BBC肺炎疫情:呼吸机为何关系到患者的生死存亡

吃与活
楼主 (文学城)
肺炎疫情:呼吸机为何关系到患者的生死存亡 2020年 3月 27日分享平台 微博   分享平台 人人网   分享平台 电邮   分享 图片版权DYSON Image caption戴森公司设计的呼吸机原型

 

在世界各国抗击新冠疫情过程中,医疗系统是否备有足够的呼吸机决定了无数重症患者的生死。

意大利一名72岁牧师感染新冠后把呼吸机让给别人,等于放弃自己生存的希望,最后因呼吸衰竭而死;西班牙医院呼吸机不够,医生面临在老人和年轻人之间做令人心碎的选择。

确实,不幸感染了新冠病毒并出现了呼吸困难,最重要的是能及时得到医治和使用适当的辅助呼吸。

对那些重症患者而言,呼吸机就是他们的生命线,关系到他们的生死存亡。

因此,在抗击疫情过程中,准备好足够的呼吸机至关重要。英国政府已经购置了大量呼吸机,以应付可能到来的疫情高峰。

那么,到底什么是呼吸机?它怎么使用?

Image caption史密斯公司出产的 ParaPac 呼吸机的设计充分考虑到运输方便问题

 

呼吸机原理

简单来说,当肺部衰竭无法呼吸时,则由呼吸机来顶替人自身的呼吸过程。

这可以让患者得以抵抗感染,最终康复。

世界卫生组织(WHO)说80%的新冠肺炎患者症状轻微,不需要住院治疗,但每六个人中会有一人出现重症和呼吸困难。

如果到了这一步,就表明病毒对肺部造成了损伤。

这时,人体免疫系统察觉到了病毒入侵,开始启动对病毒的围剿。

在这一过程中,人体的血管会扩张,以便更多免疫细胞进入血液。

但同时,它也会让液体进入肺部,导致呼吸困难,引起内体氧含量下降。

图片版权INTERSURGICAL Image caption输氧面罩可减少疾病传染风险 有创和无创呼吸机

为了缓解病人呼吸困难,医生就会用呼吸机将氧气注入患者肺部。

呼吸机还配有加湿器,加湿器可以调整呼吸机向病人输送氧气中的湿度和温度,以保持和患者的体温一致。

与此同时,医生还会给使用呼吸机的患者用药,放松呼吸道肌肉,来配合呼吸机的使用。

症状轻微的患者不必使用这种有创呼吸机。

医生可以为他们使用面罩、鼻罩和口罩这种无创呼吸机来辅助呼吸。

还有一种整个罩住头部的面罩式给氧装备,它的好处是能减少呼吸中飞沫传染病毒的机会。

这些都是无创呼吸机,因为不需要插管子。

重症监护病房中使用的通常是有创呼吸机,以确保病人身体中的血氧能够保持正常水平。

图片版权GETTY IMAGES Image caption临床辅助呼吸仪器的操作需要经过专门培训

极富挑战

英国重症监护协会的专家拉哈博士对BBC表示,大多数新冠肺炎患者不需要使用有创机械呼吸机,可以在家治疗,或是使用辅助吸氧就可以了。

拉哈表示,尽管使用呼吸机存在风险,例如,不知道谁有可能会出现长期影响。但有时呼吸机是“将氧气送入患者体内的唯一方法”。

此外,还要确保有足够的熟练人手来管理这些到时需要的所有辅助呼吸设备。

拉哈解释说,这是因为呼吸机的操作十分复杂,操作不当会导致患者受伤。

拉哈表示, 操作呼吸机技术上极富挑战性。 虽然医护人员有经验,也可以让麻醉师们帮忙,但在给新冠病患使用呼吸机时有所不同。

这是因为医生们平时更习惯于为相对比较健康的人进行手术室准备工作,而新冠重症监护的病人更脆弱。

英国国民保健系统NHS目前共有8000多台呼吸机,但英国政府相信在疫情高峰时可能会需要多达3万台。

英国政府目前已经向戴森公司(Dyson)订购了1万台新款呼吸机。

另外,政府还可能从史密斯集团再订购5千台便携式呼吸器。

英国另一家科技公司Gtech也设计了一个呼吸机原型,它可以无需电源提供所需全部供氧。

欲千北
好文,及时。
e
ephd
现在医疗资源太紧张了

法国和中国订口罩,上来就下了10亿的订单,美国下了20亿的订单。这都是疯掉了。

呼吸机美国希望购买的数量都超过2万台,全世界的产能就这么大,需求那么多,厂家就算加班加点也需要很长时间才能满足需求。

截断病程让病人不发展到需要用呼吸机提高血液氧含量的地步,才是最有效的方法。在中国之外的地方,哪里有那么容易

s
sinology
是要学习中国经验

医院超负荷了直接拒收病人,回家自己隔离。最好死家里反正没有确诊不算在数字里。

k
kai2002
据中国的经验,上呼吸机的没有几个能成功撤下来的,到了这步,基本看得到阎王殿了。
e
ephd
这是意大利的经验,中国是用10天建立方舱医院
s
sinology
本来是应该信你说的,可是不巧

