糖尿病的诊断和筛查

落花飘零
楼主 (文学城)

美国糖尿病协会糖尿病诊断标准(满足任何一条就可以诊断)

1. A1C≥6.5%。

2. FPG (空腹8小时血糖)≥126 mg/dL (7 mmol/L)。

3. OGTT (口服75克葡萄糖后两小时血糖测试)≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。 

4. 典型高血糖症状的患者,随机血糖≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。

除了第四条已经很明显的高血糖症状不需要重复测试以外,空腹和餐后都需要重复测试以确认诊断正确。

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Prediabetes(前期糖尿病)的诊断:

1. 空腹血糖 受损: FPG 100 至 125 mg/dL(5.6 至 6.9 mmol/L)

2.  餐后血糖受损: 75 g 口服葡萄糖两小时血糖 140 至 199 mg/dL(7.8 至 11.0 mmol/L)

3. 糖化血红蛋白 5.7 至 6.4%(39 至 46 毫摩尔/摩尔) 

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什么样的人需要检查:

亚裔BMI ≥23 kg/m2

一级亲属(父母,兄弟姐妹)患有糖尿病 

高血压(≥140/90 mmHg 或服用高血压药物)

HDL 胆固醇水平 <35 mg/dL (0.90 mmol/L) 和/或甘油三酯水平 >250 mg/dL (2.82 mmol/L)

多囊卵巢综合征病史

缺乏锻炼习惯

妊娠糖尿病史的病人应该终身筛查

所有45岁以上的 患者

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关于筛查的手段比较:

空腹血糖 特异性大于 95%,但是敏感性差,约为 50% 。主要优点是检测方便,但是变异性大,受到睡眠,stress,饮食等影响很大,比如Kingfish说的故意测血之前不吃糖,企图蒙混过关。

糖化血红蛋白 (A1C) :测量与红细胞中血红蛋白结合的葡萄糖。红细胞的平均寿命约为 120 天,所以可以检测到过去三个月内的血糖水平。 A1C ≥6.5% 的特异性和敏感性分别报告为 79% 和 44% 。 但是,糖尿病视网膜病变的存在与 A1C ≥6.5% 的相关性很。

糖化血红蛋白的优点是不受最近饮食变化影响,所以kingfish那样的投机取巧者难以蒙混过关,但是测试更昂贵,一般不能自测。

此外如果血红蛋白本身有病变,会直接影响到a1c的准确度,我临床上遇到有地中海贫血的病人,就无法使用a1c,吃过几次教训,呵呵。还有病人最近接受过输血。

口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 期间的两小时血浆葡萄糖 — 由于操作不便,OGTT 除了在怀孕期间不常用于筛查。 

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gossipgirl8
请问有过妊娠期糖尿病需要筛查吗?还是空腹正常就算正常了?
落花飘零
是high risk,需要终身筛查,

我上面文章里写了呀,打屁屁

G
GujiGuji1
请问地中海贫血会怎样影响A1C? 我有地中海贫血, 那象我这样的, 用什么指标筛查糖尿病?
L
LexusOnly
谢谢资料信息
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gossipgirl8
该打。看太快漏了。完蛋我很多很多年都没喝糖水查过。其实也有点害怕查。
落花飘零
如果有贫血,会引起a1c偏低,可以用fructosamine检查代替

任何血细胞破坏增加的,都会引起a1c 偏低,因为a1c取决于血红蛋白的寿命

落花飘零
还是没好好看,筛查不用喝糖水,除非怀孕
令狐冲.
俺基本不敢查
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gossipgirl8
那我空腹正常就算正常啦?家庭医生也没让我喝糖水查过倒是。
落花飘零
所以我下面那篇呕心沥血写的雄文你是直接略过了。。
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GujiGuji1
多谢!
落花飘零
不要讳疾忌医,及早发现及早采取措施
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gossipgirl8
接受批评。:)下次问问我医生查A1c。
布兰雅
雌文。
古来万事
哈哈
严惠姗
谢谢了,两种单位,这确定是考虑了我们住在加拿大和其它国家一些的群众,落花医生太贴心了。感动!收藏了!
严惠姗
我的家庭医生有次说:大家都怕癌症,可你们不知道糖尿病是个多么麻烦的病,更可怕。
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tina2007
糖尿病前期 能够逆转吗?
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AprilMei
大概是癌症的五年生存期都不易达到,而十年以上的糖尿病患者太多了。癌症的治疗过程也太痛苦了。
雪花翩翩飞舞
专业贴!多谢????!
严惠姗
你俩又贫上了。
落花飘零
不存在逆转不逆转,只有控制不控制,正常了以后,饮食放松,又会回来

 

 

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goingplace
谢谢科普!
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moonlightdancer
谢谢落花医生!学习了
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tina2007
谢谢解答!
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kingfish2010
落花妹妹你跟我贴心贴肺,点名我两次! 哇哈哈,你是肾科的吗? 不就是测试尿里的糖吗?

 好文, 收藏并大赞,哈哈

我再告诉你个秘笈, 自从我箍牙以后, 戒掉所有包括水果的零食,只吃三餐, 空腹血糖从5以上降到

4.6。