多发淋巴结增大及腹水的诊断和治疗问题请教

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JuneSummerLL
楼主 (文学城)

七十多岁老人近来感觉腹胀无食欲。国内小城市医院检查,医生怀疑肿瘤。

PET-CT报告为多发淋巴结增大。颈部SUVMax7~9, 一侧腋下SUVMax2.25,前胸壁,肝左叶区附近,腹腔内腹膜后,腹股沟附近多处SUVMax7~10。

颈部淋巴结活检"灰黄色组织五块,大小共3cm*2cm*0.5cm”, 诊断为“纤维,脂肪组织及血管组织增生,及少量淋巴组织伴充血、出血。”

现在又取了腹股沟淋巴结,病理结果几天以后才出来。手术医生认为取出的淋巴结看起来是增生,不是肿瘤。

上周导出腹水2000ml, 腹水中没有查出癌细胞。腿部有轻度浮肿,BNP值正常。

血检LDH 1372U/L, CEA 2.5ng/ml, 肿瘤医生认为是淋巴癌,建议现在做CHOP化疗以防病情发展。因为七月做了疝气手术,当时没有发现腹股沟淋巴结有问题,医生怀疑是肿瘤发展得快。我的问题是还应该做什么检查来确诊?确诊之前做CHOP是不是好的选择?确诊之前可以进行什么治疗?

多谢分析和建议!

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JuneSummerLL
血检报告

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JuneSummerLL
血检报告



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JuneSummerLL
血检报告

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gweipwu
做大针穿刺能够查出是不是癌细胞。如不是癌症我想不应该做CHOP。当然专业医生应该比我们一般人高明。
快乐-阳光
白细胞和淋巴细胞都正常,不太像淋巴癌

CEA高,可查肝,胰腺,胃,女性查卵巢

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JuneSummerLL
谢谢回复!你是建议骨髓穿刺吗?

腹水这个症状很让人担心,腹水中没有发现癌细胞。

LDH高, CEA正常,我想是不是无CEA表现的肿瘤。不知道仅仅是增生会不会引起腹水。

看到你的旧贴,很高兴你能够康复!谢谢分享你的经历。对于如我一样正在查找信息的人很有帮助。

 

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gweipwu
不是骨髓穿刺。我做的是在mass上做大针穿刺。
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JuneSummerLL
谢谢回答!LDH 很高,CEA正常

除了肝区,其它在PET-CT上没有显示SUVMax 超标。是否有不大量消耗糖份的肿瘤,PET false negative?

J
JuneSummerLL
什么是mass 上穿刺?
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gweipwu
mass 就是肿块。
J
JuneSummerLL
已经取出的颈部淋巴诊断为增生,另一部位取出的淋巴正在病理检查中
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gweipwu
我的肿块是比较大而且硬。无痛感。发展很快。告诉老人心情要守住,我所知道的,包括医生说的,淋巴癌是可以治愈的。更何况也可能不是癌呢

淋巴癌是可以治愈的。更何况也可能不是癌呢。

祝早日康复。

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JuneSummerLL
谢谢安慰鼓励!精神状态很好。希望不是肿瘤。想不出什么引起的腹水。
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fuz
请问病人在什么地方居住?饮食习惯如何?从现有体征、化验单上看:貌似感染或中毒,不考虑恶性变。建议:去上级医院复诊
J
JuneSummerLL
谢谢fuz回复!回答和问题在贴内

平时饮食还算健康。少糖少盐,吃米饭面食,但是量不大。

蔬菜种类数量都不少。每天会有少量鱼,肉,豆制品和牛奶。

每天200mg CoQ10, 有时吃5000IU D3, 或Centrum。

吃推销给老人各种保健品的可能性不大。

基本每天锻炼,做各种家务,很少闲着。

问题:

可以请你详细说说细菌,病毒,感染?什么中毒?以及和腹水的联系吗?

有辽宁的医院推荐吗?

谢谢!

 

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fuz
仅提供一个思路,去做进一步检查。现有证据不足以推测具体诊断。不熟悉囯内现在的医院,无法推荐。
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gamlastan
non‐Hodgkin's lymphoma
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JuneSummerLL
可不可以分析一下你怎样从症状和目前检查结果得出的结论?
J
JuneSummerLL
同意你的看法,难以决定在确诊之前是不是接受医生建议做CHOP