CAT是在本地医院做还是到肿瘤中心做

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Evergreen015
楼主 (文学城)

本人上周2做的50岁后第一次肠镜筛查,查出了4厘米大的息肉,周4医生说活检找到癌细胞intramucosal adenocarcinoma。然后约了4月7号Dana-farber的医生第一次virtual appointment, 现在本地的医院给约了4号和5号腹部和胸部CAT。我在犹豫是否取消CAT,等跟Dana-farber的医生谈过之后到那边去做,有点担心本地医院做的效果。是跟肿瘤医生谈的时候拿到这边CAT报告,有更多信息,还是等那边医生安排再做好呢?想听听大家的建议。自我感觉没有异常,没有家族史,查出息肉和这样的活检结果也是没有料到。

日月茗
CT产生很多断层扫描,断层之间的间距有的设置成2mm,有的是1.5mm,有的是1.25mm,等等

我见过大医院周边有几个可以照CT的,他们的CT图片出来的间距设置是不一样的。我见过医生推荐病人换到一个可以照1.25mm间距的lab,这样有助于医生取活检时定位更准确。不过,间距越小,产生的图片越多,病人受到的幅射可能也多一点。

祝好运!

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Evergreen015
感谢。后续要手术我是要到肿瘤中心去做,这样看CAT还是要看手术医生的要求。
白兔妈
等看Dana-farber的医生后再说吧

反正现在是早早期,不差这几天的。干脆索性一切都在Dana farber做就是了。

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5181
搜一下CTA和CT的区别.与Dana-Farber交谈时最好能有CTA结果.本地医生不知你去找Dana-Farber?

http://www.chinaqking.com/yc/2019/2070742.html

https://www.bannerhealth.com/services/imaging/ct-scans-cta

https://www.dana-farber.org/imaging-services/

老子说两句
四cm是比较大了。以前从来没做过肠镜?不过这种初级癌应该容易治。
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Evergreen015
这是GI医生的活检报告一出来就给安排本地医院ct了,开始也没想好去找哪个医院,对城里的医院不了解。仔细看看

预约单是CT scan, 腹部和胸部分两天,还要提前取口服contrast.

在本地做的顾虑是不同的医院对于ct要求是否不同,或者如果中间有新的发现是否有不同处理。5号做完,7号片子能及时转过去吗?如果只有报告没有片子感觉信息有限。

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Evergreen015
平时没有感觉呀。这次也是常规筛查。是否初级,嗯,网上查了查觉得什么都有可能。
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5181
搞错了想成0.4cm那么大了,开刀前还有好多检测需要做。
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hz82000
你当然听GI、有问题问GI
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hz82000
太大不能拿的
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5181
搞错了,看4cm脑子里想0.4cm.
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5181
应该2边都听听建议
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5181
Dana-farber能很快约到检测?先在本院找个外科医生.外科看肠镜后会告知打算怎么开?
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Evergreen015
家庭医生也说可以取消本地的,肿瘤医生的办公室助理说的有CT可以给医生更多信息。
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hz82000
我在回忆十几年前亲戚胃镜查出胃癌的步骤,第一是通知

本人,把报告送给家医,接着是 CAT,然后是家医联系了外科大夫,后来亲戚自己找了外科大夫,约诊,第二天住进医院,术前准备,手术

 

 

E
Evergreen015
不清楚啊,会排队很久吗?一周内约不到吗?
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5181
2边都咨询一下手术方案先,再决定在那里开.

网上能查到手术医生背景.

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5181
应该是内科外科一起上了(不需化疗的话).通常做肠镜的GI医生不管开刀吧.
E
Evergreen015
约诊到手术这么快啊。自己找到和家医找到外科大夫不一样的吗?
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hz82000
当时没有现在信息这么多,托人打听了外科大夫,回馈不是很好,马上托人找了当地有名的

医院医生,应该是要等2星期才能约到的,其实也没这么急,不过我急性子马上自己去医院见到了大夫的秘书,她出于同情心吧,就把我亲戚挤进去了

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hz82000
对,GI 和家医一起讨论的,需不需要化疗手术前都是预估,只有打开后知道
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5181
要开刀当然先和外科医生接上头,外科知道开刀前要做那些检测,否则刀怎么开?
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Evergreen015
确实要找口碑好的医院和医生。你也能干,能自己见到大夫的秘书。
恰好
CT可以在本地做的,片子和报告很快可以传过去的
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Evergreen015
本地医院级别不够,肯定要去Dana-farber做的。
恰好
一般都是1.5mm, 段片最后都会合成3D进行分析的
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hz82000
你很辛运,没有拖
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5181
7日dana farber谈的是外科医生吧?
老道
尽快做CT吧,做时和他说2-3后见肿瘤科医生,尽可能拿到CD或报告。做CT是为了临床分期,有没有转移。结肠癌淋巴结转移
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Evergreen015
是,Surgical Oncology
老道
首先是肠系膜淋巴结,血行转移最常见是肝(门静脉系统),其次才是肺。治疗方案需要这些结果。
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Evergreen015
哦哦,一般医院做ct都差不多的吗?我心里本地医院只算community hospital一级。
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Evergreen015
我看的好紧张,肠癌会发展很快吗?见了肿瘤科医生再做CT会耽误时间吗?
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hz82000
没有CT,肿瘤医生看什么?朋友女儿急诊医生,朋友生病女儿把她送急诊,

没有仪器检测,医生看不了病的

 

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Evergreen015
这几个是director, 它里面外科医生还是不少的。
老道
活检病理报的是:intramucosal/肠粘膜内应该是比较早,但这只是肿瘤局部的取样,把病理报告。4厘米大小没有梗阻和

严重出血的症状,有可能提示这个肿瘤生长缓慢。息肉的位置在结肠的哪个部位?把Colonoscopy的报告贴上来。

建议尽快做CT,不要再等了。Colorectal Surgeon有需要的话可以再做。

现在看手术是必须的,手术中会做淋巴结清扫的。

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5181
开肠外科医生读这片水平比放射科医生要高.没看到片子外科医生和你谈啥?所以

要提供肠镜和CT给外科医生,最好交谈前开刀医生已经仔细看过片了.

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Evergreen015
这是电子版的。息肉在盲肠位置

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hz82000
0.5 x 0.5x 0.4cm?不是4厘米?
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Evergreen015
这是取下送检的sample大小
老道
对,这是活检组织堆在一起的大小,息肉大小要看Colonoscopy报告。没提癌细胞的分化程度,应该是分化比较好的。
老道
还记得在医学院学的:右半结肠癌的主要症状是出血,左半是梗阻。盲肠是右半结肠。
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Evergreen015
打印的出院报告上是写了40mm。还有几句外观描述G-LST,细胞分化度英文是啥?
E
Evergreen015
所以还是先在本地医院做了CT?我现在还是对活检不信任。去年在这个医院的活检就是含糊不准。

若是早知道要活检我不会在这里做肠镜的。

老道
病理报告的用词:Poorly (低)vs well differentiated。一般讲分化越低,恶性度越高。
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Evergreen015
报告里没有提,是没检出来吗?
老道
还有 non differentiated/未分化,更差。
老道
没提,应该是分化比较好的腺癌。
老道
抓紧检查治疗吧。
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Evergreen015
那就是比较确定是癌,腺癌,还是有可能转移到附近淋巴结?
老道
是的。报告中用了at least,直译就是“至少是粘膜内腺癌”。就是说在他看到的标本切片中,癌细胞没有突破粘膜基底膜。但

因活检可能没取到的原因,癌细胞仍然有侵润性生长侵到粘膜外的可能。