牙齿状况： A. 缺口后面的molar #30完整没问题。因为这一区牙齿的历史遗留问题，前倾比较严重，也是造成缺口处牙冠之间空间太小（只有5mm）不够做implant的主要原因（牙冠底部有9mm空间是够的）。 B. 缺口前面#28， #27都做过root canal，略有前倾。其中紧邻缺口的#28后面因为decay在那里，拔牙时掉了挺大一块，现在有点裂。牙医说加个post做crown/bridge没问题。这颗牙的状况不乐观，也是我想要尽快做个决定的原因,担心拖久了这颗牙会出问题。 C. 缺口处牙骨开始萎缩了，牙医说ridge厚度不够做implant（从前到后的牙龈厚度）。需要做ridge argumentation（应该属于bone grafting），恢复时间6个月左右，也不一定100%成功。
故事很长，就长话短说吧。。一年半以前拔了一颗牙#29（右下从后数第3颗）。当时是准备恢复好了做implant，牙医也说没问题。后面发生很多事，生病然后搬家。。最近重新开始找牙医咨询，发现因为缺口处距离太小，以及缺口处牙骨开始萎缩，这处缺牙成了难以做决定的大难题，完全没有方向，愁的都失眠了。文学城上能人聪明人都多，发上来请大家帮我看看有什么建议，希望能找到方向尽快把牙修好。谢谢大家！
牙齿状况：
A. 缺口后面的molar #30完整没问题。因为这一区牙齿的历史遗留问题，前倾比较严重，也是造成缺口处牙冠之间空间太小（只有5mm）不够做implant的主要原因（牙冠底部有9mm空间是够的）。
B. 缺口前面#28， #27都做过root canal，略有前倾。其中紧邻缺口的#28后面因为decay在那里，拔牙时掉了挺大一块，现在有点裂。牙医说加个post做crown/bridge没问题。这颗牙的状况不乐观，也是我想要尽快做个决定的原因,担心拖久了这颗牙会出问题。
C. 缺口处牙骨开始萎缩了，牙医说ridge厚度不够做implant（从前到后的牙龈厚度）。需要做ridge argumentation（应该属于bone grafting），恢复时间6个月左右，也不一定100%成功。
咨询过几个牙医，发现不同牙医给的意见差别可以很大。基本上看来选择如下：
Option 1. 做局部orthodontics, 把前倾的#30和#31掰正（估计6-12个月）。还要做ridge argumentaion大概6个月把缺口处牙骨加厚support implant，期间#28做临时crown。这个还没有详细问过牙医，先做ortho还是先做grafting。
Option 2. 把#30前倾的部分磨掉大约2mm，给implant让出空间。先做ridge argumentaion大概6个月，期间做#28临时crown。恢复好了放implant，装牙冠的时候磨掉molar #30一点给implant装牙冠腾出空间。关于这个方向，不同牙医给出的意见差别很大。我现在主要看的这个牙医坚持#30一定要做crown，否则他不会proceed。他在Xray上测量后说他需要磨掉这颗牙2mm，如果不做牙冠保护, 后面很可能出现感染，变成root canal+crown。我自己了解了一下，网上查到做implant牙冠处最小空隙需要6.3mm，而我目前的空隙只有5mm左右。其实第一次咨询的时候知道这个option很开心，因为恢复时间短很多，后续implant问题也比较少，grafting要受点罪只好忍一忍。当时牙医说可能#30会有点sensitivity，觉得也就还好，但是现在他测量过以后坚持#30必须crown。有其他牙医说磨掉#30会有chronic pain，坚决拒绝这个方案。对于我来说，如果#30必须做crown,那是不是还不如做bridge？
Option 3.Traditional Bridge。我的顾虑：1）#28状态不佳，能support bridge多长时间？2）要磨掉完整的molar #30,增加后面感染/decay的风险 3）空缺处没有牙齿，随着年龄会逐渐萎缩甚至牙骨吸收。后面如果#28或#30出问题，可能连bone grafting都做不了，也就彻底没有做implant的可能了。
Option 4.空缺处考虑直接做mini implant。 #28做crown。这个不是牙医建议的，我还没有问他。自己大概了解了一下，空间是够的，不需要做ortho和grafting。但是mini implant成功率比regular implant低很多，容易折断，提供的咬合力也不高。牙医一般不会建议用来替代premolar。
其实我最大的纠结是想要保持#30完整健康，因为这一区的牙状况已经很糟糕了。如果#30必须做crown或者bridge，那这一排连着4颗牙都是不完整的，感觉有点什么问题后果不堪设想，想象一下瑟瑟发抖中。。
Option 5. 只做#28牙冠，拔牙处不做其他处理。
附上牙齿照片和一点标注，请大家出出主意，集思广益我还有什么考虑不周到的地方，或者想太多。严重stress中的楼主谢谢大家
如果当时做应该没有间隔不足的问题，一步到位还减少了一次小手，
option 6，下前牙也不齐，如果考虑做矫牙，不可以利用那个间隙排齐前牙吗，为什么一定要种一颗？
option 3，简单快捷，缺牙和坏牙都解决了。bridge应该能坚持挺多年的，尤其没有牙周病的牙。
At least you can leave other adjacent teeth alone without further damaging them.
据说挂不上号。
我准备回国看牙，但是，我的10 年签证过期了，重新办理，没那么简单，要亲自去中国大使馆按手印。