Graphical illustration of the antiviral mechanisms of CQ and HCQ. Both chemicals can interfere with the glycosylation of ACE2 and reduce the binding efficiency between ACE2 on the host cells and the spike protein on the surface of the coronavirus. They can also increase the pH of endosomes and lysosomes, through which the fusion process of the virus with host cells and subsequent replication are prevented. When HCQ enters APCs, it prevents antigen processing and MHC class II-mediated autoantigen presentation to T cells. The subsequent activation of T cells and expression of CD154 and other cytokines are repressed. In addition, HCQ disrupts the interaction of DNA/RNA with TLRs and the nucleic acid sensor cGAS and therefore the transcription of pro-inflammatory genes cannot be stimulated. As a result, administration of CQ or HCQ not only blocks the invasion and replication of coronavirus, but also attenuates the possibility of cytokine storm. This figure appears in colour in the online version of JAC and in black and white in the print version of JAC.
参考文献：
Dan Zhou, Sheng-Ming Dai, Qiang Tong. COVID-19: a recommendation to examine the effect of hydroxychloroquine in preventing infection and progression. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, dkaa114, https://doi.org/10.1093/jac/dkaa114
川普总统推荐了氯喹治疗COVID-19，但有很多人质疑这是不是一种大力丸。其实，武汉病毒所很早就用实验表明氯喹在体外抑制新冠病毒的效力与瑞德西韦相仿。最近一篇文章总结了氯喹和羟氯喹的抗新冠病毒的作用机制(下图)。这些机制提示，氯喹和羟氯喹不仅阻断冠状病毒的侵袭和复制，而且降低了发生细胞因子风暴的可能性。中国（氯喹）和法国（羟氯喹）的临床试验表明氯喹和羟氯喹可以有效抗击COVID-19。因此，氯喹和羟氯喹虽然便宜，也非特效神药，但的确不是大力丸。
相比而言羟氯喹的副作用小，相对安全，是否羟氯喹的效果低于氯喹，还有待试验证明。两者长期大剂量使用都有安全问题，使用时一定要遵从医嘱。
下文及图来自文献(详见后)，供有疑问的朋友参考。
【1】二者均可干扰ACE2的糖基化，并降低宿主细胞上ACE2与冠状病毒表面上的棘突蛋白之间的结合效率。
【2】它们还可以提高内体和溶酶体的pH，从而防止病毒与宿主细胞融合以及随后的复制。
【3】羟氯喹进入抗原呈现细胞时，会阻止抗原加工和主要组织相容性复合体II类介导的自身抗原呈现给T细胞。随后抑制了T细胞的活化以及CD154和其他细胞因子的表达。
【4】羟氯喹破坏了DNA / RNA与TLR和核酸感受器环GMP合成酶(cGAS）的相互作用，因此激促炎基因的转录不能得到激发。
根据上述机制，氯喹和羟氯喹不仅阻断冠状病毒的侵袭和复制，而且降低发生细胞因子风暴的可能性。
Graphical illustration of the antiviral mechanisms of CQ and HCQ. Both chemicals can interfere with the glycosylation of ACE2 and reduce the binding efficiency between ACE2 on the host cells and the spike protein on the surface of the coronavirus. They can also increase the pH of endosomes and lysosomes, through which the fusion process of the virus with host cells and subsequent replication are prevented. When HCQ enters APCs, it prevents antigen processing and MHC class II-mediated autoantigen presentation to T cells. The subsequent activation of T cells and expression of CD154 and other cytokines are repressed. In addition, HCQ disrupts the interaction of DNA/RNA with TLRs and the nucleic acid sensor cGAS and therefore the transcription of pro-inflammatory genes cannot be stimulated. As a result, administration of CQ or HCQ not only blocks the invasion and replication of coronavirus, but also attenuates the possibility of cytokine storm. This figure appears in colour in the online version of JAC and in black and white in the print version of JAC.
