朋友验血,发现被结核菌感染过,有必要治疗吗?

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verilog
楼主 (文学城)

朋友去体检、验血,很意外的发现 结核 是阳性的。Google的结果是被结核细菌感染过,据统计,大概有5%-10% 带菌者会发病。像这种情况,有没有必要现在治疗?没有任何症状,估计胸片也是阴性的。朋友才22岁。现在治疗是不是100% 能够治好?到万一发病的时候再治疗是否来得及?

QuantiFERON-TB Plus, 4T Positive
T
TBz
打过卡介苗吗?

这种情况,医生怎么说?

 

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verilog
没有打过卡介苗,也还没有看医生。医生可能会说先复试,或者先照胸片

他们查了网上的资料,好像被感染的头两年发病的概率比较大,后面发病的可能性就小很多。

现在的关键是他们并不知道什么时候被感染过

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kingfish2010
你要问他 小的时候在中国是否接种过卡介苗 防肺结核的预防针, 中国小孩都打的。

美国医生多半不知道。

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verilog
他在美国出生的,不会讲中文,所以才让我来问。他去过很多次中国,估计中间每某一次被感染了
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helga
是否治疗应该问医生。个人觉得他该治疗。
锅沿
跟踪复查胸片,如果胸片没有问题,就不需要治疗。
老道
现行CDC指南是治疗Latent TB infection,原因就是你上面说的。Latent TB就是指TB阳性,无症状,X光及

其他临床检查阴性的人群。

过去20-30年间,CDC对TB诊断和治疗的指南有过几次较大的变动。

https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/decideltbi.htm

 

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verilog
感谢上面三位朋友的建议,Helga, 锅沿, 和老道

现在治疗吧,怕有副作用,听说对肝不太好,不治疗吧,就怕万一发病,来不及马上治疗,或者那时候更难治疗。

听说被感染后的前2-5年,发病的概率比较大,但是,现在不知道什么时候被感染过。

现在不治疗的另一个好处就是,再过10-20年,可能有更有效的、副作用小的药物面世了。

好像在美国,大多数医生会建议治疗。在中国,可能就不治疗,因为人数多,大家习以为常了。

老道
美国医生都会建议治疗的。再有在找到新工作时雇主可能会要求查TB,阳性的会要求接受治疗。我知道的医疗系统都是这样。
老道
治疗潜伏期结核常规使用异烟肼/INH和利福平/Rifampin类药,单独或联合服用3-6个月。这两种药都是几十年的老药,久经考验
老道
负作用不明显。
v
verilog
谢谢老道丰富的信息。如果有副作用,副作用是永久性的还是一旦停止用药,副作用就消失?
老道
这我就没有第一手的资料了。只记得服用利福平后,尿会变颜色(粉红色的?),因为以前考试考过。
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verilog
明白了,谢谢。朋友主要是担心对肝的副作用。
老道
让他自己查一下吧。一般讲肝脏是人体内自我修复能力最强的器官,除了大剂量或长期使用(Tylenol和酒精等)很少造成长期损害。
v
verilog
好。还有,好像治疗也不是100% 有效,是这样的吗?只是杀死80% 的细菌,降低发病的可能性。
老道
是这样,不是100%。而且现在治疗TB的主要问题是越来越多的抗药的结核杆菌。
v
verilog
没错,这也是我朋友担心的
业余城管
老道建议最专业。治疗后给一certificate说明本人ppd试验终身阳性不用再测并已完成治疗。以后工作尤其在医疗系统方便很多。
老道
多谢补充说明。
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helga
我是在19岁的时候,没有任何不适,突然吐血,才知道是结核,半年住院治疗还是留下了后遗症,以后的日子就越来越坏。

美国的药很好,我朋友治疗了3个月,20多年了,现在一点肺的毛病也没有。

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helga
服用利福平后,尿是橘黄色,有时会是棕色。
老道
多谢更正。
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verilog
谢谢分享,希望你现在没事了
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verilog
谢谢补充

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5181
对肝有副作用.

不过每个人肝质地不一样.有人吃了肝功能正常,有人吃了肝指标上升.吃药期间,要求医生同时查肝指标.

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BeagleDog
我们从中国来的大部分都是阳性。小孩如果在中国长期生活过,一般也是阳性。小孩上学时会要一个治疗的证明。

都没生病,只是阳性。我老大就吃过半年还是9个月的药,然后给了一个证明。我们也跟老大一起吃了药。我记得是杀结核菌的药。

v
verilog
明白。如果有副作用,还要接着吃吗?