看似佛系的日本抗疫,事实上采取了哪些措施?(ZT, 微信)

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看似佛系的日本抗疫,事实上采取了哪些措施? Original 朱木兰 hiJapan订阅号 Today

 

日本新冠疫情分析与探讨(四)

 

前言

 

这段时期,新冠在意大利、西班牙等欧美国家及伊朗等中东国家疯狂肆虐,每日飙升的感染者和死亡者人数牵动着各国人民的心。在全球化的今天,原本频繁往来的国际间人员流动被突如其来的封城封国所阻断,抗击病毒成为地球人共同肩负的责任。反观日本,据 “上海发布”微信公众号今天凌晨发布,日本从重点隔离国家中被移除。作为中国邻国的日本,是最早被认为可能新冠爆发的国家之一。然而,在有效管控疫情条件下,日本全国处于不封城、不限行、不停工、不关店、有感染、不爆发的状态。相对于封锁疫区的“硬核”模式,日本的抗疫措施被称为“佛系”模式,受到各国关注。

在我国新冠战役初见成效,社会经济秩序逐步恢复的当下,面对复工过程中可能出现的疫情反复,希望 “不封城、不关店、尽量维持社会经济运行”的日本抗疫模式能够为下阶段国内抗疫提供一定的借鉴和参考。“山川异域,风月同天”。分享各国经验,共同战胜病毒,静待不久的将来多明戈再次唱响《今夜星光灿烂》。

 

作者会不定期发布本专题的系列文章。本文是第四篇,探讨以下问题4)。问题1)、2)、3)已分别于2020年2月16日(周日)、2月18日(周二)、2月29日(周日)于本公众号发布。

 

1)新冠病毒会在日本流行,但造成类似武汉的医疗踩踏事件可能性不大。为什么?

 

2)面对新冠病毒这个人类共同的敌人,日本的应对措施借鉴了我们的经验。为什么这么说?

 

3)日本抗疫进入关键时期。为什么这么说?

 

4)看似佛系的日本抗疫,事实上采取了哪些措施?

 

附件1: 日本感染者最新数据

附件2: 日本抗疫战的核心团队

附件3: 日本应对新冠的主要政策和措施出台时间线

附件4: 新冠治疗药物的发掘

附件5: 日本主要聚集性感染案例

 

本文封面配图:东京新宿御园赏樱的人们,作者摄于2020年3月21日(周六)。

 

问题4:看似佛系的日本抗疫,事实上采取了哪些措施?

 

(1)佛系抗疫的日本

 

日本和我国互为友邻,据日本政府观光局统计,2019年到访日本的我国游客为960万人,较2018年增加了14.5%。仅今年春节期间我国约有70万人到访日本,包括1万多武汉同胞。自1/23小年夜武汉宣布封城后,春节期间世界多个国家对我国居民采取了限制入境措施。与此同时日本各地的店家却在热情接待来日旅游的我国同胞,并且打出“武汉加油”的标语并贴心地把口罩摆在最显眼的位置方便大家购买。还记得有记者采访了封城前夜从武汉转道广州飞抵关西机场的同胞,这位同胞一语惊人:“我不是来旅游的,我是为了健康逃来日本的。”日本电视台主播毫无惊讶之色,平淡地播报了这则新闻。在春节期间,尽管我国各地严防武汉同胞,日本民众却很淡定。

 

民众的心理变化出现在1/30。前一天1/29日本用包机从武汉接回了第一批侨民共计206人。针对204人(2人拒绝接受检测)进行核酸检测后,发现有3人显示阳性,其中2人无症状。厚生劳动省就这个情况召开了新闻发布会,会后东京市中心药妆店的口罩就被抢购一空。日本民众第一次意识到新冠已迫在眉睫!

