一般的医院是提供住院到没有立刻的生命危险就要病人出院的,回家随访医生,或去术后rehab的地方再住一阵,或是去long-term care 的地方,那也是看保险cover在哪里cover有多久. 年纪大了是不是再另外要买个long term care的保险?不过被医生判了6个月无药可救,病人要愿意,就可选hospice care, 保6个月,有条件允许可以在家,病床氧气瓶什么到送到家,不行就去外面的机构,当然要保险cover的机构或上门服务。住院的大医院不提供保险cover的临终关怀, 那住几天就要出院的,不是病人不想走就不走的,不去保险cover的,还能怎么办。中国人传统上不希望去世在自己家里,想在医院走,可到那一天身不由己了。
解释一下老人住进MEDCARE支付的老人院以后欠账的问题
https://www.ncoa.org/article/what-is-medicaid-estate-recovery-and-how-does-it-work
这个网页写得比较简洁清楚。
1。本人故去以后政府(STATE)可以从遗产里追讨MEDCARE垫付的老人院费用。共同资产州,这个追讨是在共同资产分割之前还是之后,文章没写得很清楚,似乎是在分割前。
2。配偶健在的话,遗产中有一部分(十几万)受到保护不被追讨。
3。自住房屋只要配偶健在不会被查封拍卖。
所以不存在MEDCARE老人院住进去没钱或者超过限额被赶出来的可能,只是记在账上(到最后相当一部分人也没什么遗产可以赔)。
美国这个MEDCARE有很大问题,支付标准很低,所以有些医生不愿意接这种生意。还有救护车也是,我们急救站出一次车,MEDCARE只支付1/3的成本,又不能不出车,做得越多亏得越多,结果是别的病人收费要加上去来补这个洞。
这个社会很多根本的问题大家都在打马虎眼,能混一天是一天。
结果,她硬生生被断了食物,断了水,就是一点点水也不给喝的,确保两三天之内断气。再上大剂量的吗啡,加速死亡。因为医保公司只肯付几天,医院必须确保她几天之内就马上死。潘姐的例子可能类似,就二十天的钱,用完了,家属不管,她可能被饿死的。
以美国的国力,本不该让这种事发生。
医生诊断生命不超过6个月,继续治疗没有效果,病人自愿放弃治疗只接受疼痛管理减轻痛苦。大多数病人几周几月就走了。万一有人活过6个月,几乎没有,医生可以再诊断,如生命还是不超过6个月,那就要向保险公司申请临终关怀续6个月。临终关怀不在医院里,在家里或外面专门的地方。
临终关怀的病人如有进食意愿,是不会给他断粮的。一般到最后,强制人工喂食对临死的人没有什么健康益处,各个器官都进入shut down阶段,就算能消化食物,获得的能量怕是不够呼吸用的。还是没有痛苦的好。
这是个沉重的话题。。
造成临终关怀有天数限制。天数之内必须送走人。
一般的医院是提供住院到没有立刻的生命危险就要病人出院的,回家随访医生,或去术后rehab的地方再住一阵,或是去long-term care 的地方,那也是看保险cover在哪里cover有多久. 年纪大了是不是再另外要买个long term care的保险?不过被医生判了6个月无药可救,病人要愿意,就可选hospice care, 保6个月,有条件允许可以在家,病床氧气瓶什么到送到家,不行就去外面的机构,当然要保险cover的机构或上门服务。住院的大医院不提供保险cover的临终关怀, 那住几天就要出院的,不是病人不想走就不走的,不去保险cover的,还能怎么办。中国人传统上不希望去世在自己家里,想在医院走,可到那一天身不由己了。
迷迷糊糊过去吧。
赔钱的买卖一般是不会干的。比如在电视上天天做广告的aarp,几年前我看过aarp寄给老人家的促销信。aarp的额外保险好像要800元一个月,并且只保到80岁。其实超过80岁才是真正要用保险的时候。
上面“马来人”说的是很可能的。
如果有 rehab 或 long term care 的机构接收了病人,他们也会尽量把病人的保险包括的范围用尽,然后用完了medicare的福利后,要是没钱补上每月的余额,social worker每隔几天会找家属谈话,要不要转入hospice care?! 你看保险政策都用光了,还倒欠了多少多少。
我是很多年以后才“顿悟”别人给我转述的“social worker”当时说的话真正的意思:钱是能不能苟活下去的关键。。。
不过真到无药可救之时,还拖不拖下去?保险包的用完了,一般人谁有那么多钱付账单?钱是不是还是留给后代呢?更重要的是病痛还能不能熬能不能承受呢?那病人就被建议去hospice了。。肯定要死了,就别治了,是绝望又是解脱。
真实不真实,去问原作者。我是转述,转述的意思,懂不懂。
加大计量的止痛药和氧气对病人是最好的关怀和爱。理智的病人和家人都这样 选择,让病人少点痛苦折磨。这在其它资本主义的福利国家也如此。
癌症晚期恶化很快,以天计算寿命,还自己能吃能喝没痛苦的,在hospice有几个?到最后了,病人本人都不在乎吃喝了,吃喝都是痛苦,都是对病体的负担。也可以不同意去hospice, 那怎么办呢,就能多活几天,不走很快了?这话题说起来是沉重纠结。
https://www.vitas.com/family-and-caregiver-support/what-to-expect-from-hospice/when-a-hospice-patient-stops-eating-or-drinking
宁愿以后追讨。
加州 来美国后动过手术 10 年后复发 转移 治疗了2 年多, 最后医院住了一个多星期 医生认为没救了, 建议转临终关怀机构, 病人选择回家。 有护士来家照顾, 本来护士要搬一个床来作为夜间休息用 结果一看状况不好 就在简易折叠床休息。回家2 天就去世了
纽约那个95岁 也是医院让转临终关怀, 正在交涉中 就没了。 如果有宋美龄的条件 可能多活一年? 最后已经没有意识了