生酮饮食治疗癫痫的机理

欲千北
楼主 (文学城)

很早就听说过生酮饮食(ketone diet)可以有效治疗癫痫(俗称羊角风),但一直不了解其机理。我以前一直以为是酮体化合物有什么作用,去年看到一篇文献后,才对生酮饮食治疗癫痫机理有了一点了解。癫痫的发作原因还不清楚,一般认为是大脑一些区域的神经细胞异常地,突发性同步集体兴奋放电。英国的研究人员发现癸酸 (decanoic acid), 一种含有10个碳原子的直链脂肪酸,可以有效穿过脑血屏障,抑制神经细胞膜上的一种谷氨酸受体(glutamate receptor AMPA)。当大脑某些区域的神经细胞异常同步释放神经递质谷氨酸时,会激活突触后膜上的这种谷氨酸受体,导致细胞放电,发放异常神经信号,引发癫痫。进入脑部的癸酸可以抑制该谷氨酸受体的活性,进而抑制癫痫的发作,但对正常的神经活动没有影响。但是酮体却没有这种作用,对抑制该谷氨酸受体无效。椰子油是生酮饮食的主要食物,椰子油中含有很多癸酸,约占椰子油的8% 。癸酸属于中等长度的脂肪酸,可以在肝脏被有效地转化成酮体。但同时血液中的癸酸也可以穿过脑血屏障,进入大脑。不是酮体,而是生成酮体的原料癸酸在起抑制癫痫的作用。这就是为什么生酮饮食可以抑制治疗癫痫的原因。

谷氨酸就是大名鼎鼎的味精。谷氨酸在大脑中是神经递质,起兴奋神经细胞的作用,过量时会毒害神经。一般情况下血液中的谷氨酸不易穿过脑血屏障,对大脑活动基本没有影响。但如果脑血屏障有缺损,而食物中含有大量味精的话,谷氨酸就可以穿越脑血屏障,对大脑产生影响。

参看:

Seizure control by decanoic acid through direct AMPA receptor inhibition.

Chang P, et al.

Brain. 2016 Feb;139(Pt 2):431-43. doi: 10.1093/brain/awv325. Epub 2015 Nov 25.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26608744

 

御用文人
2 楼
所以生酮饮食是一种误解,应该叫做葵酸饮食,那么直接生产葵酸片更好。。。
爱吃肉的胖子
3 楼
赞科普。以前我还想当然的认为是酮体的作用。。。
欲千北
4 楼
我认为还是应该叫生酮饮食,椰子油确实会增加血液中的酮体,对糖尿病有益,对癫痫而言,用癸酸就可以了。但是

剂量和剂型等还有一系列问题。

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jck66
5 楼
又糊涂啦。这生酮饮食与周福满区别在哪里,就是高脂肪摄入量上的不同?
欲千北
6 楼
这个问题对我很难,不熟悉,还是吃与活网友作答为宜,或去他的博客。感觉生酮饮食除去高脂肪摄入量外,还要求

摄入的脂肪富含中等长度碳链的脂肪酸(C6 - C12), 这些脂肪酸易于转化成酮体。

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lilywanda
7 楼
我所了解的生酮饮食一定要限制淀粉, 糖类等碳水化合物的摄取。用脂肪代替葡萄糖作为能源提供人体。脂肪可以是饮食摄取的, 也可以消耗
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lilywanda
8 楼
体内现有的。可以减肥。很多明星为保持身材不吃碳水化合物。
欲千北
9 楼
赞同。
吃与活
10 楼
我个人体会周福满饮食是低脂饮食,主要特点是以富含维生素,纤维,抗氧化物和其它植物成分的食物为主,不吃精制碳水化合物,

尽量少的脂肪和动物食物。这种饮食糖释放得较慢,但还是提供葡萄糖为能源。生酮饮食必须减少碳水化合物而代之以脂肪,这样体内糖不足而不得不燃烧脂肪,产生酮体作为能源补充。这样虽然吃的脂肪高,但体内的脂肪也会减少。酮体也可作为大脑的能量来源。两种饮食都避免血糖的飙升,但生酮饮食效果更佳。而周福满饮食提供较丰富的植物营养成分,也许对肠道健康和防癌更有价值。生酮饮食在纠正糖代谢失常方面更有独到之处。两者都可以使人健康,根据自身情况选择饮食是明智的做法。

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jck66
11 楼
噢,周福满与这区别就是说,用大量低糖蔬果替代生酮饮食里的脂肪摄入量?

看到狼医吃的午餐那个量好大,胃口小的人真装不下,会饿怎么办?:)

欲千北
12 楼
生酮饮食短期可以,长期维持困难。周福满这个问题不严重。
吃与活
13 楼
其实正确运用这种饮食是不太容易饿的。有时即使有饿的感觉,并不是低血糖,可以忍受。反而一般的饮食对糖代谢有问题的人造成血糖震荡

更容易饿。这点我深有体会。

吃与活
14 楼
轻度生酮的饮食也可长期坚持,看到有很多人在做。

是防治阿兹海默氏病的一个办法。我准备以后试一试。

欲千北
15 楼
我已经不严格地实行了半年,低碳。感觉可以。
吃与活
16 楼
好,多分享经验效果
夏阳
17 楼
俺又迷惑了。现在有用Raspberry Ketone辅助减肥的,查了下相关文章及review

怎么说ketone升高血糖呢?

夏阳
18 楼
过度生酮饮食早被质疑过吧,酮症也同样危险啊

当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。(百度百科)

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jck66
19 楼
周福满有没说过把一天量可以分5-6餐吃啊?
吃与活
20 楼
我没见到这方面的说法。个人认为加一次问题不大,但一直吃个不停不是好的习惯。
欲千北
21 楼
我对减肥不熟,懂得不多。
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jck66
22 楼
噢。谢谢。
夏阳
23 楼
无关减肥。我的疑惑是酮到底有助于降血糖还是升血糖?
欲千北
24 楼
这方面了解不多,我的看法是,当生酮饮食进入稳定期(不是最初几天),而且总热量摄入与消耗基本平衡的情况下,24小时的

平均血糖减低,或者说血糖的 under curve area (血糖的浓度时间积分)会降低。但空腹血糖值未必降低。我有时就有这种情况,不是很稳定。我不清楚你的问题是24小时的平均血糖,还是某个时段的或某个时间点的血糖?答案可以是不同的。另外生物个体差异很大,统计上的平均结果与具体个体的结果可能有很大差异。

你看的文献是什么?如有可能,请给出出处。不知道该结论与什么条件相对应。

本坛网友虎嗅蔷薇这方面知道的很多,可以听听她的意见。

夏阳
25 楼
我也就是之前google了一下关于raspberry ketone的文章和review

有说法会升高血糖。因为都是酮所以有此疑惑,对于生酮饮食本身了解不多。

欲千北
26 楼
现在我明白了,你感兴趣的 raspberry ketone 不属于生酮饮食的酮体概念,尽管有报道说可用于减肥。

我不懂 raspberry ketone ,但确定它与生酮饮食的酮体不一样,生酮饮食是指肝脏产生的3种化合物,人体用来产生能量。 我不知道人体是否可以用 raspberry 来产生能量,至于其他的功能,不清楚。