深夜求助: Aortic Dissection
迫切求助: 我先生在ICU躺了两三天了，医生们还没有一个合适的治疗方案。他是13号中午开始胸口痛，救护车送到急诊. 两个小时后初步诊断为Aortic Dissection。 需要马上做手术。由于当天天气不好，直升机不能飞，用救护车送到当地一家较大的医院抢救。手术医生做了简要检查后认为可以不马上手术，先到ICU观察几天。结果观察下来我们反到不知什么时候手术做什么样的手术了。刚到时说也许用用药可以让它自己愈合。后来一个医生说做个支架就行，另一个医生又来说要做open heart surgery. 在ICU观察的同时，不停的抽血做各种化验。CT做了两次了。现在ICU主要是要降血压和心跳。血压下来了，心跳不够低。降了心跳，血压又低到不能接受。还在找两者的平衡。我们一家人没有懂医的，现在更是干着急。夜里睡不着，想求助大家：我们该怎么办？应该问医生什么样的问题？我们应该注意什么？患者今年52岁，平时身体健康，不吃药连补药都不吃。
又譯為“主动脉剥离”或「心血管動脈撕裂」，是因為主動脈血管內膜受傷，使得血液可以流入主動脈壁各層之間，使血管層剝離的症狀[3]。大部份的情形下，在主動脈剝離時會有嚴重、撕裂状的胸痛或是背痛[1][2]，同時會有嘔吐、冒汗、頭重腳輕等症狀[2]。因為無法提供足夠血液到其他器官，也會有像中風或腸繫膜缺血等症狀[2]。主動脈剝離後，因為無法提供心臟足夠的血液或是主動脈破裂，可能很快會致命[2]。
主動脈剝離較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形患者。或是患有馬凡氏症候群等會影響血管強度的疾病，以及曾接受過心臟手術的人[2][3]。重傷、吸烟、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險[1][2]。初始的診斷會以X射线计算机断层成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎，之後再進一步的評估主動脈剝離的情形[1]。主動脈剝離可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型（影響升主動脈）及Stanford B型（不影響升主動脈）[1]。
主動脈剝離的預防方式包括控制血壓及戒菸[1]。其治療方式和主動脈剝離的部位有關[1]，若是和升主動脈有關，一般要進行手術。其他型的主動脈剝離，只要沒有其他的併發症，一般會用血壓控制以及降低心率來治療[1][2]。手術可以用胸腔手術來進行，也可以用血管內進行的血管腔內主動脈瘤修復來治療[1]。
主动脉剝離相對罕见，发生率約為每年10万人有3人[1][3]，其中男性比女性更常见[1]。典型的诊断年龄是63岁，约有10％的病例发生在40岁以前[1][3]。如果不进行治疗，约一半的Stanford A型病人会在三天内死亡，约10%的Stanford B型病人会在一个月内死亡[3]。歷史上描述的第一例主动脉剝離病例是在1760年英国国王乔治二世去世后的驗屍報告[3]，Michael E. DeBakey在1950年引入了主动脉剝離手术[3]。
谢谢你了。认真读了，这么严重啊！
连接心脏的大动脉，血管壁发生剥离，如果治疗不当会造成破裂，有生命危险。
像这类问题，其他人很难帮忙，只能全力配合医生治疗。好在他已经在严密监护之下，医生hi根据情况调整治疗方案，安心养病
如果仅涉及ascending aorta, 即使手术也是一般routine, 如果涉及arch, 需要深低温手术，大医院heart center 就更有经验，术后ICU也更有经验。
他还有一80多岁的老母亲在国内，还有一弟弟在国内。我不知道是不是应该给他们知会一声。求建议。谢谢
Update一下： 医护人员说， 不幸中的万幸是他的位置在下降的地方. 不是需要马上手术那种的。血压稳定了，只是心跳下不来，不能维持在医生想要的理想数字-60-70。他的心跳一直在90左右。今天再听听大夫们怎么说。谢谢大家的热心帮助！
现在的主张好像是尽量不要手术和steny, 吃降血压药等自愈， 同时检测。放 Stent 的话有可能会造成额外的剥离。
祝福你们
