我们公司这位医生还是相当聪明的,在突发呼吸困难和胸痛的时候他

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HenryLi
楼主 (文学城)

把自己从办公室里一下子甩出去,倒在办公室前面过道的走廊上。这样即使他马上就不能活动,或者意识丧失,别人还是可以第一时间发现他的这种危急情况,立即做 CPR,同时马上拨 911 送到医院急救。

后面发现他倒不是 MI (心肌梗塞) 或者 stroke, 而是 PE (肺动脉栓塞 pulmonary embolism). PE 也是非常紧急的危重情况,死亡率相当高(About 33% of people with a pulmonary embolism die before they get a diagnosis and treatment),及时抢救非常关键。

 

好多年前的事情了,他现在还在我们公司的总部上班。也是做皮肤病理的。

高山峻岭流水人家
这个PE也太严重了,估计两测的肺动脉同时给堵塞了。

这种情况,死亡率非常高。

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HenryLi
我做第一年病理住院医生的第一个 rotation 就是 hospital autopsy. 每个突然死亡的

尸体解剖 case,上级医生非常强调的就是要排除或者证实是不是 PE

高山峻岭流水人家
住院病人很多都给Heparin SQ 就是为了防止PE。

现在是routine 了。

不能让病人死在医院里。

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HenryLi
哇塞,这个我倒是都不太了解。说明防止发生这种情况的重要性。
高山峻岭流水人家
住院病人是得PE的高危人群。
吃货99
要跟李医生学点自我抢救的招
吃货99
为啥呢?老是躺着?
高山峻岭流水人家
这是其中之一。
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NPshowway


我以前有个病人,一老头,找了个年轻漂亮的女朋友,帮他全身按摩,抹橄榄油在脚底,从楼梯上滑下,摔断退,住院时,她来tang探视,又按摩腿,引起PE,差点死在医院

慢想者
打过新冠疫苗吧?
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newxiaoshuye
这个病例是多年前,但我知道几个人40岁-60岁之间,是疫苗推出之后打完不久去世的。有一例是打完KX当晚就死了
新年好运
这种栓塞一般是咋形成的?身体里不知不觉的血栓吗?
米奇的厨房
看着像谋杀啊,这女的有医学背景么?
米奇的厨房
所有的病人都能用Heparin吗?不用Argatroban?
H
HenryLi
最多的情况就是 DVT(深静脉血栓) Deep vein thrombosis,

都是在下肢的静脉形成的。

跟这个论坛里有一个话题有点关系,一个说法叫做经济舱综合症,就是因为国际航班坐经济舱的话,长时间腿部不能活动,容易形成深静脉血栓。

那么我们病理科医生基本上都是一天坐着看显微镜的,这个当然也是一个因素。所以我一般是在工作的时候每小时都会起来出去走两分钟。

H
HenryLi
没错没错,我马上就想到这个。 哈哈
H
HenryLi
没有没有。在 Covid 之前的事情
H
HenryLi
为预防旅行期间发生血凝块,医务人员可能会提供以下建议:

为预防旅行期间发生血凝块,医务人员可能会提供以下建议:

饮用足量液体。水是防止脱水的最佳液体,而脱水会导致血凝块的形成。避免饮酒,饮酒会导致体液流失。 不要久坐。大概每小时起身在飞机座舱中走动一次。如果是在开车,经常停车,下来走走。做几组深蹲。 坐着的时候要经常活动。每隔 15 到 30 分钟,弯曲脚踝并做圆周运动,并抬起和放下脚趾。 穿护腿长袜。医务人员可能会建议使用这些袜子促进腿部的血液循环和液体流动。压力袜有各种时尚的颜色和材质可供选择。甚至还有叫做穿袜助手的工具,帮助您穿袜子。

 

上面是 Mayo Clinic 网站上的内容

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HenryLi
用华法林也可以吧
t
tiger00
绝大部分病人用 Enoxaparin 或 heparin

