Kampo (汉方)在日本

欲千北
楼主 (文学城)

根据wiki 上的信息,日本政府对汉方在日本的应用有严格的规范,汉方在日本有广泛的应用。日本国家医保包括对国家批准的汉方药物。

https://en.wikipedia.org/wiki/Kampo#Approved_Kamp%C5%8D_medicines

用 google translate 翻译了其中两段,括号内的汉方是我为了阅读方便加进去的。

『如今,在日本,甘榜 (汉方)已被纳入日本的国家卫生保健系统。 1967年,厚生劳动省批准了四种Kampō (汉方)药品,用于根据国家健康保险(NHI)计划进行报销。 1976年,厚生劳动省批准了82种坎波(汉方)药物。这一数字已增加到148种Kampo (汉方)配方提取物,241种粗制药物和5种粗制药物制剂。[4]

日本Kampō (汉方) 传统没有像传统中药那样修改配方,而是根据中医经典文献以标准化比例使用草药的固定组合。 Kampō (汉方) 药品由多家制造商生产。但是,根据卫生部的标准化方法,每种药物均由完全相同的成分组成。因此,这些药物是在与制药公司不相上下的严格生产条件下制备的。 2000年10月,一项全国性研究报告说,有72%的注册医生开了Kampō (汉方) 药品。[5]正在使用现代技术评估新的Kampō (汉方) 药物,以评估其作用机理。』

两段原文:

Today in Japan, Kampō is integrated into the Japanese national health care system. In 1967, the Ministry of Health, Labour and Welfare approved four Kampō medicines for reimbursement under the National Health Insurance (NHI) program. In 1976, 82 kampo medicines were approved by the Ministry of Health, Labour and Welfare. This number has increased to 148 Kampo formulation extracts, 241 crude drugs, and 5 crude drug preparations.[4]

Rather than modifying formulae as in Traditional Chinese medicine, the Japanese Kampō tradition uses fixed combinations of herbs in standardized proportions according to the classical literature of Chinese medicine. Kampō medicines are produced by various manufacturers. However, each medicine is composed of exactly the same ingredients under the Ministry's standardization methodology. The medicines are therefore prepared under strict manufacturing conditions that rival pharmaceutical companies. In October 2000, a nationwide study reported that 72% of registered physicians prescribe Kampō medicines.[5] New Kampō medicines are being evaluated using modern techniques to evaluate their mechanism of action.

欲千北
我不认同日本不允许对药方进行修改的做法。但日本的态度是认真严格的。

觉得可以把中药材加工(提纯)成符合严格规范的半成品,然后医生用其组方。这样质量有一定保证,灵活方便。也许日本已经这样做了。

锅沿
问题是不知道药材的那些成份在与其它药物煮沸时发生了变化并且起做用。

往往提纯后的药效改变了、或者失去了部分做用,而且这部分作用恰恰是病人需要的。有可能药效增强,这与青蒿素有什么区别?用一段就失效,再配伍加后又起效,还没有听说这是为什么?我还是崇尚自然。

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pickshell
日本曾小柴胡汤颗粒并申请专利,被认为是汉方药走向现代化的标志,之后就发生了日本“小柴胡汤事件”

充分证明“废医验药”失败。脱离辩证,滥用药做法行不通,

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ephd
我找到日本人写的东西了

我大概在2009年的时候听黄煌教授提到过日本在计划取消中药纳入医保系统,黄煌对此表示痛心疾首。

2009年11月举行的行政改革会议的业务分类,分类人员得出结论认为,中草药应排除在保险范围之外。结果,在2010财年几乎没有继续对中草药进行保险。但是后来为什么恢复了保险,我不得而知。

这篇是一个日本人写的东西,想知道的东西都讲了一下,但是并没有说为什么现在保险又恢复了。因为她是2011年写的。

https://diamond.jp/articles/-/12320

日本人通过签名反对取消中药保险

https://www.yakuji.co.jp/entry17682.html

https://www.yakuji.co.jp/entry17362.html

2014年政府也在反省是不是有点过分了,停止保险主要是从财政方面考虑

http://www.hhk.jp/senmonbu/seisaku/141105-094927.php

我查阅了不少资料,发现日本依然在以财政无法负担为理由反复说服要将中药退出医保(1993年开始),但是民众极度反对,随随便便就可以收集到上百万个签名来反对,不是一个名字那种,而是写一张条,标明自己的心迹。

http://www.keio-kampo.jp/pdf/archive/086.pdf

 

