原帖发在家小版，现在来闲话版看看是否能有高手指点一二： https://huaren.us/showtopic.html?topicid=2769356&postid=91580330#91580330 楼主目前25周，最近跨州搬家要换ob。 跟新找的诊所预约下一次的产检，过程冗长follow up很多次不去细表。终于可以预约到两周以后了（等于中间1.5个月有gap），跟我说我需要在第一次appointment付3000多刀，我听了非常震惊，因为从来没有遇到这种情况，一直都是provider 每次visit之后 bill insurance，然后我付我的responsibility。 我的保险是2800deductible，3800maximum out of pocket, 孕检是在deductible之后才kick off10%coinsurance（就是保险付90%），算了下账，他们要的钱相当于8000多刀的bill，但是他们说这次visit会做B超（我2nd trimester B超已经做过了，见医生加B超怎么着也就几百块钱，1000不到）。 我可以理解很多人不付账单，导致医生没有安全感，就算他们不肯事后先bill保险，怎么着也应该让我只付本次visit的out of pocket estimate，然后他们bill保险公司，再跟我多退少补。一下子狮子大张口3000，说是回头我可以找保险公司refund，让我觉得是个red flag，就怕被套住了，联系之前跟他们预约的种种经历，record transfer缓慢，钱拿回来非常困难。 下周会去打电话向bill department询问，但想问问版上的妈妈们有没有这样的经历。 我是从来不拖欠医疗账单的，3000非要也是拿得出来的，但是这种啥都没做开口先要钱的态度真的让我感觉很不好，也怕他们回头天文账单不停地来找我要，我还要周旋于他们和保险公司之间扯皮。现在再找其他诊所provider也不知道会不会有类似的情况，过程还很漫长，拖了一个月已经非去产检不可了，最迟28周必须要做glucose test。真的是骑虎难下，心力交瘁。 希望版上的妈妈们能给一些建议。谢谢。 一点补充：肯定是in network provider， 这家ob group很大，周围都是很多他家的诊所，基本上找不到什么别的选择（不是评价差，就是说约起来要很久，再约新的ob真是耗不起）。 这种情况是不是我一点办法没有，只能交钱跟他们套牢，然后事后再慢慢扯皮算账。 jty 发表于 2022-01-15 15:08
问问是不是整个产程的预付款，我们当年也是预付所有费用，生完彻底算好之后，financial department会多退少补。什锦泡菜小龙虾 发表于 2022-01-15 15:13
觉得不对劲。你说跨州，会不会是你的保险条例在原来州跟现在州不一样啊？这个是很可能的。比如说你原来ob算in network，现在ob算out of network了，自付额度就大幅度提升。你最好打电话跟自己的保险公司问一下 baobao557 发表于 2022-01-15 15:35
現在是一月 加上是新病人 先收錢可以理解 你唯一可以要求的是 只付一次的visit 以後每次付 去年去看專科醫生 做檢驗的 全部都讓我看病前先付錢 renren2 发表于 2022-01-15 15:37
你跨洲的话，是不是换保险了？ 即使是换保险，没到deductible完全自付，也不该一次产检charge这么多啊 amber10 发表于 2022-01-15 15:53
谢谢建议，确实可以argue一下。每次只交一个visit的estimate我完全可以理解，毕竟医生也遇到很多赖账的。一下子直接要价超过deductible，我回头真的非得跟他们绑定了，就算不满意想换ob也没有任何回旋余地。 jty 发表于 2022-01-15 16:00
你没有其它选择，只能在他家看，你可以问他们这个钱到底是什么说法，可不可以一次次的交，如果必须一次性交这么多，你也没有风险，因为生完后会算账，不会贪掉你的钱的，最多就是退余额慢一点magnoliaceae 发表于 2022-01-15 16:03