我有同学在武汉。他们小区里有好多被医院拒收的回家自我隔离,然后传染一家人的。甚至有死在家里的。

T
Tove
Ventilator 和 ECMO是两回事吧。
s
sinology
你把呼吸机和人工肺ECMO搞混了。呼吸机上的多数病人还是有救的
孤舟渔翁
问题来了:

每六个人中会有一人出现重症和呼吸困难。如果到了这一步,就表明病毒对肺部造成了损伤。这时,人体免疫系统察觉到了病毒入侵,开始启动对病毒的围剿。

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如果我们在中轻症状的时候就进行应激刺激疗法,促使免疫系统尽早警觉,迅速启动对病毒的围剿,情况会是怎么样呢?总觉得能做到这一步是我们控制疫情剿灭瘟疫的关键所在。

k
kai2002
没有说错,这好像是金银潭医院院长说的,不是说人工肺,人工肺有几台啊,说它没什么意义
T
Tove
如果真是这样,还全世界的疯狂制造ventilator干什么?
s
sinology
哦,那不难理解,武汉么

医疗系统早就被透支到极点了。不是极危重病人用不上呼吸机。所以那样的话用了呼吸机也活不过来。美国这边现在还没有完全被透支,所以有需要呼吸机就上(今天听说年老患者要让位年轻患者,不知道是不是真的)。这样上呼吸机的70%以上还有生还的希望。

T
Tove
80%的轻症就是这么过来的。20%的人免疫系统有问题。临时拍打几天作用大概有限
s
sinology
看我下面评论。中国的所有数据和经验都靠不住

还人类命运共同体?哈哈笑死了。难道让西方发达国家也变成第三世界就人类命运共同体了? 哈哈

k
kai2002
人工肺是100%死,我说用上呼吸机没几个能撤得下的,说明还能救一些,这一些是极少数,金银潭用活下来的不知道有几个,当时我听录音时
T
Tove
也许老年患者真的是能挺过来的不多。但年轻人能靠ventilator挺过来的比例大多了
k
kai2002
给大家希望啊!觉得医生很有效率,能救很多人,只要有呼吸机。要是肺里要全是痰,氧气是进不去的,这在中国见太多了
T
Tove
湾区还有西雅图的最初那些病例e,都是上了ventilator活下来的例子

包括中国来旅游的在LA 治的,还有去意大利的那对那对马列教授,还有百岁老人

v
viewfinder
所以川普终于用上了DPA,勒令不识时务的GM不许争论,老实生产呼吸机。
p
pickshell
+1 新冠到上呼吸机程度已病得不轻了,早治疗才是上策。
T
Tove
我感觉,美国的早治疗就是早上呼吸机
欲千北
那些被拒回家的情况是在方仓建成之前还是之后?
欲千北
苏、浙、沪的数据说明,呼吸机是有效的。上呼吸机的时机和护理很重要。
孤舟渔翁
为什么不试一试?
孤舟渔翁
现在有谁真识时务吗?挺有意思啊!
p
pickshell
什么是新冠病程的早期? 早中期回自家隔离,真等人血氧饱和度下降需住院的 已属重症。
欲千北
那对马列教授? 丈夫信马?妻子信列?请问详情是怎么回事。
p
pickshell
好消息,希望其它医用防护用品 和配套设备也都得跟上。
s
sinology
具体不清楚,反正是说有这样的
s
sinology
人工肺也不是100%死,否则还用它干什么。据说人工肺有将近40%能存活
k
kai2002
我们等着看吧,现在死亡人数直线上升。
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ephd
节哀
马来人
忘了是哪里,之前看到报道是上呼吸机,一半对一半。

这个呼吸机是不是有创呼吸机呢。不算无创呼吸机,反正重症的,血氧度低,都要吸氧。带吸氧面罩的不算。

T
Tove
轻症中国是怎么治的?中药肺炎一号?好像当成绝密,秘方不外传?我好想在哪看到了一句,也可能记错了。

韩国公开的是大剂量vc还有其他的。

T
Tove
试啊,我在试
T
Tove
文学城不让发这个link。不知真假

s
sinology
中药里面混了瑞德西维

秘方当然不能外传,否则外人会说是瑞德西维的效果,多没面子。而且还涉及版权问题

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pickshell
可上网搜“新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)”
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Tove
谢谢,这个很详细!
p
pickshell
不客气。另抬头看杜编的贴 “三药三方有效 ”
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sac
看国内有人在家自备呼吸机,知道是哪一种吗?
p
pickshell
透解祛瘟顆粒(又稱為肺炎1號方),看这里。。

https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=80910

T
Tove
谢谢!
风行线线
如果肺部粘液太多,不能加氧,加氧会加重病情,要低氧,俯卧,用利痰的药,这就是

中国用呼吸机得到的教训。

风行线线
此时加氧,会把痰液往肺里压,加重病情,华西医科大学援助意大利就纠正了这一做法,这是武汉开始时的血的教训。