分析武汉肺炎症状之谜：为什么有的人自愈，有的人却致死？

4 年多

楼主 (北美华人网)

一线医生观察到：武汉肺炎病毒很难琢磨，飘忽不定。在不少人身上症状很轻，但是也会在一些人身上症状很重。已经有多例自愈了，但是也有多例致死了。为什么呢？
在和网友讨论后，我获得的理解如下：
武汉肺炎病毒症状的轻重跟接触病毒的量有关。如果持续接触病毒，或者接触了高浓度的病毒，可能症状会比较重。如果接触的病毒较少，症状就比较轻，或者根本就不会感染。
原因是这样的：武汉病毒攻击的靶点是血管紧张素转化酶（ACE）。这个东西丰富地存在于肺部。也就是攻击肺部。人体的免疫系统需要时间去学习识别和对抗武汉病毒。如果接触的病毒不多，受攻击的量不大，人体的免疫系统有时间有机会学会怎么对付它。结果就像得了一场流感。但是反过来，如果接触的病毒多，攻击的量大，人的肺受损导致呼吸困难，全身进入无防备状态，免疫系统就没有机会学习病毒并从身体其它部分获得能量支持它战斗，从而一败涂地。所以这是个时间赛跑。一方面是病毒在体内复制，不停提升浓度。另一方面是身体的免疫系统不停学习病毒，攻击病毒。就看谁跑在前面。如果接触了大量病毒，或者持续接触病毒，让病毒赢在了起跑线上。
所以这个病毒有两个阈值。接触病毒的量低于第一个阈值，不会感染。比如和雅图病例一起坐飞机的人，都没有感染。接触病毒的量低于第二个阈值但是高于第一个阈值，会感染，但是症状轻。大部分感染者都是如此。如果接触的病毒的量高于第二个阈值，那就是重度感染，甚至死亡。
通过这个分析可以看出，少接触感染病人，保持卫生，是非常重要的。武汉情况严峻，是因为感染源太多，卫生又搞的比较差，不注意消毒灭毒。
这个分析也说明，治疗武汉肺炎病毒和治疗SARS病毒不一样。治疗SARS病毒需要使用大量激素，遏制人的免疫系统。但是治疗武汉肺炎病毒，其实需要支持人的免疫系统。正确的疗法应该是，一方面使用干扰素遏制病毒在体内的复制，另一方面使用增强免疫力的药物比如球蛋白支持免疫系统。让免疫系统赢得这场赛跑。
根据上面的分析，治疗武汉肺炎的关键是：早确诊，早治疗。因为病毒和人的免疫系统在赛跑。一旦确诊，立刻给予增强免疫力的药剂，可以帮助免疫系统赢得比赛。但是武汉的治疗犯了大错。他们让症状轻的疑似病人都回家了。只治疗症状很严重的病人。实际上症状很严重的病人，已经快输了这场比赛，治疗效果不好。而症状轻的人，及时治疗就会好。但是没有及时治疗，拖到快输了比赛的时候再去治，效果已经不好了。

这也解释了为什么跑到武汉之外的人容易治好。武汉之外，医疗资源不紧缺。一旦发现疑似病人，立刻治疗。赢得了宝贵的时间。同样是武汉肺炎病毒，在武汉内，和武汉外表现不一样。这个不一样的根源，其实能否得到及时治疗造成的。我原来的想法，演化出了两种病毒，是错误的模型。

原来的两个病毒论：

很多迹象表明，武汉肺炎其实有两种病毒 很多迹象表明，武汉肺炎其实有两种病毒。其中一种，发病急，症状重，但传染性不是那么强，需要亲密接触才能感染。另外一种，潜伏期长，症状较轻，但传染性很强。 姑且将第一种命名为“极端派”，第二种命名为“温和派”。武汉肺炎有两种病毒，而不是一种，才能解释很多令人困惑的现象。 我注意到，感染武汉肺炎的，凡是在武汉之外的病例，症状都不重。比如韩国那个病例，很快就出院了。美国雅图的病例很快也可以出院。逃到扬州的那个老太，入院后迅速退烧，状态稳定。武汉之外的病例数目已经不少，所以这不是偶然现象。我认为这些人感染的，其实是传染性强但症状较轻的“温和派”。我读到武汉肺炎康复者的报告。这位康复者症状很严重。在他发病时，他的母亲和姐姐曾经在医院照顾他。但奇怪的是，他的家人却并没有被感染。这位康复者感染的很可能是传染性弱但症状严重的“极端派”。肺炎疫情发动前期，由于武汉政府遮掩压制，病毒肆意传播。这种肆意传播导致染病人数大增。染病的人数多，病毒演化的途径也就多，因为每个人体内生化环境不一样。在病毒和人体相互斗争相互适应的过程中，病毒已经演化出两个有亲缘关系但表现相异的亚类。病毒也需要生存和发展。毒性大，让宿主卧床不起或者杀死宿主，对病毒不是好事。这样的病毒走不远，活不久。病毒需要可以活蹦乱跳可以移动的宿主，但这种情况下病毒就不能太伤害宿主。所以对于杀伤性大的病毒，从“极端派”中演化出“温和派”，是一种必然。关键是这种演化需要多少时间。考虑到有两种病毒共存的可能，相关的医学研究也应有所调整。采取病毒样品的时候，研究人员要意识到传播到武汉外的“温和派”和武汉内卧床不起的病人身上的“极端派”可能已有所不同。对病人的治疗也要因感染“温和派”和“极端派”的不同而因人置疑。感染“温和派”而康复的患者，他们的血清对研究对症药会有帮助。“温和派”的病毒样品，毒性弱，更接近“疫苗”，对开发疫苗也会有帮助。现在武汉已经封城。我认为“极端派”病毒没有什么机会传播出来了。能够在武汉之外继续传播的，只是“温和派”病毒。既然是病毒，当然要非常小心，避免感染。即便感染上流感病毒，也会很痛苦，更不要说是肺炎病毒了。但是在武汉封城后，我已经不是那么恐惧了。我知道这个事情能够解决。

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清

清月随风

大约 4 年

215 楼

刚才与国内的亲戚聊天，国内已经有报道出来说，为什么国内那么多年轻没有病史的医护人员也死了，那是因为他们日夜加班加点，劳累过度，试想，那样的状态即使没有被感染，时常都会出现心梗或者猝死的情况，例如付彪、陈逸飞、高以翔等等，更何况是被感染了病毒的了，那种状态下的抵抗力可想而知。我说这个是希望大家不要盲目的恐慌，千万不要直观的认为，只要是感染了这种病毒，无论是年纪长幼，体强体弱都有可能死亡，不是这样的，导致一个人的死亡一定包含了许许多多的因素，绝不是简单的对号入座。正常来说一个健康的、抵抗力正常的人感染了这种病毒是不会导致死亡的，请大家不要盲目的恐慌。

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