不知这8k的bill是怎么算的。2800deductible就是自付2800后保险才起作用，那提前交3k其中大部份是付这2800deductible的。剩下200是计划cover 2000账单的10%，然后多退少补。现在ob很多都是预付款，因为超声，排畸，接生会是很大费用。怕不付账单。根本原因是这个2800deductible。以前我是700deductible，当时ob要预付1000就行了。 trystone 发表于 2022-01-15 16:00
回复 16楼jty的帖子 确认是整个孕期的费用就可以，如果打算一直用这个ob就交了，如果你用fsa，一口气交了其实省事。如果觉得ob不靠谱，那就一次次交。以后还会有lab和医院账单，所以这deductible肯定会花到。 trystone 发表于 2022-01-15 19:32
确实是in-network, 诊所也确认了，保险公司网站也确认了。就算是out-of-network，甚至no insurance, 3000也夸张了点。 jty 发表于 2022-01-15 15:55
多谢各位回复，大概知道我该怎么做了。总结一下：先问清楚这个钱是不是整个孕期的预付款，这种情况不常见，但也有；争取每次只付每次visit的钱，让他们及时给保险公司寄账单；实在不行，只有交钱免息借钱给医生，回头再盯着账单要refund了。
没选择就从了。有其他选择就绝对no
去年去看專科醫生 做檢驗的 全部都讓我看病前先付錢
好的，谢谢，这个确实需要问清楚3000多是怎么算出来的。这种情况保险公司没有问题吗？几个月之后他们还肯认之前的账吗？
确实是in-network, 诊所也确认了，保险公司网站也确认了。就算是out-of-network，甚至no insurance, 3000也夸张了点。
谢谢建议，确实可以argue一下。每次只交一个visit的estimate我完全可以理解，毕竟医生也遇到很多赖账的。一下子直接要价超过deductible，我回头真的非得跟他们绑定了，就算不满意想换ob也没有任何回旋余地。
我确实换保险了，从一个low deductible的完全包产检的换到一个high deductible的（因为根据今年的预算通盘计算，这样总的来说更省钱），有可能就这点引起了他们的怀疑？但是诚如你说，一次产检的no insurance的原始账单也不可能到3000。
也不一定绑定了，因为最后都会多退少补的，保险公司不管你和ob之间的帐，他们只管他们应付的部分。你这个多半是2800+copay的estimate。你问他们要整个estimate账单看看怎么算的就行。哪怕中途不满意要换ob，多收你的预付款也可以问他们退回。
谢谢。倒不担心会被贪钱。就是从来没有遇到这种情况，以前产检high deductible，low deductible都用过，定定心心地等医生和保险贪玩价钱然后掏钱包就完事了。现在就觉得无息给医生贷款，还要回头三方扯皮，自己盯着医生送账单算deductible，就觉得很烦心。
嗯，那八成是根据保险算的整个孕期的估价了。我回头再问清楚一下，看来这种情况虽然不常见，但是也是有的。
好的，谢谢，只能慢慢来了~
确认是整个孕期的费用就可以，如果打算一直用这个ob就交了，如果你用fsa，一口气交了其实省事。如果觉得ob不靠谱，那就一次次交。以后还会有lab和医院账单，所以这deductible肯定会花到。
我是HSA，不过一直都是当投资账户用的，花钱的话另外掏腰包，因为HSA有双重tax benefit（话说我怎么觉得用FSA、HSA这种tax free account付非final bill更加麻烦，多退的话还得想方设法把钱还回账户，不然有penalty？） ob我是想尽量不换的。没有complication，搬家之前的ob不错，嘱咐了很多需要followup的事项，加上我也是二胎，孕晚期的注意事项我心中也有数。除非新ob非常不靠谱，特别敷衍我，不然折腾对我也没啥好处。就是还是想给自己留下余地，毕竟交钱容易退钱难。这家诊所目前的感觉就是处理事情很慢，billing policy一眼看去非常保护医生利益（与病人利益不对等，感觉不爽）。不过也许是因为水平特别好，病人特别多。一开始听到3000多十分震惊，因为从来没遇到过的，也不知道那种根本一下子拿不出3000的低收入人民是不是他们就拒收了。现在想想，如果不能争取到每次visit付账的话，也就算了，毕竟平安生娃最重要，这些归根结底还是小钱。哎，孕期特别容易包子。
In network和out netork的deductible是不一样的。而且不重合。
一般Out network的要高得多。