%的假阳？
-- 全切（mastectomy）还是半切（lumpectomy）。医生说我做 lumpectomy 就可以了，我一开始想双乳全切不重塑，现在也动摇了，家人也同意医生的意见，觉得全切太冒险。医生说复发概率mastectomy是1%， lumpectomy是10%。考古了一下华人，觉得大家都主张全切。全切不需要放疗，除非淋巴转移，但是放疗有什么大的副作用吗？
-- 医生说如果我的 oncotype DX testing 小于26，手术后就可以不做化疗，只做放疗就可以了，这个我好像没有在华人上看到有讨论。
-- 上次去医生那里咨询忘了问，lumpectomy要切除多少肿瘤周围的健康细胞才算切干净呢。这个肿瘤是从milk duct中长出来的，那是不是要从那个milk duct开始切啊。
-- 好像手术后降低激素的药要吃10年，但我看有人20多年后还复发的，是不是应该一直吃下去呢？
谢谢大家。
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-- 是否需要手术前做 breast MRI（全身MRI不给做）。 医生的意见是做不做都行，但是如果做了发现问题，就要再走一遍活检的过程，是不是会耽误手术？ MRI据说有20%的假阳？ 我做了。我的医生也说MRI是notoriously high false positive rate，但还是建议做，为了确认已经被发现的部位之外再也没有别的肿瘤。如果做了发现问题，再做一次活检也不是耽误啊，万一真发现了别处也有，一次切了比较好。
-- 全切（mastectomy）还是半切（lumpectomy）。医生说我做 lumpectomy 就可以了，我一开始想双乳全切不重塑，现在也动摇了，家人也同意医生的意见，觉得全切太冒险。医生说复发概率mastectomy是1%， lumpectomy是10%。考古了一下华人，觉得大家都主张全切。 我选择了lumpectomy+放疗。听医生说全切其实倒是更保险的做法，想来也对，乳腺都切了还有毛的乳腺癌；我就是觉得全切更痛苦些，完全是因为不想受这个罪。
-- 医生说如果我的 oncotype DX testing 小于26，手术后就可以不做化疗，只做放疗就可以了，这个我好像没有在华人上看到有讨论。 这个我也不清楚，听医生的吧。我同事太太是2期乳腺癌，她就是做的化疗。
-- 上次去医生那里咨询忘了问，lumpectomy要切除多少肿瘤周围的健康细胞才算切干净呢。这个肿瘤是从milk duct中长出来的，那是不是要从那个milk duct开始切啊。 我的医生说是肿瘤外面要多切掉2毫米。
-- 好像手术后降低激素的药要吃10年，但我看有人20多年后还复发的，是不是应该一直吃下去呢？ 医生说吃5年。这种药就是把复发概率降一半的作用，也不是百分之百保险。医生的说法是，很多人对这药的反应挺大，如果觉得太过于降低日常生活质量，不吃也可以，大不了复发了做mastectomy。
微信公众号医药魔方，刚刚一篇文章“乳腺癌临床试验里程碑TOP10”，希望你了解多些之后担心会少些。
Big big bless!
What happened? Is it happened to you? God bless
没事。我得过乳腺癌，已经10年了，很容易治疗的，特别是早期。 知道得过的好几个，都很顺利。 三阴的话比较凶险。
这种活个10几年是起步，没有必要悲观。
谢谢MM这么详细的回答
全切不需要放疗, 除非有淋巴转移，还是要对淋巴进行放疗。放疗有什么大的副作用吗？
最近两年是12点多才睡，主要是经常睡不着，早睡就是在那里干躺着。
熬夜很伤身体，我看到很多例子，感觉熬夜和乳腺癌正相关。。 总之，最好调节自己作息，早睡觉多睡觉，养成好习惯。。。 比如可以早点起床，或者晚上睡前热水泡脚，晚上不要情绪激动不要剧烈运动。。 睡前喝点洋甘菊茶，睡不着可以在床上听听书，千万不要看手机。。。 总之，一定要重视睡觉问题。。。 我想，你可能是平时操心很多的人，所以不容易早睡着。。。 今后，要学会少操心，多休息，改变现有的生活习惯，才能保证不复发，不转移。。 建议你看看文学城一个人的博客，她也是乳腺癌，看看她的体会和做法。。。 真心希望你恢复健康。。。 https://blog.wenxuecity.com/myblog/47429/all.html
关于你的几个问题，其实你的医生说的很靠谱了
-mri不是必须的。mri主要是complement mammo和ultrasound ，有些东西比如nonmass enhancement，小的enhancing focus, 软组织例如肌肉的侵犯都是只有mri 才能看见，不过你的肿瘤不大，这个概率比较低所以你的医生不觉得是必要的。如果真有mammo和ultrasound 都没发现的可疑的finding需要活检，也有可能是false positive ，意义真的不大。大部分医生在你这种情况也不会建议做mri 。全身mri 更加没必要。
-lumpectomy+radiation 对于小的肿瘤跟mastectomy 的生存率是一样的，现在大部分病人都是选择这种疗法，没必要选择创伤更大的mastectomy 。
-lumpectomy之后的组织都会做病理，如果margin 是positive 就会做re excision ，negative 就不会。这个是已经非常成熟的流程，不需要担心
其他几个问题我觉得楼主应该听医生的，华人上的讨论不一定专业也不一定适合你。
谢谢MM。是的，我现在就是没心情操心了。
谢谢MM这么详细的回答。