也来聊聊心脏的事儿(6):八仙过海之下篇

陈默
楼主 (文学城)

上班后,每次去曼哈顿看病就得请半天甚至一天假。于是想找个当地的医生,免得请假不说,真的感到不适,也不至于远水解不了近渴。

 

先去了口碑很好的一家大医院约到心电专家G,是位高个戴小帽的犹太医生。任何人物关系都是一种缘份,医患关系也是如此吧。G是个沉稳的人,说话也靠谱,但我察觉出他没有收治我的意向,我也没有再去看他的愿望。于是,一拍两散。

 

我们家边上有一家心律不齐中心,主事的是附近医院的印度裔心电科主任M,为避免与我的cardiologist M 混淆,姑且称他三哥,没有任何贬义。

 

三哥在美国的好学校本医连读出来,再去藤校的附属医院做住院医和心脏专科训练,属于紫檀推崇的牛蛙出身。

 

三哥45岁左右,中等个头,腰板笔挺;长着一张笑眯眯的娃娃脸,眼睛里飞花流溢,非常喜兴。

 

我祥林嫂一般诉说了一个曾经活跃爱动的人沦为病秧子的苦楚。他信心满满地对我伸出双手:"相信我,我给你更好的治疗!让你完全回复以前的状态!!"

 

他说的方法我研读过,就是把控制心率改为控制心律。

 

我回美国后遵医嘱把倍他乐克(47mg/per day)换成美国版的Metoprolol缓释片(50mg/per day)。这是安全也常用的降血压降心率药。而调控心律呢,听着是治本,但药物副作用大,甚至可能引发新的心律问题。城里的老主任S也曾提到过换药的选择,但说如果换药,谨慎起见要住院观察,这可太兴师动众了。

 

三哥推荐我戴一个14天长程的心率监控仪,贴在锁骨下面。可胶带让我过敏,痒得要命。坚持了8天只好提前摘除,好在也抓到一些good days and bad days.

 

看了8天的监控结果,三哥觉得我这莫名其妙的早搏过速什么的,没有规律可循,换药好像也会得不偿失。

 

怎么治呢?他也憷头了,无辜地睁大眼睛对我说:It's your call...

 

嗯?三哥:你那信心满满对我伸出的双手呢?

 

 



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lelele
三哥说“相信我”的时候,让我想到了IT届的三哥,也是这样的
雾里看花123
医生应根据你的症状“时不时心里一乱,接着后脑一热一晕,就像蹲下猛然站起来的那种感觉”发生的频率来决定心

率监控时间的长短,这样他们才有可能扑捉到那可能引起你症状的心率失常。

h
hhhh
是不是更年期的反应?我也是那时候开始气短的
t
tiger00
metoprolol 50毫克好大的剂量,吃之前量心跳吗?小心降的太低,

监护仪晚上会显示有的吃药病人心跳特低,起床会头晕低血压摔倒。

祝福!

J
Justness
不懂别乱放炮。
米兰之夜
你真大胆!

虎MM可是医务工作者 

天儿晴了
我看到那句话的时候也是心里一紧---哪里的三哥都一样。
t
tiger00
哈哈,米兰,我挺不专业的,看过太多监护仪的感慨而已

很多病人自己都不知道晚上脉搏有多低。我见过医生从12.5毫克每12小时一次开剂量的。

真心请教,我不上夜班了,怎么调整睡眠呢?还是睡不着,老乱想自己怎么睡不着:)

节日快乐!!

J
Justness
吓死人不偿命呀,哈哈哈!!!
米兰之夜
操真家伙的就是行家

不像我这键盘上谈医的票友,假把式 

没问题,可以帮你捋一捋。

先问个问题,至今为止你都吃了什么?

如果没记错,你好像是吃过了酸枣仁汤。如果无效,那么就不是肝血不足的问题。

不过,我会问你问题,这样把握一些。

你是想让我明火执仗在论坛上专门发帖呢,还是悄悄话问问题?专门发帖的一个好处是大家都可以参与。看你的情况决定。

欲千北
口服,不是静脉滴注,剂量不大。
陈默
哈哈,我至今记得他真诚而闪亮的眼光和伸出来的双臂。LOL
陈默
我最初那种"一热一晕"的感觉在吃药以后已经没有了。后来的问题确实更难办。

原先那么"一热一晕",holter抓到的确实挺吓人的,波峰都乱了。但也就20秒,然后一整天都没事。

写到这集的时候(2018年2/3月份),我就是心脏监测已经看不出太多问题,但我自己的感觉却更不好了。老觉得心里乱乱的,慌慌的。

陈默
可能。但每个心脏专科医生都不这么认为,我也只好当心脏病来看待了。
陈默
国内是47mg,美国50mg(口服),好像就是起步计量。不过我后来降到更低的25mg了。
米兰之夜
我细看了你全部的帖子,觉得有点像是心阴虚

心阴虚的特点是心有虚烦,心悸。我现在还说不好是不是和肾阴虚有关。

心烦有时间性吗?比如,饭后2-3小时比较明显?

