update一下肠胃病情况+请教是否肺部问题

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uniwander1
楼主 (文学城)

我今年10月份40岁,男,从年初开始有些不适。以前有明显的消化症状,吃一点就胀气和饱腹感,出现消化道症状几乎同时也出现左后上背部酸疼的症状。现在的症状是后上背部酸疼,有时左边有时右边有时都有一点,并不是非常疼的那种感觉,更像是酸胀。从年初开始到现在,感觉只是好转了一点。有时左肩或,右肩或者腰部(不常见)也会酸胀。看了一个GI医生,做了各种检查,abdomain/pelvic CT scan, ultrasound, 胃镜,没发现什么问题,吃了一些胃药之后消化道的症状倒是减轻了很多。现在又去看了另外一个GI医生,他比较谨慎,让我下周一做胸部X-ray。我现在考虑我是不是有两种不同的疾病?后背酸胀是不是肺部的问题还是因为我这两年一直喜欢坐在床上背靠床头看书看电脑的原因?因为看网上说后背或者胸部疼痛也是肺癌的(早期)症状之一。那么我是不是赶紧约pulmonologist做低剂量的chest CT?

以前的求助帖:

https://bbs.wenxuecity.com/gastrointestinal/958659.html

https://bbs.wenxuecity.com/health-pain/948324.html

非常感谢!

皇爷
临床医生的诊断原则是

尽量用一种病来解释所有的症状和体征。

像是消化系统的病。

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5181
如查肺,X光片不如CT.

肺部CT能同时看到心,肝,胆...

白兔妈
你说得没错,背疼确实有可能是肺癌引起的

但是肺癌还会有其它症状,比如无缘无故的体重减轻,带轻微咳嗽的感冒总是好不了等等,不会是仅仅背疼。

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uniwander1
消化科医生让我吃六个星期的low FODMAP diet和artrantil改善胀气的问题之后再回访。他说X-ray是以防万一。
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uniwander1
这个是直接让消化科医生开单子,还是找呼吸专科医生?还是节省时间直接找family doctor?
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uniwander1
肯定是有消化系统的明显症状,特别是开始的时候胀气和饱腹感特别严重,吃不了什么东西。后来吃某些事物能感觉疼痛。但后背的酸胀感觉可能
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uniwander1
我体重要是减轻了一些

2020年之前一直大概120-121 lbs,去年在家工作了一年吃的太多年底大概增加到133-134lbs。今年年初开始有这些问题以来因为吃东西就胀气和饱腹感,有时候还会有疼,就吃的少和清淡,三月底一度降低到121lbs左右。后来消化道症状好转了一些,现在体重大概123-124lbs。

我偶尔有一点咳嗽,起床的时候和快要睡觉的时候偶尔会喉咙痒的话可能会咳嗽几声。我有花粉过敏,不知道咳嗽是这个引起的还是别的原因。

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fuz
一元化的解释就是“腹膜后”脏器病变。

www.gov.cn:8080/govweb/fwxx/jk/2011-09/29/content_1959766.htm

 

健康提醒:后背痛要防胰腺病

 

胰腺是人体中仅次于肝脏的第二大消化腺。它的外观呈长条形。人们形容它像“牛舌”。胰腺的位置很隐蔽。它的前面有胃遮盖,右边是十二指肠环绕,左边是脾,后面是腹后壁。真是前后左右皆有保护。从物种进化的角度看,一切现象都有它存在的理由。胰腺的位置这么隐蔽,就是要营造一个既安全又安静的“工作”环境。这间接说明了胰腺对于人体是多么重要!

    如果从身体的背面来看,胰腺位于内脏器官的最后部。它直接和身体的脊柱贴着。这就是为什么胰腺出了毛病,人会首先感到背部和左肩膀不舒服。

首先,胰腺分泌的胰液对食物的消化和吸收起着不可或缺的作用。胰液是强碱性的,能中和胃酸。通过胃进入小肠的食物,可以在胰液的作用下迅速由酸性变为碱性。这有助于脂肪的分解消化,使它们变成人体可以吸收和利用的物质。所以,得了慢性胰腺炎的人,胰腺功能减退,胰液分泌减少,容易出现消化不良

    其次,胰腺会分泌胰岛素。胰腺里散布着大大小小的许多细胞团。尤其以胰尾和胰体部最多,头部最少。从胰腺的切面来看,这些细胞团很像是分布在水面上的岛屿。所以,我们把它们叫做胰岛。胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质。如果胰岛素分泌不足,人就有可能得糖尿病。

 

 

 

https://www.haiwai.com/article/1003570/

 

加州阳光123
有食欲吗?体重有减轻吗?感觉疲乏吗?
白兔妈
看着不像是,不过你去拍个片子看看吧,就为放心。

先没必要找专科医生。美国看片子都是有专人看,也是专科医生,但不是你想找的那种,他们只看片子不看病人的。

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uniwander1
谢谢您。所以您也觉得还是消化道的问题么?
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uniwander1
食欲有,但没有以前好,因为胀气什么的。疲乏倒也不太觉得,但身体生病了精神肯定是没有生病之前好。