深夜求助: Aortic Dissection
迫切求助: 我先生在ICU躺了两三天了，医生们还没有一个合适的治疗方案。他是13号中午开始胸口痛，救护车送到急诊. 两个小时后初步诊断为Aortic Dissection。 需要马上做手术。由于当天天气不好，直升机不能飞，用救护车送到当地一家较大的医院抢救。手术医生做了简要检查后认为可以不马上手术，先到ICU观察几天。结果观察下来我们反到不知什么时候手术做什么样的手术了。刚到时说也许用用药可以让它自己愈合。后来一个医生说做个支架就行，另一个医生又来说要做open heart surgery. 在ICU观察的同时，不停的抽血做各种化验。CT做了两次了。现在ICU主要是要降血压和心跳。血压下来了，心跳不够低。降了心跳，血压又低到不能接受。还在找两者的平衡。我们一家人没有懂医的，现在更是干着急。夜里睡不着，想求助大家：我们该怎么办？应该问医生什么样的问题？我们应该注意什么？患者今年52岁，平时身体健康，不吃药连补药都不吃。
又譯為“主动脉剥离”或「心血管動脈撕裂」，是因為主動脈血管內膜受傷，使得血液可以流入主動脈壁各層之間，使血管層剝離的症狀[3]。大部份的情形下，在主動脈剝離時會有嚴重、撕裂状的胸痛或是背痛[1][2]，同時會有嘔吐、冒汗、頭重腳輕等症狀[2]。因為無法提供足夠血液到其他器官，也會有像中風或腸繫膜缺血等症狀[2]。主動脈剝離後，因為無法提供心臟足夠的血液或是主動脈破裂，可能很快會致命[2]。
主動脈剝離較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形患者。或是患有馬凡氏症候群等會影響血管強度的疾病，以及曾接受過心臟手術的人[2][3]。重傷、吸烟、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險[1][2]。初始的診斷會以X射线计算机断层成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎，之後再進一步的評估主動脈剝離的情形[1]。主動脈剝離可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型（影響升主動脈）及Stanford B型（不影響升主動脈）[1]。
主動脈剝離的預防方式包括控制血壓及戒菸[1]。其治療方式和主動脈剝離的部位有關[1]，若是和升主動脈有關，一般要進行手術。其他型的主動脈剝離，只要沒有其他的併發症，一般會用血壓控制以及降低心率來治療[1][2]。手術可以用胸腔手術來進行，也可以用血管內進行的血管腔內主動脈瘤修復來治療[1]。
主动脉剝離相對罕见，发生率約為每年10万人有3人[1][3]，其中男性比女性更常见[1]。典型的诊断年龄是63岁，约有10％的病例发生在40岁以前[1][3]。如果不进行治疗，约一半的Stanford A型病人会在三天内死亡，约10%的Stanford B型病人会在一个月内死亡[3]。歷史上描述的第一例主动脉剝離病例是在1760年英国国王乔治二世去世后的驗屍報告[3]，Michael E. DeBakey在1950年引入了主动脉剝離手术[3]。
谢谢你了。认真读了，这么严重啊！
连接心脏的大动脉，血管壁发生剥离，如果治疗不当会造成破裂，有生命危险。
像这类问题，其他人很难帮忙，只能全力配合医生治疗。好在他已经在严密监护之下，医生hi根据情况调整治疗方案，安心养病
如果仅涉及ascending aorta, 即使手术也是一般routine, 如果涉及arch, 需要深低温手术，大医院heart center 就更有经验，术后ICU也更有经验。
他还有一80多岁的老母亲在国内，还有一弟弟在国内。我不知道是不是应该给他们知会一声。求建议。谢谢
Update一下： 医护人员说， 不幸中的万幸是他的位置在下降的地方. 不是需要马上手术那种的。血压稳定了，只是心跳下不来，不能维持在医生想要的理想数字-60-70。他的心跳一直在90左右。今天再听听大夫们怎么说。谢谢大家的热心帮助！
现在的主张好像是尽量不要手术和steny, 吃降血压药等自愈， 同时检测。放 Stent 的话有可能会造成额外的剥离。
祝福你们