皮肤科常见病，春秋季节高发。
门诊上经常遇到带状疱疹的患者，对于带状疱疹究竟是什么病一知半解，甚至迷信，下面我就以图文并茂问答的形式，着重介绍患者朋友最关心的问题，带大家认识认识这个病：
单侧身体簇集水疱伴阵发性疼痛
俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠”、“蛇盘疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的，这个病毒通过呼吸道或接触分泌物传染，初次感染时发生水痘（儿童）或隐性感染（没有症状），我们人体不能完全清除这种病毒，病毒有亲神经性，一般潜伏在脊柱或脑神经节内，以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活，使病毒沿着神经纤维移至皮肤，导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应（疼痛、红斑、簇集水疱、感觉异常等），发病时就表现为带状疱疹。
所有年龄人群均可发病（小孩子一般发水痘但是得带状疱疹也不少见），尤其好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳者，临床上经常遇到熬夜的年轻人或者健身房过度锻炼的患者。
年龄越大，病情越严重；HIV感染等免疫缺陷者容易发生播散型带状疱疹。
早期一般在身体单侧某处表现为疼痛，有的伴有发热，个别人为瘙痒或剧痒，或又痛又痒，或感觉过敏，或没感觉（儿童多见），之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱，严重的可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等；早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，那极易误诊为其他科室疾病如三叉神经痛、偏头痛、心绞痛、腰腿痛、腹痛等。 由于神经支配皮节，所以临床上多为单侧带状分布，极少出现双侧分布。
临床表现，面瘫是并发症
临床皮疹及常见部位
一般按照神经支配皮节分布，以肋间神经和三叉神经临床最常见（如下图）：
好发部位（按神经节分布）
原则：止痛、缩短病程、预防感染和并发症。 方法：抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、止痒等对症处理。 具体药物和治疗方法每个医院不同，但是越早联合治疗效果越好（西药、中药+热喷紫外线或火针拔罐或氦氖激光等），可以预防并发症如后遗神经痛的发生。
不建议“土办法”、“偏方”，以免耽误病情
是的，会严重影响患者生活质量。 带状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症，甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹，侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死；而后遗神经痛是最常见的并发症，尤其是面部、耳部以及老年人（年龄越大，越容易出现）更容易留下后遗神经痛，而侵犯三叉神经眼支（角膜炎、失明）、听神经（耳鸣、耳聋）、面神经（面瘫）各有其后遗症。
严重影响生活质量
一般认为在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月或者治疗后疼痛好转后，再次出现疼痛加重超过1个月即为带状疱疹后遗神经痛，预防关键在于早期积极治疗，比如抗病毒药物最好发病1周内使用（72小时内更佳）；而激素的使用如果发病超过1周再用，效果就比较差（注意禁忌症），但是可能仍有效。
注：一旦出现顽固的后遗神经痛，要积极配合理疗如针灸、氦氖激光、神经阻滞、射频、超短波、经皮神经刺激等或至医院的疼痛科或针灸科就诊。
带状疱疹后遗神经痛种种表现
这个主要是病毒激活后破坏了神经引起的，就好比一根电线（神经）：表皮破了关系不大（暂时早期疼痛），但是芯被破坏了就很难修复了（后遗神经痛）（如下图），而神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。
神经损伤（左图正常，右图损伤）
病程一般2～3周，可以自愈，其中年轻人2周左右，老年人一般3～4周，但是一旦治疗不及时导致后遗神经痛，就很难预测，一般在数月，有的可能数年，甚至更长。
10.带状疱疹会复发？ 一般不会复发，多数人一辈子只得一次，但是也有例外，个别人其他部位神经也可以再发，甚至同一处神经多次复发（免疫异常或缺陷者多见）。
会传染，因为本病和水痘都是水痘-带状疱疹病毒感染引起的，水痘有传染性大家都知道，同样带状疱疹也有传染性，尤其是小时候没有得过水痘的人，密切接触了患者的疱液，可能会发水痘或带状疱疹，记得曾经病房里有一个老人带状疱疹住院，老伴陪护，没几天老伴也得了带状疱疹，可见是会传染的。 所以还是建议避免亲密接触，同时避免接触老年人、小孩、孕妇（一旦感染要皮肤科与妇产科联合诊治）以及有泛发皮炎湿疹患者，当然感染是否发病还有很多因素影响，如对方的免疫力强，那就不会被传染或发病。
假的，带状疱疹一般只单侧发病，主要是和病毒侵犯的神经支配的皮肤有关，即使长满一圈也不会死人，不用太担心，所以那些乡下的用墨汁或者药水画圈，就别闹了。
