请评估一下我的心血管病的风险。

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TallyW
楼主 (文学城)

自从2020年后第一次化验LP+1AC. 下午4点钟抽的血。吃了早饭和午饭,还在中午锻炼了一小时 (举重),结果如下:

AST (SGOT) :      21

Triglycerides:   74

HDL Cholesterol:   98

VLDL Cholesterol:     9

LDL Cho Calc (NIH):   301

LDL/HDL Ratio:    3.1

Glucose (non fasting): 101

Calcium  10.6

Hgb A1c: 5.7

血压 115/72.

年龄 59.

性别: 男。

2020年 A1c 也是 5.7. 但LDL只有140. 当年吃不少碳水。最近六个月用keto diet. 很少吃碳水,吃不少牛肉。同时恢复gym 锻炼,举举重,走track, 腰上的小游泳圈没了,体重没变 142磅,但肌肉增加了,力量加强了。可以卧推自己的体重了。

但是医生看到 LDL 301, 惊呼是他见过的最高。马上要开statin. 说LDL 这么高,你会有heart attack 和 stroke的。我自己在网上看到的是,我的heart attack 和 stroke的风险很小。因为我的甘油三酯低,HDL高。我说我只是LDL高,是因为和吃的有关。他说: 好吧,那你就不要吃红肉,鸡蛋黄,有脂奶。三个月后再查。

这里的专家如何建议?

 

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lawattaction
是不是自认为做的非常好,却一盆冷水临头浇下?
山菊花
不是专家,学习过生酮饮食,实践一个月的结果就是血糖降低,体重减少,同时总胆固醇尤其是LDL飙升:)
杏核眼
最好测一个Apolipoprotein B, 如果不高就放心了。

生酮饮食的人一般会测这个

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lucky_rain
那就按家医的建议做。 看来你放开了吃碳水是没问题的。慢慢增加蛋白的摄入就好了吧……
T
TallyW
我三年前感染过covid。之后体质下降很多,今年六月份才重回健身房。一点一点的增加运动量。

现在感觉是很好,在院子里干活很长时间都不觉得累。我也没想到LDL会那么高。所以准备减少红肉的量。

T
TallyW
后来停了?多长时间LDL会降下去?
T
TallyW
谢谢。这个是要经过医生同意还是自己去测?刚才狗了一下,好像保险不管。是不是自己找个lab测?
T
TallyW
我也吃点碳水,比如饺子,一点点面条。我的问题是,如果吃水果,额头,胳膊,腿,胸部就会起rash (发热,红肿,痒)。

我怀疑是血糖的问题,但医生说A1c 5.7, 血糖没问题。去看了皮肤科医生。在我的胳膊上取了样,分析去了。还没有结果。

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lucky_rain
过敏吧。看过敏专科。可以验血的。
杏核眼
如果保险不管,就自己去测。不过你可以先问一下医生。

我们是医生开的单子里就有这个。我看很多人就是自己去测的。

T
TallyW
谢谢。
T
TallyW
有可能。第一次发生是打第二针Covid MRNA 疫苗。一天后全身rash. 三个多星期才消。不知道是不是后遗症。
c
cd2000
生酮会导致LDL的大幅增加, 我也是如此...

后改变饮食,放弃生酮, 改低碳, 两年了, LDL 年检,每年在下降, 现在LDL在边界线上, 血糖和A1C没变化....

 

所以要慎用生酮饮食法!!!

A
AprilMei
水果完全可以不吃。吃蔬菜没事就好。
T
TallyW
你还吃红肉和鸡蛋吗?我医生不让我吃这些(包括一切饱和脂肪的食物)。我还接受不了。
n
nancyjin5391
LDL本身毫无意义, 只是一个计算值。 医生被洗脑,无知

我估计你的Total Cholesterol超过400了吧,

LDL只是一个根据TC, HDL, Triglycerides的计算值:  https://www.mdcalc.com/calc/70/ldl-calculated

LDL本身毫无意义。 TC和HDL都不是坏东西。

如果你Triglycerides低,同时又少吃碳水,多吃肉,这样的指标是很好的。

少吃碳水后,你的A1C也会往下走。 A1C一般不cover在医保内,可以自己掏钱测一下,约摸$50

n
nancyjin5391
自费测个ApoB,约摸$40
T
TallyW
有时候嘴馋,自家种的柿子今年特别的脆甜。忍不住吃半个。下面冬天应该没什么水果吃了。
n
nancyjin5391
含糖的水果不要去吃,弊大于利