 

之后随着钻石公主号游轮感染者数持续攀升,北海道因聚集性感染进入紧急状态,街上戴口罩的人数有所增加,外出人数有所下降,但至今为止日本的大型商店和餐馆酒吧持续营业,全国范围内没有一个区域停止运营公共交通,也没有停工停业迹象。这也使得我国民众日益担忧新冠是否将在日本爆发。

 

(2)日本的抗疫措施

 

根据厚生劳动省部署,日本抗击新冠病毒的基本方针为:抑制延缓感染高峰,把患者数控制在可用医疗资源范围内。抗疫终极目标:社会经济影响最小化,抗疫成果最大化。为了努力接近终极目标,日本抗疫的指导思想为:充分利用病毒特点,灵活调整抗疫措施。

 

新冠病毒具有什么样的特点

 

日本厚生劳动省早在今年1月初就开始持续关注和追踪武汉新冠感染者信息,并在封城前夕1/22日出台了新型冠状病毒性肺炎初步筛查标准,规定对疫区接触者进行筛查。在2/9NHK新冠特别节目中,北海道大学的西浦博教授介绍了他在分析了武汉的感染者数据后,发现无症状感染者也会传染他人的现象。同一节目中,东北大学押谷仁教授在肯定中方抗疫措施时讲到:“我曾多次访问过武汉。大家别以为武汉是一个落后的地方,所以才会发生如此大规模感染。武汉是一个现代化的都市,在日本能提供的医疗检查其实在武汉都能做到。我们一定要足够重视这个病毒的危险性。”在2月初,我国还处于抗疫最艰难时期,日本抗疫专家已经正确认识了病毒特性及中国抗疫模式,不能不说是有先见之明的。如今,西浦教授和押谷教授正是日本厚生劳动省下属抗疫专家团队的最核心成员。

 

在仔细分析和解析了我国感染者数据、以及日本国内包括游轮和撤侨包机感染数据后,日本专家团队发现了新冠病毒流行病学特点如下:

1)日本国内感染者中80%的人没有传给他人;

2)聚集性感染造成了病毒的大量传播;

3)新冠病毒主要传播路径:接触、飞沫(含微型飞沫)。基本上不会通过空气传染。

4)聚集性感染三要素:密闭空间、密集人群、密切接触(含近距离会话)。笔者将此归纳为“三密”条件,当“三密”同时满足时,极易引发聚集性感染。

 

规避“三密”是日本抗疫措施的核心

 

在疫情面前,日本政府没有叫停经济,而是呼吁民众自觉自律做好个人卫生防护,极力避开“三密”环境。日本是一个非常自律的民族,即使在平常时期,日本人都能自觉做到勤洗手勤洗澡戴口罩。良好的个人卫生习惯有助于防疫的同时,笔者认为极力规避“三密”同时发生才是日本抗疫措施的核心所在。让我们来检证一下“三密”各要素分别对新冠病毒传染的影响。

 

1)关于密闭空间

在昨天(3/22)播出的NHK新冠特别节目中,用实验详细验证了微型飞沫是如何传播病毒的。人们在咳嗽、打喷嚏或者大声讲话时,都会从口鼻中喷出飞沫。相比较重的飞沫很快(1分钟之内)掉落到地面,微型飞沫由于重量较轻,会长时间漂浮于空气中。所以在密闭的室内,假设有一位感染者产生了微型飞沫,其中所带有的病毒就可能会引起他人感染。但假设同时打开窗户通风,微型飞沫就会随着空气流动很快飘出窗外,大大降低传播给他人的可能性。这也就是聚集性感染三要素中,要规避密闭空间的原因。

 

2)关于密集人群,容易引起感染很容易理解,不必赘述。

  

3)关于密切接触

大家知道,流感的传播特性是均等传播,就是按照基本传染数R0的数字,平均每人传染人数大致固定。新冠病毒的不同之处在于R0并非固定。在特定条件下会大量传播,但未满足特定条件的话,传播能力相对较低。这也很好解释了为何在日本拥挤的公共交通中并未发生大规模新冠传染。起初人们对日本都市圈拥挤的通勤电车甚是担心,笔者之前曾看到一则国内关于东京圈满员电车10日内导致10万人感染的预测。然而,目前为止公共交通工具上没有发现大规模聚集性感染的案例,原因是日本民众在利用公共交通工具时非常安静。到过日本的朋友都会发现,日本民众乘车时通常不与他人交谈,即使偶尔交谈也是低声细语,大大降低了飞沫传染的风险。很幸运,正因为日本民众良好的乘车习惯,极好地规避了“密切接触(含近距离会话)”,避免了公共交通中的新冠传染,也算是偶然之中的必然。

