我所经历的运动血尿(潜血尿)microscopical hematuria

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coach1960
楼主 (文学城)
讲讲我所经历的运动血尿(尿血)microscopic hematuria  (2015-04-08 17:01:34)下一个 当下热议剧烈运动有害论,参与议论的人们多是一些没有运动训练背景的一族。高强度运动伤害的实例很少,统计学上没有实际意义。但是咱们老中怕啊,以为大喘气就要死人,出大汗就要损寿,传来传去挺吓人。
耳听为虚,眼眼见为实。经历过的事,给大家讲讲。运动性血尿(尿血)虽然不常见,但是对运动员或运动爱好者的震慑力还是蛮大的。初次看到自己在尿血,谁能不心虚呢?
我在1979年夏天,自我感觉相当良好,运动成绩蒸蒸日上。有一天训练结束后,嘴里哼着小调去上厕所,妈呀,尿出来的竟然是暗红色东东,怎么回事?当时有点儿发懵。第二天的训练结束后,尿液颜色虽然淡些,还是暗红色,用瓶子留点尿样去化验,确认是血尿是无疑的。下一次排尿,肉眼看去,一切正常。
只能立即停止训练了。第二天的尿样送到校医院化验结果显示,一切正常。
我的教练是个大牌,见多识广。他曾经的一个队友也是在不到20岁的时候发生过血尿。经过短期调整,不治而愈。教练建议我放松精神,休整两个星期,做些调查研究,也是一个很好的学习机会。
我于是抓紧时间跑图书馆,访问运动医学教研室的教授们。两周下来得到的所有信息加在一起,大概相当于现在Google 5分钟所能得信息量的几分之一吧。
运动血尿一般在大运动量,特别是大强度训练后发生。容易发生运动血尿的一些运动项目包括,中长距离跑,竞技划船赛艇,拳击,体操和篮球。
具体明确的尿血机制,直到现在也没有明确结论。推断出的原理机制是,人体在高强度运动的缺氧状态下,肾小球的通透性暂时改变,脱水,人体的直立高重力压迫等因素也在其中。拳击,体操,篮球运动中的身体撞击/打击,震动,加上体操等极度的体位改变因素等等。
有了这些基本信息知识在手,心里踏实了许多。我被安排去北医三院见运动医学专家。到了那里,幸运地碰上当年大名鼎鼎的曲绵域大夫坐诊。聊了几句,我递上一张我两周来的研究概要和训练/血尿记录。曲医生很高兴地说,啊呀,我的每个病人要是像你这样就好了。曲大夫给我讲了讲目前国内外运动性血尿的基本情况。
他说如果不是肾脏气质性病变或是先天缺陷,运动性血尿多数都会不治自愈。并且运动血尿多发生在较年轻的运动员身上,看来人体也需要时间来适应。
1979年夏天的训练断断续续,每次运动后都要留尿样,送去化验。三个月中出现过一次肉眼血尿和两次潜血(化验才能得知)。可恨的的是,这三次血尿的出现都和训练强度不成正比,让人琢磨不透。
后来嘛,正像曲大夫预言的那样,我的血尿不治自愈了。36年来,我上天入海,爬5000米以上的山,跑马拉松,玩儿铁人三项,都没有任何问题,我也早把这档子事给忘了。
有件事我倒是一直记得。当年通讯落后,曲大夫给了我几个曾患过血尿的运动员名单,让我自己写信和他们咨询交流。我发出去三封信,都得到了热情的回复。其中男子1500米跑的全国冠军,北京队的董惠荣还给我寄来他的训练日记摘抄,描述有当时血尿发生时的恐慌心情,使我感动且受益非浅。
后来我做教练时,也有其它运动队的运动员,教练员寻径找上们来,就血尿问题咨询的。体院运动医学的陆惠媛教授还把我的病历做成问答录音磁带,拿到她的运动医学课上和学生讨论,那是后话了。

 

布兰雅
是啊。很多人第一次都失色大惊。
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wlwt123
謝謝分享!
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GoGym
谢谢分享。我爸年轻的时就也有过,当时把他和我妈吓死了。但他不是运动员,就是比较喜欢活动

我当时才小学,也记不得发病的具体情况了。只是记得他好几次住院检查,说是检查痛死了。查了很久也没有查出问题。后来也是自己好了。

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borisg
你说的不是横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)。你的经历中这个遇到的多么。
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coach1960
只是听说过,实例没有见过
严惠姗
我朋友有个十几岁的小男孩血尿,红红的,把他妈妈吓软了,几天后告诉我,孩子就是受了外伤所致,再后来一直好好的。
广
广陵晓阳
谢谢教练兄的分享。读到你就诊的医院和医生感到非常亲切;我就读时,曲绵域是北医的校长,中国运动医学奠基人,非常令人敬重。
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coach1960
你我当年相距只有10公里,哈
月城
曲绵域是运动医学的大神级人物

后来找他看病就不容易了,三院运医研究所有几个专家自称是他的学生,当然可能真的是

羽绒服
没什么可恐慌的。要是我就减少点运动量再化验几次。然后再加大运动量再化验。
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coach1960
查了一下,曲医生18年走了,93岁
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borisg
PIU,你跟我只有3公里。。
广
广陵晓阳
是的,他和他的团队帮助了不少国家队运动员。
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willows
这个我见过,在ICU,还是个孩子,军训,过度训练了,惨
广
广陵晓阳
哈哈,你的学校和教练兄的学校离我们学校都远了一些,我们最近的邻居是北航和北钢:-)。
当当结
听起来还是很吓人的
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burpeejump
教练是个细心人!

赶紧搜索学习了一下:exercise induced hematuria 
运动性血尿可定义为剧烈运动后发生的肉眼或镜下血尿(尿液中的红细胞排泄量增加),在没有明显潜在肾脏或泌尿道病变的个体中,休息后会消失。这是一种良性疾病

●肾脏和/或膀胱的直接损伤可能是与接触性运动(如足球和拳击)相关的血尿的原因。长跑和骑自行车也可能对膀胱造成创伤。 

●与非接触性运动相关的血尿可能由非创伤性机制解释,包括由于血液分流到运动肌肉和胡桃夹综合征引起的肾缺血。 

● 50 岁以下且膀胱癌或肾癌风险未增加的患者无需进行评估,前提是血尿与运动存在时间关联,并且在停止运动后数天至一周内出现自发缓解。 

●如果血尿持续超过一周不运动,则需要对其他原因进行评估,即使对于 50 岁以上的患者(尤其是男性)和选定的其他膀胱癌或肾癌风险增加的患者出现短暂性血尿,也可能需要进行评估。