除非有凝血功能障碍, Enoxaparine 40 毫克一天一次,有的医生用 heparin 5000单位每12小时一次。

手术后有的医生从第二天就开始用,记得我曾经问过药剂师怕不怕出血危险,说:不会的。

另外手术中和手术后都会用 SCD 绑在脚上防止深静脉栓塞,直到下床活动或打稀血针后。

就这样,照样有偶发的DVT或PE的病人。

t
tiger00
手术后的不可以,PE的在静脉heparin 几天后,会慢慢转向华化令或其他稀血药。

阿司匹林和华化令等不在临床做常规稀血药防止DVT,哪怕81毫克的也是等1-2周才能用。

所以有时候出血病人得了DVT治疗很麻烦。

t
tiger00
长途飞机也是,记得夫子的夫人就这么得的。
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lawattaction
长途飞机上盘腿( 莲花)能减少下肢静脉曲张吗?就是盘腿有用还是没用?
t
tiger00
我上飞机之前会吃一片81毫克的阿司匹林。
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6thsense
这个挺有用!
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lawattaction
我也记得这事,能把链接
A
AprilMei
I have been using conpression socks and they work great.
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lawattaction
真有招!你喜欢旅游,要重视这个问题。小腿裹上取暖贴能加速血液回流吗?
t
tiger00
我在飞机上睡不着,所以不停的挪动脚,我想用 压力袜子比较好。

你上面问的,那些喜欢盘腿的尼姑和尚,一盘几个小时十几个小时,怎么不得 DVT呢?

谁能解释?

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pickshell
现在住院病人另都给电动气袋式绑腿。
l
lawattaction
久站也会引起下肢静脉血栓。
p
pickshell
借贴问个皮肤病理检测的。。

牛皮癣(银屑病)做病理诊断。有位老人腿上有块癣样皮损,看过不少医生诊断说法不一,有说汗斑的,也有说湿疹,甚至牛皮癣。我认为从位置和皮损等几个特征看,都不可能是汗斑和牛皮癣,觉得就是体癣,之前开的处方激素效果也不他太好,用后好些不用又起来, 我建议这老人要求皮肤科医生取样做病理检测,2周后病理报告出来,大意是,因未检测出细菌和真菌,SO 诊断结论基本认定为牛皮癣。看到这。。唉,真不知该说什么,病理诊断还有这样的呐?
最后我建议他是先用醋试,用醋的效果显著,比激素药膏效果还好,更确定就是普通的体癣。我的问题是这种情况为何病理检测不出细菌或真菌?为何检测不出细菌和真菌就作出诊断为牛皮癣?

H
HenryLi
I can write more in Chinese when I get a chance. Just one

quick question: was the skin biopsy and pathology reporting done in China? 

p
pickshell
都是在美国。
c
cwang28
wow 还有这类突发急症!听着挺可怕的。这种情况也会

发生在健康人身上吗? 还是他们原来就有哪类健康隐患所致?

窗外白雪
"每隔 15 到 30 分钟,弯曲脚踝并做圆周运动" 这个动作是怎么做呢?就是脚在地下画圈圈?我理解的对不对?
窗外白雪
怎么见得就work great?说说看。我也打算买。
A
AprilMei
下飞机时不再脚肿,穿鞋困难。
A
AprilMei
没做过脚踝练习?脚尖着地,脚跟绕圈,左右绕都可以。
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lawattaction
很多人不知道肺栓塞这事就死了。有一个40 左右岁的中国女的带着12 岁的孩子从澳大利亚飞到中国,

倒在了飞机场,抢救无效,死了。那个月我也是从加拿大飞回中国过年,坐飞机的时间比她长多了,年龄也比她大多了,但我知道预防肺栓塞,又是盘腿打坐( 是否有用不知道), 又是勤走动,结果小腿依然肿胀,拔凉,读她的遭遇报道,很理解,很感触。

还听说2 女医生,也死在飞机上,不是肺栓塞,死于心脏病,但自己不知道心脏有问题,没带速效救心丸。有点跑题了。

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mimifan
真警觉,这种情况下有人在身边就可能救得下来
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lawattaction
脚跟着地,绕脚尖。
窗外白雪
好,谢谢信息,我目前还没有脚肿发生,预防是必须的,毕竟年纪摆在这里。
窗外白雪
好好,谢谢二位热心朋友。下次坐飞机十几小时,及时雨,一定照做。