ZT: 《我不是药神》错了,进口天价药不能怪药企

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jf_zh
楼主 (文学城)

这篇文章是我最近看到的最能说明问题的:

https://3g.163.com/news/article/DM2ULRVH00018M4D.html

过去吃不起药可能是因为各种税收和流转费用(5%的关税、17%的增值税、15%的医院加价、流转费用20%多),今年五月国家将这药的关税刚刚降为零。

专利保护期内,中国患者要经过更长的等待并且为多出来的科研投入买单。专利保护期过后,按理generic药的价格应该大幅下降,但政府不致力于扶植国产的仿制药,又对进口药的价格缺乏管制,听之任之。这难道不应首先从体制上找问题吗?

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按照《药品注册管理办法》,进口药物即使已经在国外安全上市了多年,但如果想要进入中国,必须重新进行临床试验。临床试验是一个烧钱的事,需要收集大量临床数据,动辄耗时三五年。

根据2012年北京大陆药业公司披露的数据,在中国进行三期临床试验的成本大约是300-700万美元,而在多数国家,进口药物是不需要重新进行临床实验的
 

不少国家为了节约成本、缩短研发时间,直接将美国药监局批准的药拿来就用,而中国并不承认美国药监局的数据。

另外,早在1990年,美国、欧盟和日本就牵头成立了 “人用药品注册技术要求国际协调会(ICH)”,旨在协调不同国家之间的技术标准,从而共享数据、降低药物研发的成本。而这个组织,中国药监局去年才加入,想要达到规范技术标准、节约研发成本的效果,还有至少5-10年的时间要努力。

因此,不难理解,为什么近十年来,全球15家最大的跨国医药集团需要持续在中国投入庞大的科研支出,每年的增幅就达22.5%。

这些多出来的科研投入、行政支出,势必最终要病床上的中国患者来买单。

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2013年人民日报的调查报道发现,治疗乳腺癌的赫赛汀,在大陆要卖24500元,而香港药房的最低报价约合人民币14800元,一江之隔,每盒药价格相差近一万元。

同年9月7日,在北大卫生经济论坛上,国家发改委价格司副巡视员郭剑英解释了为什么大陆80%的进口原研药价格会高于香港:“香港没有5%的关税和17%的增值税,没有15%的医院加价,流转费用也不会达到20%多。”

一直以来,大陆对绝大部分进口药物收取5%左右的关税。今年4月23日,国务院关税税则委员会发布公告,宣布5月1日起,28种进口药实行零关税政策。《我不是药神》的结尾字幕,也十分骄傲地向观众宣布这则好消息。

然而,零关税政策远远谈不上是圆满的结局。5%的免税政策,对于那些挣扎在生存和贫困里的患者来说,只能是杯水车薪。因为进口药来到中国,可不止征收这一份税。

根据欧洲制药工业协会联合会(EFPIA)2017年公布的数据,多数受调查的欧洲国家都对药品实行了免收或少收增值税的政策。英国、美国、澳大利亚的药物增值税为0%,而中国对药品征收的增值税一分不少,和普通商品一样都是17%。

去年7月1日,全国开始实行药物零加成政策,取消了几十年来医院约定俗成的15%药物加价。但这个政策影响的,主要是医院采购的国产药物,而非进口药。 许多进口药已经进入医院内部的自费药房,而自费药房不受“零加成政策”约束,可以保持15%的加价。

也就是说,进口药将更显著地成为医疗机构的盈利产品,加上它又不被纳入医院的“药占比(药费占总医疗费用的比值)”考核体系,医生更偏好为病人开具进口药的处方。因此,在药物零加成政策施行后,进口药的市场占比甚至出现了逆势增长的趋势。

以上还都是透明的合法加价,从出厂到抵达患者手中,药物的流通,还需要巨大的灰色成本。2012年8月7日,美国证券交易委员会(SEC)披露,辉瑞制药公司在包括中国在内的8个国家里,向当地部门及医生等人员行贿。最终辉瑞向美国缴纳了6016万美元罚金。

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专利权过期之后,国产品种和进口品种的地位本该相同,都应该服从政府的价格管制。然而,在这个环节,政府却对进口医药公司保持了纵容的态度。国产品种会被拼命压价,而进口药则依然可以大摇大摆地开出高价钱。