你2020的5.7 A1C稍微有点偏高。 如果你现在不吃甜的、少碳水,应该没有那么高。 自己掏钱去测一下吧。

绝大多数水果都含大量的糖,往往以为水果有维生素,结果却是杀敌800,自损失1000

T
TallyW
学习了。谢谢 Total Cholesterol 是 408. 测试里包括了 A1C 是 5.7. 边界。
n
nancyjin5391
红肉、鸡蛋(包括蛋黄)、饱和脂肪都是好东西,甚至不需要限制,不要去睬医生

红肉、鸡蛋(包括蛋黄)、饱和脂肪都是好东西,甚至不需要限制(只要daily calories不超标),不要去睬医生

禁糖是本质, 医生却不会说让你禁糖。 

大脑的开动,需要大量的脂肪。

t
tiger00
我和我先生曾经有过LDL比你的高。

先生的有遗传因素,但他试过锻炼加metamucil,三个月后减少了33%,今年他的LDL是 200多点。

我上星期刚测过,总胆固醇也是200多点,甘油三酯低,血压低,我的家医还专门给我打印了10年心脏病的危险系数,不到4.4%。

家医说我不用吃降胆固醇药,是我自己坚持要吃的,因为胆固醇高好多年了,crestor 2.5 毫克。

你的甘油三酯不高,血压也不高,锻炼也很多,不要太过紧张。

是不是有太严格的生酮饮食有关,做啥都好,不要太过。

我觉得太过自律地做某些事包括锻炼饮食生活习惯等等,反倒对身体不好。

 

t
tiger00
可能对某种水果开始过敏,看过敏专科。
n
nancyjin5391
禁糖、禁水果, 一个月后再去测A1C, 会下来

在不禁饱和脂肪、红肉、鸡蛋的前提下, 禁糖、禁水果, 一个月后再去测A1C, 会下来, 就是这么magic。

同时一个月后你自己会被convinced, 糖才是最坏的。

n
nancyjin5391
一般的过敏,或者是能够避免的过敏,没有必要去看医生

 

这些所谓砖家医生会让你做很多tests,最后给出一个似是而非的结论,开一堆有副作用的药。 

T
TallyW
谢谢。不贵。跟我看医生的copay一样。回头在网上order一个。
T
TallyW
谢谢. 虽然知道糖的坏处有点晚,但还来得及。不吃水果了。
T
TallyW
赞!你们的指标很好啊。我以前也是什么都吃。后来身上起rash. 发现不吃糖和碳水,多吃菜和肉就好了。以为是糖尿病。
T
TallyW
现在的A1c 还是 5.7.
b
bsmile
你的心脏应该会有反应的,如果没有,那么你的胆固醇耐受的应该不错吧
A
AprilMei
大脑需要葡萄糖,所以不该禁主食。
T
TallyW
谢谢。从来没看过过敏科。回头查查我们这里的过敏医生。约个时间。
T
TallyW
我听说,不吃主食,肝会用脂肪来制造葡萄糖。不知道是不是真的。
T
TallyW
一般会是什么样的反应?我这一段心脏感觉比以前好像还好一些。没有以前的心悸。
p
portfolio
LDL胆固醇高,你就偷着乐吧,因为它与长寿有关。
T
TallyW
真的吗?那为什么我的医生都要快跳起来了。
偷油老鼠
你听医生还是信网络?
永远老李
当然是信网络
n
nancyjin5391
AI outperforms doctors in diagnostics
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nancyjin5391
当然是真的
b
bluewave69
lipoprotein A is more accurate at predicting outcomes than B

 

糊涂姐
LDL高血管易堆积脂肪,如果60以上最好有心脏医生看一下。
t
tiger00
LDL 分低密度和及低密度脂蛋白,第二个高是好事,除非你要求测,一般混一起了了。
B
Bordeaux94
你先生心脏主要血管堵塞身体有什么症状吗?
偷油老鼠
AI 是不是大数据?网上搜到的
N
Nightrose_us
lipid panel不是要fasting 8小时再测么?
n
nancyjin5391
所以这就是盲目相信医生的弊端,LDL只是一个

LDL只是一个calculated value, 本身并不独立存在,因此毫无意义

l
lawattaction
为什么混在一起? 太不严肃了!
p
portfolio
没有这回事!小颗粒致密型高,也是为了满足血管修复的需要,它本身不会导致粥样硬化。即使是“氧化的胆固醇”

即使是“氧化的胆固醇”也与动脉粥样硬化无关。(“氧化的胆固醇”, 类似于疲劳的救火队员,可以功成身退)

农村干部
甘油三酯与饮食有关。 但LDL靠注意饮食及锻炼可能效果不大。 中美两国的医生都建议用伐酊药物降血脂,目前没有其它好办法。
A
AprilMei
The brain, nerve cells, and developing red blood cells can't

use fat for energy.