 

当然专家也指出,即便只有一到两个条件成立,在某种偶然情况下促发三个条件同时成立,也会引发聚集性感染。因此,尽量避免人群聚集,应是最简单最有效的防疫方法。

 

另外,由于新冠病毒基本上不会通过空气传染,反面印证了为何超市或者公共交通内未发生大规模传染案例。我国武汉的感染数据显示,80%的感染者来自于家庭内传染,从侧面也验证了这一点。

 

灵活有效的日本抗疫战术

 

  据日本首相官邸官网资料,日本在1/30,即民众开始抢购口罩当日,成立了由安倍首相直接挂帅的新冠感染症对策本部,厚生劳动省大臣加藤勝信担任副本部长,其他所有大臣担任成员。今天3/23中午召开了第22次会议,平均每两天召开一次会议。会议资料均在网上公开,其中包括日本国内外感染状况、最新应对措施、国外应对措施等内容。可以说日本政府于1月底就已经开始从最高层面跟踪和应对新冠疫情,并及时在国内外疫情变化中不断调整应对措施,在抗疫的同时平衡对社会经济的影响。这一点,比欧美国家反应早了近一个月,比大多数国家所采取的疫区封锁(Lockdown)的社会代价更小。

 

  在3/19召开的日本抗疫专家会议上,确定了今后执行以下三项抗疫战术:

1)聚集性感染的尽早发现与对策;

2)患者早期诊断与重症患者集中治疗;

3)民众配合与行为改变。

 

从一月初至今,日本抗疫战术的灵活性有效性体现在以下5个方面:

 

1)抗疫团队的灵活调整

日本没有像美国CDC这样应对传染病流行的专职司令塔。据日经新闻2/23报道,日本国立感染症研究所年度预算才65亿日元,研究人员308人。美国CDC年度预算8000亿日元,包括各种专家在内拥有1.4万人员工,是世界最强传染病应对机构。虽然日本政府也打算在疫情告一段落后,检讨是否设立类似CDC这样的机构,但目前还是只能采用临时组建团队的方法。

 

 日本临时组建的团队除了上文提到的安倍首相挂帅的新冠感染症对策本部之外,还成立了新冠感染症对策专家会议小组。这个专家会议小组,根据疫情需要随时调整日本流行病学专家成员,近期又引进了一位重量级人物,即上文提及的北海道大学的西浦博教授。西浦教授很年轻,日本国内运用数学统计学建模进行流行病预测和分析的权威人士,由他亲自制作的新冠流行病学模型图表广泛出现在政府抗疫文件中。

 

  另外,在媒体应对上主要由尾身茂教授出面。尾身教授年逾七旬,拥有经济学学士和医学博士学位,说话娓娓道来,既让民众有危机感,又不会产生过度恐慌,达到良好的沟通效果。

 

  可以说日本抗疫团队在经历了初建时期的内部不和谐、网络爆料以及民众不信任之后,已形成一支稳定善战、专注实效的专业队伍。

 

2)以减少聚集性感染为重点的抗疫战术的制定

日本抗疫团队在2月下旬还成立了聚集性感染应对小组,包括全国各个大学及研究机构的专业人士。本文总结的新冠特点很多来自于这个团队的工作成果。他们不分昼夜地工作,实时分析和监控全国数据,及时指导各地打击和追踪聚集性感染。日本专家组认为,只要能够尽早发现和控制聚集性感染,就可以有效控制新冠在全国的流行。迫于医疗资源有限,无法尽收尽治,以减少聚集性感染为重点的抗疫方法无疑是现实高效的战术。

 

