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最常见的就是皮肤,但皮肤的鳞癌一般恶性度不高,转移的可能很小。在美国的癌症病人的统计中,不包括皮肤的基底细胞癌和鳞癌。换句话说在统计学中皮肤的鳞癌和基底细胞癌都不算作癌症,只有皮肤黑色素细胞瘤算作癌症。
原发性鳞癌还可发生于肺,食管/胃/肛门,泌尿系统的膀胱尿道,男女外生殖器,阴道宫颈甚至卵巢等等器官。发生的器官不同,临床的恶性程度也可以都不一样。比如肺鳞癌和皮肤鳞癌的预后可以是天差地别。
他觉得很不好受,后来就再没有去检查过,直到去年底突然腿肿,再入院就发现已经全身转移了。
三年不复查可以是个致命的失误。如果这是病人执意的选择,那他的医生也应该有责任帮他权衡利弊,告诉他不做检查的危险并且明确地记录下来。
肺部的针穿活检一般是在CT引导下做,是有目标的活检。那就是说三年前活检以前,他的CT或其他影像学检查已经显示了可疑的肿物。当时活检的结果是阴性,但这并不能完全排除肺癌的可能!对医生来讲,这应该是个常识。肺针吸活检的假阴性率可高可低,这要看医生的经验和设备条件,但这个假阴性率永远不会是0。针穿没有穿到肿物,提取的细胞和组织不够量或是变形,病理医生的经验等等,这些都有可能造成假阴性。所以肺针穿活检阴性,并不是万事大吉,仍需要继续定期复查。即使病人拒绝再做活检,也应该定期复查CT(3-6月,3年不复查CT是说不过去的)。如果病人连CT都拒绝,那就只能说是他命该如此了。
再有肺部如有可见肿物,那一般来讲是凶多吉少,不能掉以轻心。根据具体情况不同,现在很多医生病人选择不做针穿活检,对高度怀疑肺癌的病人,直接做手术,经胸腔镜切除可疑肿物所在的肺段甚至肺叶。好处是即是诊断又可以是治疗,病理诊断手段更广泛更准确,还有就是避免在针穿过程中增加癌细胞转移的危险(这点在临床上一直是很有争议的)。见过一些这样的病例,术后病理多是癌症,少量是良性病变包括结核等等。当然具体怎么做还看具体情况,比如肿物的位置,能否排除其他疾病,以及病人的整体状况。
老赵在北京接受的应该最好的医疗诊断和治疗,医生也肯定尽力了。如果这真是他自己的选择,那医生和家属也应该尊重他的选择。祝老赵一路走好。
但如果老赵做为"腕儿",不原意接受疑似癌症的说法, push医生找不是癌症的证据, 国内那种环境下, 医生能怎么办? 难道还能死乞白赖的说服老赵上手术台?
他现在这样挺好的,正常人一样健康的活三年,自己和家人都少受罪。
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最常见的就是皮肤,但皮肤的鳞癌一般恶性度不高,转移的可能很小。在美国的癌症病人的统计中,不包括皮肤的基底细胞癌和鳞癌。换句话说在统计学中皮肤的鳞癌和基底细胞癌都不算作癌症,只有皮肤黑色素细胞瘤算作癌症。
原发性鳞癌还可发生于肺,食管/胃/肛门,泌尿系统的膀胱尿道,男女外生殖器,阴道宫颈甚至卵巢等等器官。发生的器官不同,临床的恶性程度也可以都不一样。比如肺鳞癌和皮肤鳞癌的预后可以是天差地别。
他觉得很不好受,后来就再没有去检查过,直到去年底突然腿肿,再入院就发现已经全身转移了。
三年不复查可以是个致命的失误。如果这是病人执意的选择,那他的医生也应该有责任帮他权衡利弊,告诉他不做检查的危险并且明确地记录下来。
肺部的针穿活检一般是在CT引导下做,是有目标的活检。那就是说三年前活检以前,他的CT或其他影像学检查已经显示了可疑的肿物。当时活检的结果是阴性,但这并不能完全排除肺癌的可能!对医生来讲,这应该是个常识。肺针吸活检的假阴性率可高可低,这要看医生的经验和设备条件,但这个假阴性率永远不会是0。针穿没有穿到肿物,提取的细胞和组织不够量或是变形,病理医生的经验等等,这些都有可能造成假阴性。所以肺针穿活检阴性,并不是万事大吉,仍需要继续定期复查。即使病人拒绝再做活检,也应该定期复查CT(3-6月,3年不复查CT是说不过去的)。如果病人连CT都拒绝,那就只能说是他命该如此了。
再有肺部如有可见肿物,那一般来讲是凶多吉少,不能掉以轻心。根据具体情况不同,现在很多医生病人选择不做针穿活检,对高度怀疑肺癌的病人,直接做手术,经胸腔镜切除可疑肿物所在的肺段甚至肺叶。好处是即是诊断又可以是治疗,病理诊断手段更广泛更准确,还有就是避免在针穿过程中增加癌细胞转移的危险(这点在临床上一直是很有争议的)。见过一些这样的病例,术后病理多是癌症,少量是良性病变包括结核等等。当然具体怎么做还看具体情况,比如肿物的位置,能否排除其他疾病,以及病人的整体状况。
老赵在北京接受的应该最好的医疗诊断和治疗,医生也肯定尽力了。如果这真是他自己的选择,那医生和家属也应该尊重他的选择。祝老赵一路走好。
但如果老赵做为"腕儿",不原意接受疑似癌症的说法, push医生找不是癌症的证据, 国内那种环境下, 医生能怎么办? 难道还能死乞白赖的说服老赵上手术台?
他现在这样挺好的,正常人一样健康的活三年,自己和家人都少受罪。