这是中国独一无二的现象。在其他国家,专利期过了之后,原研药会失去原先的特权,导致价格的大幅下降。 而且在中国,进口原研药有着“凭本事卖的药,凭什么降价”的底气。它们在药效、药品采购招标、药品的使用各个环节都有优势或能得到优待,同时缺乏竞争对手,不需要靠降价就可以占据市场,那它们当然不需要降价。

2013年后,陆续出现了几家仿制格列卫的国内厂家,但业内观点认为,国产的仿制药药效并不乐观,有些甚至是安全的无效药。涉及仿制药安全和有效性的审评标准过低,因此,仿制药很难对进口原研药带来价格冲击。

在进口原研药保持高价格的同时,有不少国产药由于指导定价太低而消亡。最典型的例子便是2013年的他巴唑事件:这种治疗甲亢的基础用药,一瓶100片,可以吃一两个月,定价只要1.8元。听起来很好,但极端的价格压缩,导致没有利润甚至亏本,于是企业放弃生产、医院不愿开药。

无论是考虑剧情还是尺度问题,《我不是药神》只给大家指了一个人人可以骂的简易靶子——药企,于是,大家都忙着讨论药物的专利权是不是另一种形式的作恶;但或许,在天价进口药层层加价的诞生过程里,与那些吸血的中间人、监管漏洞及违法行径相比,专利权是最清白无瑕的一个环节了。

地偏自心远
真不知道国内天价药背后是这样的,那些被电影误导指责原发药企的人看看吧
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wawa123
没有人指责药企!!!!!!!
看戏人
指责外国制药公司没有风险啊!
忘忧萱草
大家更多讨论的是体系吧??
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jf_zh
这是文章原标题,我没换直接搬过来的。之所以搬这篇是因为里面列举了很多数据并且给了出处,有理有据,有助于帮助大家了解

进口药价格高居不下的前因后果,是一篇比较全面地回答了我的疑问的文章。不要纠结于标题了。
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level123
体系问题归根到底谁出钱的问题
忘忧萱草
oh sorry.
忘忧萱草
不完全是,这个课题要大多了,是牵涉到社会资源再分配和基本民生的问题,也是所有国家都在致力探索的问题......
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Jane49Jane
赞!就该揭揭这高价药的背景,别把政府自己不作为的责任推给药企。
圆老扁
在药行工作的来说说,说国内仿制药效果不彰你们信吗?

出来的大家在药企都能混口饭吃,我们以前在国内的同学,同事真的那么差吗?说国内仿制药效果不行的,是国内崇拜进口产品的风气而已。当初强生进入中国的时候给上海强生6000万的宣传费,老板都不知道怎么花。他们的宣传很成功,并且国内大多数崇洋媚外,所以进口药市场一直很好。关税是小头儿,国内给医院和医生的回扣可能占药品售价的50%或者更高。现在药企的医药代表(她们主要的工作是送礼品发回扣)是那些外企开始使用的。

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kai2002
医院医生的回扣也是一个原因。
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level123
社会资源就是钱啊, 美国也是谁出钱的问题。
忘忧萱草
美国和中国现有的保险体系都存在问题。而且,也不是简单的保险体系

就能从根本上解决基本民生问题,社会保障是同制度息息相关的。譬如,到底是大政府好还是小政府好?怎么平衡刺激发展和降低贫富差别的关系,从而使得整个社会结构更趋合理?

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lovekikyo
很多人啊
洋洋日记
这个靠谱
女球迷
我一直在各种平台呼吁国家应该提高娱乐行业的增值税目前(6%),降低生产和流通行业的增值税16%

至少应该统一税率, 

胜因院
有个在米国NJ 大药厂工作的朋友十多年前告诉我,药厂研制出一款新药并不是特别困难,通过FDA 审查,证明所有的成分,药物效果,是

费时间的事,可能要花2个亿。这就是为什么许多药特别贵的原因之一。  

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jf_zh
我看的资料里,格列卫从研制到实用花了42年甚至有说50年的,投入经费有说50亿有说100亿的,而且还有说这药过了一期试验后

直接走了绿色通道,没经三期临床就投入使用了,因为很多人等着救命。总之,蛮传奇的。不过我不是业内人,所以也是道听途说。而且我搜了搜这药在美国的网上价格,价格从十几元到上百元不等,产地从印度到土耳其加拿大还有不少欧洲国家,各式各样。为什么美国自己不生产generic药?