最后我找到了这个,https://www.yakuji.co.jp/entry76225.html

感情2009年那波因为闹得太凶,根本就没实施啊。

 

看不懂就用GOOGLE 翻译。

 

现在日本有148个科学中药和200多个草药被纳入医保(自付30%)。这里是一个列表,表里面超过200个药方可以用

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/0000160072.pdf

这个是日本的保险使用规则

https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/dl/shidou_kansa_03.pdf

读日文有困难的话,就用百度翻译,可以上传PDF文件,它给整个文件翻译成中文,挺猛的。

 

 

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ephd
生产小柴胡冲剂的日本顺天堂(顺天堂是日本津村制药股份有限公司的子公司)因此倒闭
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pickshell
自以为是想当然 惹得祸。
欲千北
这个事件不是废医验药的结果,而是对药的适用范围及其副作用检验的不够造成的。证明中药与西药一样,有适用范围,有副作用,使用应谨慎。

证明中药与西药一样,有适用范围,有副作用,使用应谨慎。

p
pickshell
对现成千年临床验证理论不屑/弃之不用。那何时检验算够?那就等检验够时再说吧。
欲千北
今天正好城头有一个帖子,你自个儿去看看吧。

《百余种中成药修改说明书,中药享有乱改副作用的特权》

来源: 八点健闻,https://bbs.wenxuecity.com/bbs/mychina/1048553.html

p
pickshell
呵呵,属不懂中医滥用药的结果,没啥可说的。
欲千北
中成药不标明毒副作用是中成药审批的程序/标准问题,不是不懂中医滥用药的结果。两码事。
p
pickshell
但凡不在中医理论指导下辨证论治就不能算中药。缺乏诊断用药就属滥用,定啥标准都是扯,自欺欺人。拜拜。
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ephd
这是想多了,日本制造的小柴胡颗粒不会因为写上了禁忌之后就可以滥用

滥用之后一样会重复70年代发生过的悲剧。药物滥用本来就是人祸,关药什么事

T
TBz
中医已经说了,中药没有副作用。中成药也都标注了,中药的毒性、副作用、不良反应等等,都是“尚不明确”。

中医已经说了,中药没有副作用。中成药也都标注了,中药的毒性、副作用、不良反应等等,都是“尚不明确”。

 

T
TBz
我理解他的意思是,标注清楚了禁忌可以帮助使用者(包括医生)更好地防止药物被滥用。

 

 

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ephd
日本是一个非常的特例,在其他国家是不太容易存在的特例

日本的西医开中药是不需要另外执照的,而且超过8成的日本西医使用过中药,这个是匪夷所思的。

中医使用中药是需要学习药物的禁忌的,也不可能不知道这些禁忌。

 

中药当OTC在卖本身就是非常危险的事情,厂家把禁忌放在药瓶上来推卸责任这就更不可取。使用中药出现灾难性后果归更到底还是人祸,想多挣钱哪里有把处方药当做OTC来卖的道理。

自己随意瞎吃板蓝根、地黄丸一类的人,都要引以为戒。 真正知道什么该吃什么药的人只有医生

T
TBz
这个我认同

其实,西医开中药在中国很普遍,七成左右的中成药是西医开的。

http://health.people.cn/n1/2019/1101/c14739-31431882.html

 

p
pickshell
小柴胡事件正是这样发生的,有实验统计有论文有使用说明,西医生也正是据此开具处方。

西医研究仅抓住“肝”和成分说,所得结论可以治疗慢性肝炎和肝硬化,可仅知其一不知其二,不知中医辨证小柴胡汤证的核心内容和治肝要素机理,此肝非彼肝,此死亡事件,这属研究的局限,简单片面无知“人祸",而误导和导致了西医生的误治和滥用。要研究透小柴胡汤并非凭分析成分 或标注西医病名和禁忌这麽简单,“药不对证就是毒”. 所谓的毒副作用也与用药是否对证,用药时机,药量有关。用目前现代医学研究中药还有很长路,不像宅家里凭臆想那么容易,要等多少年才算研究透?还得走多少弯路,还将付出多少生命代价?

T
TBz
中药药典上也列出了禁忌和毒性,本草纲目里比比皆是。怎么到了当今,就成了“尚不明确”?
欲千北
中成药的毒副作用检验和标记是一个因素,使用者滥用是另一个因素。显然,如果检验完善一些,毒副作用

的标记明确一些,就可以减少伤害,减少滥用。

同意你说的,滥用会造成危害。但完善中成药的检验和标记也是重要一环。你是中医,不要忘记这一重要环节,更应该促使政府和厂家改进这个方面。