杏核眼
他有糖尿病吗?为什么LDL需要那么低?
绿
绿葱1
keto就是会让LDL升高。

有种说法(支持低碳的那一边), 说只要甘油三酯不高, LDL高没事

绿
绿葱1
果糖过敏。 我也不能吃高糖的水果

热带水果, 所有的瓜, 猕猴桃, 葡萄,某些小番茄。 我会喉咙痒。有年回国聚会,餐厅只提供果汁, 几天下来嗓子就烂了。 

我吃一些苹果,桃, 莓子。 也都是少量。 出去玩, 朋友每餐都拿一大盘子各种水果, 我也不馋。

T
TallyW
我以为LDL高是吃红肉引起的。如果和饮食无关,那是什么造成LDL高的? 谢谢。
T
TallyW
谢谢你的重要信息。看来我应该去看看心脏科医生。你老公血管堵塞有什么症状吗?
山菊花
自我感觉这种饮食不适合长期模式,所以现在以平衡饮食为主,偶尔生酮一两天:)
T
TallyW
谢谢。这个也不贵,49刀。Lp A 是不是和遗传有关?
T
TallyW
希望是这样。我会查一下lp A 和 Apo B 来进一步确定风险。
T
TallyW
我看医生的时间是下午3点。以前的医生退休了,新医生说要验血可以不fast. 抽血就在楼下,就顺道抽了。下次准备fast
T
TallyW
LDL高是不是说明血管有损坏,身体才产生大量的LDL去修复血管?
f
fromamtopm
是的, 由遗传所决定,有关心血管意外风险评估,一生仅需查一次, 目前尚无改变方法。
T
TallyW
刚看了labcorp的说明。测A1c和胆固醇都应该12小时不吃饭。下次一定要早上去抽血。
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lawattaction
快去查,然后来汇报,反馈给健康坦。谢谢!
T
TallyW
会不会增加肝的负担?
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nancyjin5391
没有


我半年自己测一次血(including SGPT/ALT),都在范围里面

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nancyjin5391
人脑60%都由fat构成

人脑60%都由fat构成,多吃animal fat帮助醒脑,至少也是我本人的体会

The human brain is made up of about 60% fat by dry weight, making it the fattiest organ in the body

https://facedementia.au/en/healthy-fats-for-a-healthy-brain

Healthy fats (known as monounsaturated and polyunsaturated fats) are good for both brain health and heart health. People who eat these fats regularly reduce their risk of developing Alzheimer's Disease and experiencing cognitive decline.  

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ivyclimber
告诉你一个很简单的办法

吃红曲米。一般来说超市卖的红曲米是用来着色的,但是有强烈的降胆固醇功效。我吃了一段时间后胆固醇降低20%,虽然还是偏高,但是比原来好多了。

办法是:一CUP红曲米放在咖啡机里,RUN几个CYCLE, 用热水把里面的橙霉素洗掉。橙霉素对肾脏有毒。几个CYCLE后,就应该没有什么橙霉素了。这个时候红曲米体积也大了好几倍。把这样处理过的红曲米放在罐子里,每天早晚各一勺(不要吃太多,那玩意儿很难吃)。 

一个疗程大概一个月左右。可以开始吃之前去测一下胆固醇PROFILE,然后一个月后再去测一下。

几乎不花钱,安全无害(唯一需要注意的是要按照如上步骤把橙霉素洗掉),而且非常有效。

尊义
这是Natural statin. 剂量更更控制。自然的东西并不是没有副作用。
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ivyclimber
还好啦,吃了近2000年了,时间证明是安全的。我自己觉得似乎很有用

亚马逊上有不少卖这个营养补剂的。但是我觉得我自己弄的更安全。最重要的是CITRININ一定要去掉。外面买的你不知道它去掉了没有。

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nancyjin5391
如果statin的副作用低于Red Yeast Rice,还需要医生开处方去买吗?
T
TallyW
好的。
T
TallyW
前两天看到日本生产的红曲米把人给吃中毒,死了几十个。

https://www.cbsnews.com/news/japan-kobayashi-pharmaceutical-deaths-benikoji-red-yeast-supplement/
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ivyclimber
听说过,好像是被什么污染了

发酵过程中有污染之类的。这种还不如就买中国超市里的红曲米,更安全。我一向不相信这种保健公司的产品。谁知道有多少有效成分,有没有有毒物质等等。

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ivyclimber
一般来说我每次在中国超市买一袋子

红曲米,大概不到1磅的样子,可以这样吃3个多月。非常便宜。

T
TallyW
谢谢信息。
山高水阔
能发一个红曲米的照片吗? 谢谢