2020年之前一直大概120-121 lbs,去年在家工作了一年吃的太多年底大概增加到133-134lbs。今年年初开始有这些问题以来因为吃东西就胀气和饱腹感,有时候还会有疼,就吃的少和清淡,三月底一度降低到121lbs左右。后来消化道症状好转了一些,现在体重大概123-124lbs。

我偶尔有一点咳嗽,起床的时候和快要睡觉的时候偶尔会喉咙痒的话可能会咳嗽几声。我有花粉过敏,不知道咳嗽是这个引起的还是别的原因。

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uniwander1
嗯,第二个消化道医生预约了下周一的X-ray。我打算让他给我再加一个LDCT.
加州阳光123
感觉还是消化系统问题,排除后注意保护保养胃
翩翩沙鸥
消化道不好,建议上消化酶和益生菌试试。万病肠胃起,先调理肠胃吧
皇爷
不一定是消化道的问题,是不是可以考虑胰腺或肝胆的问题?
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5181
医生一般先开X光,因为保险公司不一定让做CT,

可跟医生要求CT,如不肯,问一下那里可做便宜的自付CT?

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uniwander1
谢谢!我到时候会跟消化科医生follow您的建议!两个消化科医生都觉得不像是以先或者肝胆的问题。
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uniwander1
好的。谢谢!
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uniwander1
谢谢!
u
uniwander1
谢谢!
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silversky1234
您背部痛位置固定吗?

是否靠近脊柱?如果平行到前胸,位置在什么地方?

我觉得您的问题主要出在脾胃和肝上,食道反流,起初是酸胀,后来灼烧太厉害了,形成了炎症,所以感觉背部痛。即使您去照X光片或者CT,估计也不会查出问题,因为没有形成器质性变化。您不用纠结肺的问题,五脏六腑都能导致肺的咳嗽,肺咳不特是肺出问题了。

 

这种情况用中医的行话来讲是厥阴风木相火胜导致阳明胃不降,与您的情志可能也有关系,肝郁容易生火。建议您唱歌或者练练六字诀,调一下五脏之气。

f
fuz
是消化“系”的问题,重点在胰头周围。做B超,腹部MRI等影象学检查,及胰功能检测
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uniwander1
不固定。不是总是在脊柱附近。

最开始的时候是每次胀气的时候胸部胃和食管连接处疼一下。然后是左后背肩胛骨靠内测附近吃东西的时候有时疼一下。过了两个月,胸部胃和食管连接处不疼了。现在左后背肩胛骨靠内测酸疼好了很多,有时还是有一点。现在是上后背中间酸涨,有时左肩附近有时右肩附近酸胀一下,偶尔腰也有不适一下。

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uniwander1
嗯。做了B超和CT scan(血管里加了造影剂那种),没发现什么问题。我会再跟医生follow up一下
f
fuz
强化CT(CT with contrast) 应该能排除明显的肿物和腺道阻塞。
f
fuz
做过壶腹区的内窥镜检查么

https://zhuanlan.zhihu.com/p/90262784

 

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uniwander1
没有。我到时候跟消化科医生说一下。感觉没有典型的胆管或者胰脏症状,但是可以建议他查一下。
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w12
很有可能是心脏供血不足,心脏功能下降了
B
Brooks
也有可能是心脏问题。做个心脏检查。
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silversky1234
谢谢回复!我又仔细读了一下您的所有贴。

感觉楼下两位说的有一定道理,您也可以查查心脏,因为思虑过多,也会耗心气,导致心阳气不足,火不能生土,而出现消化系统问题。不过,我觉得应该查不出什么毛病来。我建议您不要从事过多脑力劳动,适当锻炼,做做家务。

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uniwander1
我确实去年年底到今年年初因为工作和家庭上的事情很烦恼和伤心,再加上自己也是个想的很多的人,可能确实也有影响
枫荷正茂
会不会是麸质过敏
枫荷正茂
麸质过敏

我以前普通diet时,每天都腰酸背痛的。断了米面,两天腰酸背痛全消失。

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nsd158
你的这些症状和我以前很像,我估计还是消化道的问题。两三个月前有一次胃痛,然后左背部疼痛非常厉害,差点都觉得休克了。疼痛的时候看看
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nsd158
热敷有没有效果?我后来吃生姜粉拌Costco的新西兰产蜂蜜,觉得效果特别好。
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uniwander1
我的左肩胛骨内侧疼痛倒是不太厉害,即使是疼也是疼几下就不疼了。另外其他地方更多是酸胀的感觉。
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uniwander1
我前一段时间吃蜂蜜会引起疼和不适,然后消化科医生让我吃LOW FODMAP的饮食,暂时不吃蜂蜜。等六个星期之后再试试。
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uniwander1
您胃部和左后背疼痛的时候做了检查没有,比如胃镜,超声之类的?
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uniwander1
最近两天又发现,躺下的时候背部感觉好一些,每天早上起床的时候感觉有时候几乎没有,但是从早上到晚上有时候感觉逐渐增加。

另外,有时当吞咽食物产生瞬时疼痛的时候,咽一口唾液也能产生瞬时疼痛。现在感觉可能消化系统和背部肌肉什么的同时有些问题?长期看书工作姿势不对?