ZT: 胡大一:不认真问症状,怎么可能看好病?

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OceanSound
跟随第一次的诊断, 这样做没有风险。 楼下85岁长者的静脉曲张, 您认为问诊到位吗?
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fuz
他是“踹一”,不是胡大一
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OceanSound
什么是“踹一”? 不明白啊。
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fuz
try咋念?
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OceanSound
奥, 是try one try。:)
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tryyyyyy
夫子很幽默
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tryyyyyy
多问不但是为诊断寻找证据,也能给患者心理的满足。

静脉曲张除了静脉瓣膜结构的因素,还应考虑静脉回流到心脏的动力学因素,如右心及肺动脉的压力。看诊似应围绕这些去查问。

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fuz
被关注、关心。问者的姿态,语音,用词十分重要。比如“咋回事”,显然不如“怎么啦”有亲和力
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fuz
那是另一网友,也常来的
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fuz
常跟俺打交道的,肯定不会像下面几个楼的贴主
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tryyyyyy
夫子不愧是受过正规的医学教育和训练。
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pickshell
太对了,症狀提供尽可能全面,细节描述也很重要,一直想说这个。

 常常遇到来这求助的惜字如金啊,仅简单几个字还描述不清,更注重能获取个啥偏方妙招。
不是神仙不会算命,这,真没法帮,最简单直接的:请去看医生。

 

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lbctymouse
没错,这就是我现在基本上不怎么跟贴的原因之一。
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OceanSound
我也是这么想的。 除了局部活血化瘀, 还应振奋心阳肾阳, 以利湿消肿。
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tryyyyyy
赞同。中医的办法似乎更加有逻辑。后面就看用的药是否能够切中。
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fuz
所以啊,才有了

https://bbs.wenxuecity.com/health/999109.html

贴题中的第二、三两项,兼顾心脏、血压问题。这三项合起来,是个完整的治疗方案。

贴内第一个链接,讲了治疗思路和“方解”。

 

那老翁以前问过心脏问题,即往史还算清楚。套句老话:回头客,知根知底。

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nov2016
看了各位医生和网友讨论,很受益。上网请教,我会尽量把症状、相关病史讲清楚。再问:如果要看西医专科医生的话,还是该看心脏科吗?

还是有更加对口的专科?中国好像有血管科。很多年了,家庭医生好像真是没有办法。谢谢各位了。

 

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OceanSound
我会考虑苓桂术甘汤真武汤。
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fuz
这个有点高大上的感觉,需要面诊辩证加减,监督用药。
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kai2002
没看明白,三分钟时间能问什么?还说不急慢慢问,那至少得30分钟~50分钟,这样一天可以看几个病人?这不是门诊可以做到的,只有住院
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pickshell
在美国吗? 看心血管专科 和血管外科(Vascular surgery)
欲千北
+,至少30分钟。这在中国很多大医院是不可能的。3年前我去一家有点名气的三甲医院,一开门,挤在门口的数百人蜂拥而入,

以百米冲刺的速度飞奔。印象深刻。

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这个要分两方面来看:医生先要善于提问,你不问,病人又怎么清楚你需要什么信息?病人不肯回答,吃苦的是他自己,活该。
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pickshell
真能回答的就算很好了,有的根本从不回帖,或答非所问比挤牙膏还难:)
欲千北
经常是问多了,问细了,就不高兴,不愿回答,甚至迁怒与你。自认为已经提供了足够的信息,再去询问,碰墙。
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lbctymouse
苓桂术甘汤主证是心下悸,头眩,苔白水滑,脉沉弦,是中焦太阴水饮证。真武汤主证是身冷,腹痛兼小便不利,是少阴证。不知那老者是否有这

大概看了一下描述,只说腿痒经年,腿部颜色变深,肿胀,高血压高血脂是用药控制的,近发皮疹,渗出液,血糖还可以,不知是不是用药控制的,好像没有其它信息。不知饮食,大小便怎么样。另“身以上肿者,当发其汗,身以下肿者,当利其小便”。但描述中并没说有怕冷,头眩,小便不好等情况。给我的感觉更像实证。很可能有便秘及胸胁满。当下之。

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看他的症状,更像湿热下注。
欲千北
建议详细叙述病史和身体状况,不要仅仅包括静脉曲张。
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TBz
需要双方互动,良好沟通。

基本上,如果病人自述能说把病请说清楚,客观描述,不隐瞒,不夸大,病就(相对)比较容易治好。

修车也是,但更容易些,能把问题描述清楚的人,大多也知道怎么修好。

 

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OceanSound
只是提供一个思路。搞清楚了病的原理, 用方可以很灵活。
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fuz
诸位高人请注意,这是一位高龄老人,身体已经进入自然衰老状态。六经辩证,不适用;虎狼大药,更要慎用。

天人尚有五衰,况常人乎

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lawattaction
我昨天轻轻幢了强。
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老夫子别急,估计就算开了药,他也不会去抓的。我就想劝他吃点大白菜,绿豆汤之类的,调理一下,该无大碍吧?:)
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OceanSound
或者咖啡上面撒点桂粉, 补补命门火衰。:)
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lbctymouse
你听谁说的六经辨证不适用高龄老人的,有是证用是方,中医向来如此。你不懂就多看看书。看看黄煌先生和胡希恕老先生及其再传弟子怎么治的
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fuz
其实,这也是中医面临的新课题,古时人寿约四十,很少有过花甲的。如今年过七旬老人多了,需要完善中医老年学
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OceanSound
内经时代说的上古之人, 寿命还是很长的, 黄帝说他的祖先平均寿命过百。现代人虽然赶上一些, 但还要加油。
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fuz
这位老爷子交给您了。俺去旅游,回见
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fuz
传说啊,大鹏展翅九万里,没抬脚,已经出地球了
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小朋友,还不快去喝点绿豆汤 :)
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你还好吗?
大江川
要多给患者多些时间,学会倾听,也很重要。让患者放松下来,有些安全感。。。
欲千北
上几张你腿部静脉曲张照片?
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lawattaction
好,我比较tough !
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lbctymouse
喝绿豆汤也得对证,不对证就是拉稀