请教老道医生和有经验的网友

凊荷
楼主 (文学城)

跟我爸要来了他的心电图和心脏彩超图。下面附上。

我爸常年服用beta 阻滞剂降血压。他解释说他平时心率在60-70 之间,也是因为这药的原因,他年轻时候心率在70 多。 另外这次发现房颤并不是因为身体不舒服,而是他给自己号脉时候发现的。 发现了就去了医院,医生给做心电图和开了防血栓的药就回家。据昨天说已经心率正常。

十分感谢!

老道
心电图:房颤,心率在70左右。超声心动:左心室射血指数正常,中/重度肺动脉高压,左心房未见血栓。83岁的病人,房颤控制的

房颤控制的不错,心率70, 血压120/80(你上次说的)。个人看法:继续服用现在的药即可,虽然仍然是房颤,但现在的情况没必要一定要做消融治疗,手术和麻醉都有风险。左心房血栓形成和脱落可以引起脑梗,这是为什么慢性房颤病人应该长期服用抗凝剂。检查左房血栓最好的方法是做TEE(经食管心超)。上面这个心超是经胸壁的(常规的),虽然不是很敏感,但没有看到大的左房血栓,这终归是好的结果。病人已经开始服用抗凝剂,因该坚持服下去。肺动脉高压:病人吸烟吗,有慢性梗阻性肺病历史吗?现在有老慢气的症状吗?有的话,禁烟和对症治疗。现代医学对肺动脉高压的治疗手段并不理想。对83岁的病人来说,这个心超体现的心功能还是很不错的。对轻度的舒张期异常和瓣膜反流,继续服药控制血压和临床观察即可。

老道
再有:心电图未见明显的缺血表现。一般讲:单看数值,40以上就是重度肺动脉高压。病人是42,如果没有症状,个人认为是中度。
凊荷
太感谢了!

我爸他一辈子没吸过一口烟。但做了一辈子饭。

没有慢性梗阻性肺病。也没有老慢气的症状。

不知道以前用蜂窝煤做饭会不会引起肺动脉高压?

再次感谢!

 

老道
有可能,但并不重要。见过很多肺动脉压50以上60多的,继续对症治疗,就可以维持的很好。
凊荷
对症治疗意思就是
老道
对这个病人,是, 再加上抗凝。广义上讲,对症治疗也包括没有特殊症状,就不需要治疗,注意饮食加强锻炼保持良好的生活习惯既可
凊荷
知道了
l
longnv
赞老道医生的热心助人!
j
joeyli
+ 200; Merry Xmas
凊荷
老道医生Merry Christmas & Happy New Year!
老道
You too.
波粒子3
请问肺动脉高压量血压可以看出来吗?

老道
不能。直接测量肺动脉压需要中央静脉插管,把导管插到肺动脉内测量。心超声波是最常用的方法,用测量血流的速度来估计肺动脉血压
杏核眼
请问最后一项:主动脉瓣,二,三尖瓣少量返流,是所有的老人都会有的吗?还是只有有心脏病的人才有?
老道
简单讲:心瓣膜反流是因为瓣膜关闭不全,而后者的原因有很多。老年人轻度的瓣膜关闭不全并不少见,主要是退行性变化和粥样硬化在

心/心瓣膜内膜下沉积以及乳头肌弹性降低等等导致瓣膜关闭不严。很多年轻的健康人也可以有轻度的瓣膜闭锁不全,主要原因与老人不同。老年人的轻度瓣膜反流,如果没有症状,没有显著的心房心室扩张,心功能保持良好的话,继续观察就可以了。这个病人可以在下次看医生时,和他的医生(心内科医生)探讨这方面的问题,因为只有他的医生才了解他的具体情况。

老道
心脏病范围很广,瓣膜关闭不全也是心脏病的一种。很多人都认为只有心肌缺血/心梗是心脏病,其实那只是心脏病中的一种,冠心病。
杏核眼
感谢您的专业讲解。这下明白不少。谢谢!
凊荷
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