3)利用数学模型进行疫情预测和监控

这个领域主要是由上文提及的西浦博教授和他的团队负责。早在2月下旬,西浦教授的分析就显示,假设对于疫情不进行干预的话,三个月内感染者数会达到数十万人。之后,安倍首相要求全国中小学停课、暂停大型聚会活动、尽量在家工作、时差通勤等。在3/19专家团队建议书中,西浦教授的分析显示目前日本基本传染数R0小于1,疫情暂时得到了控制。同时运用图表模拟显示,假如民众不持续规避聚集性感染的“三密”要素,感染者数可能会爆发性增长,从而挤兑医疗资源。

 

4)包括SNS在内的多渠道沟通

从1月份开始,日本厚生劳动省领导下的抗疫团队就持续通过多个渠道向民众呼吁,提醒大家注意戴口罩、勤洗手等自我防护,并及时沟通政策,唤起民众配合。核心团队成员之一的高山义浩医生一直通过Facebook对最新政策和措施进行通俗易懂的解读,每篇解读都有大量点评和转载。高山医生针对点评直接回复,指导一线医生和普通民众具体应对。浦西博教授会通过Twitter向民众直接发布问卷调研,询问哪些行为容易可行,作为制定政策时的参考。当然日本政府也会通过电视、报纸等传统媒体播报政策通告,唤起民众响应。

  

  起初日本民众对“佛系”措施也满腹狐疑,通过这些多渠道沟通和媒体策略,充分理解了抗疫措施的意义,从而得到了民众的自觉配合。

 

5)坚持关注重症,不盲目扩大检测范围

日本的抗疫措施是坚持关注重症,不盲目扩大检测范围。在一段时间内,日本的措施在国外被诟病为“技术性隐瞒”,在国内被媒体大量质疑。事实上,基于贝叶斯理论的不广泛检测,在避免医疗踩踏方面具有现实意义。统计学中的贝叶斯理论,是人工智能的理论基础。运用贝叶斯理论可以很好解释在感染者比例很小,同时检测存在误差(“假阳性”误差)的情况下,不盲目扩大检测具有其合理性。

 

 

结语

 

3/19专家会议报告如下:

如不加控制,新冠病毒很容易在不知不觉中爆发式传染。这将导致需要使用呼吸机的重症人数达到现有呼吸机数量的数十倍,大量重症患者得不到及时救治,促使死亡率大幅激增。日本需要继续保持紧张感,关键在于避开“三密”环境,防止聚集性感染。同时,在感染得到有效控制的地区,学校恢复教学,社会逐步恢复低风险活动。

 

被称为“佛系”的日本抗疫措施,在经历了第一波(武汉输入阶段)的考验后,现在正面临第二波(欧美输入阶段)的严峻局面。有专家认为抗疫可能持续半年乃至一年的过程中,日本也会不断调整战术,在必要时不排斥采取“硬核”措施。事实上,日本也在法理上已做好了应急准备。3/13国会通过了特别措施法,允许首相必要时可宣布国家紧急状态,拥有包括限制民众出行、征用私人用地在内的限制个人权利的权限。针对新冠病毒的流行病学特点,基于统计学原理的“佛系”战术,我们会持续关注日本战疫的走向。

 

 

以下附件可点击 阅读全文 到 hiJapan官网-数据中心 查看。

 

附件1: 日本感染者数据

附件2: 日本抗疫战的核心团队

附件3: 日本应对新冠的主要政策和措施出台时间线

附件4: 新冠治疗药物的发掘

附件5: 日本主要聚集性感染案例

 

朱木兰

2020年3月23日(周三)于日本东京

n
no_direction
就这两天,日本的情况已经变了。东京都知事昨晚电视讲话说有可能马上要爆发了。不排除以后会做出封都措施。

现在情况是周边的埼玉县,千叶县,神奈川县已经限制人员的进出东京。神奈川县要求县民呆在家里了。

4
40er
这病毒,真是一点希望都不给大家留啊
n
no_direction
嗯,是啊,挺悲观的。做好被感染的准备。然后就看个人运气了。
阿明.
日本严格控制检测,所以数据无法反应真实疫情。
g
gu.qi
看来,首先,这病毒把每个人先感染上了,有的不发病,或暂不发病。。。。。。
d
dudaan
奥运推迟了
p
pickshell
美国数据也一样无法反应真实疫情。这几天德国数据也开始大幅增长。