积极治疗的同时，适当隔离，避免接触老年人、小孩、孕妇以及患有大面积皮炎湿疹的人，多喝水，忌烟酒辛辣刺激食物，注意休息，避免劳累，放松心情，家里通风换气，皮疹有破溃时不要洗澡，严重的最好住院治疗。
lhttps://www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110201122536.htm
这个研究调查的1700人中已经有5%复发，相信以后还会有更多的人复发，也有人已经得了三次。
2. 带状疱疹的发病率近几十年来是否有升高趋势？
先谢了。
这个疫苗是FDA在2017年底approved的。所以长期的跟踪还在进行中。
这篇统计是对临床试验受试者的跟踪。打针9年后免疫效果还很不错:
Persistence of Immune Response to an Adjuvanted Varicella‐Zoster Virus Subunit Candidate Vaccine for up to Year 9 in Older Adults
能在有co－morbidities而且免疫能力已在衰退的老年人里取得这般免疫效果，过后几年保护效果消退得有限，而且安全，可算是很成功的一个疫苗了。长期效果还在跟踪。预期是不错的。
我自认免疫力不错，得疱疹的baseline risk很低，但是觉得 1。疱疹的一些症状和并发症、后遗症非常可怕。罕见，但是一旦得了，从此就没了生活质量。除了长在眼睛旁耳朵旁影响视力听力及平衡能力的，有些疱疹是皮肤上没有出疹的，长在体内或器官里。这种非常难诊断，可以想像病患被归入疑难杂症里，陷入一轮又一轮的求医与检查。 2。同时觉得生活里的随机性事件，randomness，大于常人的想象。
所以我会选择打这个疫苗。主要一点是就我目前所知和判断，没有多少对在美国打疫苗安全上的疑虑。
持续的跟踪统计会间断性地有论文发表。
Immune Responses to a Recombinant Glycoprotein E Herpes Zoster Vaccine in Adults Aged 50 Years or Older 这篇主要是讲机理的，用的是临床试验三年的数据。而不是说打针三四年以后就没效了。
Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults ZOE-50 Trial
Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older ZOE-70 Trial
这两篇是疱疹疫苗有效性数据的来源
疱疹发病率是在上升。
不记得是什么膏药了
皮肤科常见病，春秋季节高发。
门诊上经常遇到带状疱疹的患者，对于带状疱疹究竟是什么病一知半解，甚至迷信，下面我就以图文并茂问答的形式，着重介绍患者朋友最关心的问题，带大家认识认识这个病：
单侧身体簇集水疱伴阵发性疼痛
1.什么是带状疱疹？俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠”、“蛇盘疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的，这个病毒通过呼吸道或接触分泌物传染，初次感染时发生水痘（儿童）或隐性感染（没有症状），我们人体不能完全清除这种病毒，病毒有亲神经性，一般潜伏在脊柱或脑神经节内，以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活，使病毒沿着神经纤维移至皮肤，导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应（疼痛、红斑、簇集水疱、感觉异常等），发病时就表现为带状疱疹。
2.哪些人容易得带状疱疹？哪些人会更严重？所有年龄人群均可发病（小孩子一般发水痘但是得带状疱疹也不少见），尤其好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳者，临床上经常遇到熬夜的年轻人或者健身房过度锻炼的患者。
年龄越大，病情越严重；HIV感染等免疫缺陷者容易发生播散型带状疱疹。
3.带状疱疹症状表现是什么样的？早期一般在身体单侧某处表现为疼痛，有的伴有发热，个别人为瘙痒或剧痒，或又痛又痒，或感觉过敏，或没感觉（儿童多见），之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱，严重的可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等；早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，那极易误诊为其他科室疾病如三叉神经痛、偏头痛、心绞痛、腰腿痛、腹痛等。
由于神经支配皮节，所以临床上多为单侧带状分布，极少出现双侧分布。
临床表现，面瘫是并发症
临床皮疹及常见部位
4.带状疱疹好发于哪些部位？一般按照神经支配皮节分布，以肋间神经和三叉神经临床最常见（如下图）：
好发部位（按神经节分布）
5.如何治疗呢？原则：止痛、缩短病程、预防感染和并发症。
方法：抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、止痒等对症处理。
具体药物和治疗方法每个医院不同，但是越早联合治疗效果越好（西药、中药+热喷紫外线或火针拔罐或氦氖激光等），可以预防并发症如后遗神经痛的发生。
不建议“土办法”、“偏方”，以免耽误病情
6.听说带状疱疹还有并发症和后遗症？是的，会严重影响患者生活质量。