你失眠吗?

陈默
心阴虚的人有什么特点?我不失眠,睡眠特别好。

那会儿吧,心烦好像也没有时间性,就是坐久了就不行,觉得慌,得站起来走走才行。

还有晚上不能起夜,一旦起来,哪怕慢慢地起来去厕所,也会心悸。

t
tiger00
谢谢!我愿在意这里和大家分享,你和愚医帮我很多。

喝酸枣仁汤的时候我在上夜班,只喝了几天。现在我退休了,也许再喝几剂?

主要是睡不着,做hypnosis放松的时候能非常放松,全身手脚发麻但睡不着,脑壳就开始想我怎么睡不着哈,我怎么才能睡得着啊:),折腾2个小时就起来吃半片安眠药,有时一个小时后再吃半粒才能睡。我想十几年倒班对睡眠的影响也许要很久才能改回来?

我好像早上起来喉咙里有粘粘的痰,老觉得清不干净,LD特不喜欢听我清痰,老实说我自己也特讨厌那么做,但有时喉咙里有很难受,咳不出来。

除了钙片VD多微,安眠药,其它的药都不吃,每天早上9-10点起来,晚上12点后上床,早上床也没用,睡不着,昨晚特困,9点就上床了,放松了几个小时,2点后才入睡。

饮食方面我什么都吃,素食多些,肉食少些,喝咖啡,运动,看书看油管看电视,烦心的事几乎没有。

是不是应该再试试酸枣仁汤?我觉得应该中医调理一下,又不知道怎么做?不知道是不是雌激素低,但我家医不肯测,假如低,我也不敢补,怕得癌。

你尽量问我尽量答,非常感谢!

t
tiger00
看你上面的讨论,我觉得我有烦热,睡一会就要踢掉被子,没有心悸。

也不是特热像更年期的那种。一般睡着了就不会醒,醒了也容易入睡,就是入睡太难或者说根本不可能。

也许我有点安眠药依赖(zopiclone),

我必须睡7-8小时才舒服,不像我哥,每晚才睡3-4个小时。

O
OceanSound
也曾心悸失眠,去医院什么都查不出来,后来吃了几副炙甘草汤就都好了。
O
OceanSound
有便秘吗?
O
OceanSound
我做个练习题,你这个是脾虚+阴虚, 估计还有大便不爽。 要健脾祛湿, 还要滋阴补血。八珍汤应该好使。
窗户
写的挺好的,看来这种非器质性的, 是不是只能慢慢养,好像没什么好办法似的。
g
greenonion
我也觉得是呢。 是不是可以试试中药, 静心丸一类的。 这种说不清道不明的病, 缓和的中药或食补可能更见效。
n
nolaking
我也有早博,本来没有当回事。可后来也像你一样头晕,后来我自己发现了停止早搏的办法,
n
nolaking
每人不一样,只是我偶尔发现我的触发点可以人为控制
n
nolaking
很多医生都给你看了说不致命但是他们又没有办法,所以要自己试一些办法
n
nolaking
我每次早搏都会感觉到,但是你好像没有任何感觉,所以很难提前防范
n
nolaking
你这是典型的anxiety, 应该让你的医生开antidepressant
n
nolaking
你这是典型的anxiety, 应该让你的医生开antidepressant。我太太吃了几年,很开心
窗户
方便说一说吗?早搏有什么感觉?什么trigger 早搏,怎么控制?
米兰之夜
那容我再想想

你心烦、心悸的情形,比较符合心阴虚。

但是睡眠很好,又不太符合心阴虚。也许是你的肾太强大,使得尽管心有点问题,还是可以心肾相交。

我再考虑一下。

祝福你,你已经进入角色,写得渐入佳境了。写帖子也注意休息 

陈默
是的。如果有手术指征,可以做导管消融手术根治。
陈默
谢谢你给我写了这么多。我现在基本没有症状了。
陈默
好的
t
tiger00
谢谢!
陈默
我是相信中医的。就是不容易找到好医生啊。
陈默
是吧?现在基本好了。药能不吃就先不吃了。