牙齿状况: A. 缺口后面的molar #30完整没问题。因为这一区牙齿的历史遗留问题,前倾比较严重,也是造成缺口处牙冠之间空间太小(只有5mm)不够做implant的主要原因(牙冠底部有9mm空间是够的)。 B. 缺口前面#28, #27都做过root canal,略有前倾。其中紧邻缺口的#28后面因为decay在那里,拔牙时掉了挺大一块,现在有点裂。牙医说加个post做crown/bridge没问题。这颗牙的状况不乐观,也是我想要尽快做个决定的原因,担心拖久了这颗牙会出问题。 C. 缺口处牙骨开始萎缩了,牙医说ridge厚度不够做implant(从前到后的牙龈厚度)。需要做ridge argumentation(应该属于bone grafting),恢复时间6个月左右,也不一定100%成功。
故事很长,就长话短说吧。。一年半以前拔了一颗牙#29(右下从后数第3颗)。当时是准备恢复好了做implant,牙医也说没问题。后面发生很多事,生病然后搬家。。最近重新开始找牙医咨询,发现因为缺口处距离太小,以及缺口处牙骨开始萎缩,这处缺牙成了难以做决定的大难题,完全没有方向,愁的都失眠了。文学城上能人聪明人都多,发上来请大家帮我看看有什么建议,希望能找到方向尽快把牙修好。谢谢大家!
牙齿状况:
A. 缺口后面的molar #30完整没问题。因为这一区牙齿的历史遗留问题,前倾比较严重,也是造成缺口处牙冠之间空间太小(只有5mm)不够做implant的主要原因(牙冠底部有9mm空间是够的)。
B. 缺口前面#28, #27都做过root canal,略有前倾。其中紧邻缺口的#28后面因为decay在那里,拔牙时掉了挺大一块,现在有点裂。牙医说加个post做crown/bridge没问题。这颗牙的状况不乐观,也是我想要尽快做个决定的原因,担心拖久了这颗牙会出问题。
C. 缺口处牙骨开始萎缩了,牙医说ridge厚度不够做implant(从前到后的牙龈厚度)。需要做ridge argumentation(应该属于bone grafting),恢复时间6个月左右,也不一定100%成功。
咨询过几个牙医,发现不同牙医给的意见差别可以很大。基本上看来选择如下:
Option 1. 做局部orthodontics, 把前倾的#30和#31掰正(估计6-12个月)。还要做ridge argumentaion大概6个月把缺口处牙骨加厚support implant,期间#28做临时crown。这个还没有详细问过牙医,先做ortho还是先做grafting。
Option 2. 把#30前倾的部分磨掉大约2mm,给implant让出空间。先做ridge argumentaion大概6个月,期间做#28临时crown。恢复好了放implant,装牙冠的时候磨掉molar #30一点给implant装牙冠腾出空间。关于这个方向,不同牙医给出的意见差别很大。我现在主要看的这个牙医坚持#30一定要做crown,否则他不会proceed。他在Xray上测量后说他需要磨掉这颗牙2mm,如果不做牙冠保护, 后面很可能出现感染,变成root canal+crown。我自己了解了一下,网上查到做implant牙冠处最小空隙需要6.3mm,而我目前的空隙只有5mm左右。其实第一次咨询的时候知道这个option很开心,因为恢复时间短很多,后续implant问题也比较少,grafting要受点罪只好忍一忍。当时牙医说可能#30会有点sensitivity,觉得也就还好,但是现在他测量过以后坚持#30必须crown。有其他牙医说磨掉#30会有chronic pain,坚决拒绝这个方案。对于我来说,如果#30必须做crown,那是不是还不如做bridge?
Option 3.Traditional Bridge。我的顾虑:1)#28状态不佳,能support bridge多长时间?2)要磨掉完整的molar #30,增加后面感染/decay的风险 3)空缺处没有牙齿,随着年龄会逐渐萎缩甚至牙骨吸收。后面如果#28或#30出问题,可能连bone grafting都做不了,也就彻底没有做implant的可能了。
Option 4.空缺处考虑直接做mini implant。 #28做crown。这个不是牙医建议的,我还没有问他。自己大概了解了一下,空间是够的,不需要做ortho和grafting。但是mini implant成功率比regular implant低很多,容易折断,提供的咬合力也不高。牙医一般不会建议用来替代premolar。
其实我最大的纠结是想要保持#30完整健康,因为这一区的牙状况已经很糟糕了。如果#30必须做crown或者bridge,那这一排连着4颗牙都是不完整的,感觉有点什么问题后果不堪设想,想象一下瑟瑟发抖中。。
Option 5. 只做#28牙冠,拔牙处不做其他处理。
附上牙齿照片和一点标注,请大家出出主意,集思广益我还有什么考虑不周到的地方,或者想太多。严重stress中的楼主谢谢大家
如果当时做应该没有间隔不足的问题,一步到位还减少了一次小手,
option 6,下前牙也不齐,如果考虑做矫牙,不可以利用那个间隙排齐前牙吗,为什么一定要种一颗?
option 3,简单快捷,缺牙和坏牙都解决了。bridge应该能坚持挺多年的,尤其没有牙周病的牙。
At least you can leave other adjacent teeth alone without further damaging them.
据说挂不上号。
我准备回国看牙,但是,我的10 年签证过期了,重新办理,没那么简单,要亲自去中国大使馆按手印。
post是植在颌骨内,拔牙、在颌骨钻洞、安置post一起做最省力愈合也最好,三个月后牙床和post愈合好了再安牙基abutment和牙冠crown。
如果先拔牙,等牙床愈合再做post,需要再做手术把牙床打开在颌骨钻洞,一步分成两步、而且有周围牙齿移位的风险。
类似经验。多考虑一些,避免后续出现问题采坑。
这次的决定涉及到3颗牙,感觉将来万一出点什么问题,会牵一发动全身。现在年龄也到了,身体越来越经不起折腾
回来了。真得有这种神奇操作吗?
都做不了,那就彻底没可能做implant了