带状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症，甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹，侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死；而后遗神经痛是最常见的并发症，尤其是面部、耳部以及老年人（年龄越大，越容易出现）更容易留下后遗神经痛，而侵犯三叉神经眼支（角膜炎、失明）、听神经（耳鸣、耳聋）、面神经（面瘫）各有其后遗症。
严重影响生活质量
7.那么如何预防和治疗后遗神经痛？一般认为在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月或者治疗后疼痛好转后，再次出现疼痛加重超过1个月即为带状疱疹后遗神经痛，预防关键在于早期积极治疗，比如抗病毒药物最好发病1周内使用（72小时内更佳）；而激素的使用如果发病超过1周再用，效果就比较差（注意禁忌症），但是可能仍有效。
注：一旦出现顽固的后遗神经痛，要积极配合理疗如针灸、氦氖激光、神经阻滞、射频、超短波、经皮神经刺激等或至医院的疼痛科或针灸科就诊。
带状疱疹后遗神经痛种种表现
8.带状疱疹为什么会疼痛？这个主要是病毒激活后破坏了神经引起的，就好比一根电线（神经）：表皮破了关系不大（暂时早期疼痛），但是芯被破坏了就很难修复了（后遗神经痛）（如下图），而神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。
神经损伤（左图正常，右图损伤）
9.带状疱疹一般多久会好？病程一般2～3周，可以自愈，其中年轻人2周左右，老年人一般3～4周，但是一旦治疗不及时导致后遗神经痛，就很难预测，一般在数月，有的可能数年，甚至更长。
10.带状疱疹会复发？
一般不会复发，多数人一辈子只得一次，但是也有例外，个别人其他部位神经也可以再发，甚至同一处神经多次复发（免疫异常或缺陷者多见）。
11.带状疱疹会传染吗？会传染，因为本病和水痘都是水痘-带状疱疹病毒感染引起的，水痘有传染性大家都知道，同样带状疱疹也有传染性，尤其是小时候没有得过水痘的人，密切接触了患者的疱液，可能会发水痘或带状疱疹，记得曾经病房里有一个老人带状疱疹住院，老伴陪护，没几天老伴也得了带状疱疹，可见是会传染的。
所以还是建议避免亲密接触，同时避免接触老年人、小孩、孕妇（一旦感染要皮肤科与妇产科联合诊治）以及有泛发皮炎湿疹患者，当然感染是否发病还有很多因素影响，如对方的免疫力强，那就不会被传染或发病。
12.带状疱疹长满一圈，人就会被“圈死”，是真的吗？假的，带状疱疹一般只单侧发病，主要是和病毒侵犯的神经支配的皮肤有关，即使长满一圈也不会死人，不用太担心，所以那些乡下的用墨汁或者药水画圈，就别闹了。
13.得了带状疱疹我平时要注意什么？积极治疗的同时，适当隔离，避免接触老年人、小孩、孕妇以及患有大面积皮炎湿疹的人，多喝水，忌烟酒辛辣刺激食物，注意休息，避免劳累，放松心情，家里通风换气，皮疹有破溃时不要洗澡，严重的最好住院治疗。
lhttps://www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110201122536.htm
这个研究调查的1700人中已经有5%复发，相信以后还会有更多的人复发，也有人已经得了三次。
2. 带状疱疹的发病率近几十年来是否有升高趋势？
先谢了。
这个疫苗是FDA在2017年底approved的。所以长期的跟踪还在进行中。
这篇统计是对临床试验受试者的跟踪。打针9年后免疫效果还很不错:
Persistence of Immune Response to an Adjuvanted Varicella‐Zoster Virus Subunit Candidate Vaccine for up to Year 9 in Older Adults
能在有co－morbidities而且免疫能力已在衰退的老年人里取得这般免疫效果，过后几年保护效果消退得有限，而且安全，可算是很成功的一个疫苗了。长期效果还在跟踪。预期是不错的。
我自认免疫力不错，得疱疹的baseline risk很低，但是觉得
1。疱疹的一些症状和并发症、后遗症非常可怕。罕见，但是一旦得了，从此就没了生活质量。除了长在眼睛旁耳朵旁影响视力听力及平衡能力的，有些疱疹是皮肤上没有出疹的，长在体内或器官里。这种非常难诊断，可以想像病患被归入疑难杂症里，陷入一轮又一轮的求医与检查。
2。同时觉得生活里的随机性事件，randomness，大于常人的想象。
所以我会选择打这个疫苗。主要一点是就我目前所知和判断，没有多少对在美国打疫苗安全上的疑虑。
持续的跟踪统计会间断性地有论文发表。
Immune Responses to a Recombinant Glycoprotein E Herpes Zoster Vaccine in Adults Aged 50 Years or Older
这篇主要是讲机理的，用的是临床试验三年的数据。而不是说打针三四年以后就没效了。
Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults ZOE-50 Trial
Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older ZOE-70 Trial
这两篇是疱疹疫苗有效性数据的来源
疱疹发病率是在上升。
不记得是什么膏药了