参考文献：
Dan Zhou, Sheng-Ming Dai, Qiang Tong. COVID-19: a recommendation to examine the effect of hydroxychloroquine in preventing infection and progression. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, dkaa114, https://doi.org/10.1093/jac/dkaa114
Published: 20 March 2020
https://academic.oup.com/jac/advance-article/doi/10.1093/jac/dkaa114/5810487
更多我的博客文章>>> 氯喹和羟氯喹抗病毒机制的图解说明 如果重症和细胞因子风暴不幸发生在你身上， 给医生看这个锦囊, 也许可以救命 鱼腥草含很高的可溶草酸 大黄素防治武汉新冠状病毒肺炎的可能性 感觉和数据，可以很不同？ 兼谈维生素D是不是要空腹吃
中国氯喹500mg/颗 一天两次 10天一个疗程。
韩国羟氯喹，这里报道都不一样，250mg 也有500毫克/天，10天一个疗程。锌量不清？
法国羟氯喹，首日剂量加大，然后逐渐400mg
韩国是高考分数最高的人才能选医学院的。
但的确有些地方（如印度）可以随便买。
关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知 发布时间： 2020-02-28 来源: 医政医管局
国卫办医函〔2020〕165号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》将磷酸氯喹等药物作为可在临床试用的抗病毒药物，并根据该药临床试验情况推荐了用法用量。近期，磷酸氯喹临床试验数据进一步丰富，为确保该药在临床使用中更加安全有效，经研究，将磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗用法用量调整如下：
一、适用人群和用法用量
磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗适用于18岁～65岁成人。体重50kg以上者每次500mg、每日2次，疗程7天；体重50kg及以下者第1、2天每次500mg、每日2次，第3～7天每次500mg、每日1次，疗程7天。
二、禁忌症和相对禁忌症
处于妊娠期的女性患者；明确对4-氨基喹啉类化合物过敏的患者；患有心律失常（如传导阻滞）、慢性心脏病的患者；患有慢性肝、肾疾病并达到终末期的患者；已知患有视网膜疾病、听力减退或听力丧失的患者；已知患有精神类疾病的患者；皮肤疾病（包括皮疹、皮炎、银屑病）；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症；因原有基础疾病必须使用洋地黄类药物、保泰松、肝素、青霉胺、胺碘酮、卞普地尔、多潘立酮、氟哌利多、氟哌啶醇、阿奇霉素、阿司咪唑、红霉素、克拉霉素、泊沙康唑、美沙酮、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪、斯帕沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、西沙比利、吲达帕胺、氯丙嗪、链霉素、青霉胺、氯化铵、昂丹司琼、阿扑吗啡、奥曲肽单胺氧化酶抑制剂、氟羟强的松龙等药物的患者。
三、注意事项
使用磷酸氯喹治疗新冠肺炎的患者，用药前必须心电图检查正常，禁止同时使用喹诺酮类、大环内酯类抗生素及其他可能导致QT间期延长的药物。同时，保证患者体内电解质水平（钾、钠、氯）和血糖、肝肾功能正常；应当注意与其他药物的相互作用，不建议同时应用包括磷酸氯喹在内的3种及以上抗病毒药物；密切关注用药后的不良反应，出现不可耐受的毒副作用时应当停止使用；严格按照《药品不良反应报告和监测管理办法》要求，做好不良反应监测和报告工作，切实保证用药安全。
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室
2020年2月26日
非要等重症才去医院支持性治疗？ 为啥？ 说不通啊。
临床很多药物毒性可比这毒性大多了不也都在用，人都快死了那点毒副作用算啥，毒性再大也比不过化疗药吧。再说医生也不可能乱开药啊，若这药真那么安全又有效，就算能把60% 轻中症病人阻断向重症发展也是大功一件，为何不做？ 估计这有效性目前仅限网上传，还处于推荐临床试验阶段，真正结果还没出来。
关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知 发布时间： 2020-02-28 来源: 医政医管局
国卫办医函〔2020〕165号
。。。。。。
使用磷酸氯喹治疗新冠肺炎的患者，用药前必须心电图检查正常，禁止同时使用喹诺酮类、大环内酯类抗生素及其他可能导致QT间期延长的药物。
。。。。。。
猜测这个警告是担心氯喹对有心脏病患者的副作用，这些抗生素有什么附加作用我没研究。