ZT:谈谈中医看病的基本思路

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楼主 (文学城)

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谈谈中医看病的基本思路
黄文川中医博士


上星期接诊了一位“贫血”患者,面色晄白,口唇苍白,翻开眼睑无血丝,一看这个患者就是一个严重的西医“贫血”病人。我问他是否去看过西医,是否做过血液检查,他问我中医是否能看出来他是什么贫血,我感觉他一定不了解中医看病的基本思路,中医没有“贫血”这个概念的,更看不出西医“贫血”的类型。中医学中没有贫血的名称,但从患者临床所呈现的证候,如面色苍白、身倦无力、心悸、气短、眩晕、精神不振、脉见细象等,则相似于“血虚”、“阴虚”诸疾。我想不了解中医看病的是大有人在,因此今天就与大家分享这个话题。


中医看病就是看“八钢”,也就是通过八钢辨证,分析患者所处的疾病状态,给出相应的中药处方,或针灸处方。八钢辨证就是通过望闻问切四诊收集患者的疾病资料,分析、辨别患者的身体状态属于阴阳、寒热、虚实、表里中的哪一种状态,是阴还是阳,是寒还是热,是虚还是实,是表还是里。分清表里虚实,寒热阴阳是中医医生最基本也是最重要的中医看病的技能。


阴阳是统领世界万物的总纲,我们的人体或疾病也要分阴阳。就像任何事物都有好坏二个反面,阴阳就代表人体或疾病的正反二个方面,所以热、实、表就属于阳;寒、虚、实就属于阴。凡是发热、大汗、便秘、烦躁就属于阳;而身寒畏冷、精神萎靡、疲倦、欲寐就属于阴。阴阳分清了,制定用药用针的总原则就容易了。现代医学把人体的植物神经就分为交感神经和付交感神经,肾上腺素和付肾上腺素,雌激素和雄激素,其实与中医学的阴阳都是一个概念,只是提法不一样而已。


人体是属于寒,还是属于热,中医师是从面色、舌象、问诊中分析出来的。面红就属于热,面色白就属于寒;舌淡白就属于寒,舌红就属于热;怕冷畏寒就属于寒症;怕热喜凉就属于热证;喜热饮就是属于寒,喜冷饮就属于热;痰、鼻涕等分泌物清稀、色白就属于寒,分泌物浓稠、色黄就属于热。知道人体的寒热,就知道疾病的病理状态,用中医的“寒则热之,热则寒之”治疗。


虚实是机体抵抗力与平衡调节力的动态分析,从整体而言,虚指的正气虚,机体的抵抗力低下,生理功能减弱;实指邪气盛,病邪的毒力盛。形象地说,机体的“门”开着,可以自由出入,这种状态就是虚;大门紧闭,出入不能,这种状态为实。也就是说开者虚,闭者实,因此皮肤的“门”汗孔敞开,就多汗,过汗,自汗,故为虚;汗孔紧闭则无汗,恶寒,皮肤干燥,故为实。肛门常“开”则腹泻,稀溏,脱肛,为虚;肛门常“闭”则便秘,腹痛,故为实。因此,中医看病时,反复问患者,是否出汗,是否怕冷,就是为了辨虚实。

表里是指病的部位,病在身体的躯壳为表,汗腺、皮肤、关节、上呼吸道的病变多为表征,症状多为发热、恶寒、无汗、多汗、身体痛等;病在内脏为里,肠胃、心脑、血液等的病变多为里证,症状多为便秘、腹泻、精神萎靡,烦躁不安、心慌气短等。


从以上八钢辨证的简单介绍,中医看病就是看的一种身体和疾病状态,中医治疗也是治疗疾病的病理状态。因此,患者找中医医生看病,想让中医医生说出西医的病名和疾病部位,那是不可能的。我听朋友讲,有位“神医”能把脉把出“子宫肌瘤”,还能把出“输卵管堵塞”,更甚者有一位“神医”,把脉能把出“肾脏上有六块石头”,“腰椎五椎间盘想左突出0.5公分”。这种中医不可为之事,就是“神医”也是不可为,因为它违背了中医的看病规律。


也许大家会怀疑中医看病治病的可靠性,知道了寒热虚实,阴阳表里就能看病治病,是不是有点玄。其实一点都不玄,中医治疗就是治疗人体阴阳不平衡的状态,阴阳平衡是人体的最佳状态,是一个健康的状态。我们人体是一个很神秘的机体,一个几十公斤的人可以举起一百多公斤的杠铃,如果人体身体有一点点不平衡,举起一百公斤的杠铃就很困难,但把人体的平衡纠正,如治愈关节炎,肌肉劳损,韧带拉伤等,或调整好一条力量弱的肌肉,举起杠铃就不成问题。中医治病就是调整人体那一点点不平衡


中医所说的“阴寒证”、“阳虚证”、“表虚证”、“里寒证”,其实用西医的检查,如血液化验、尿液化验、CT、MRI、肠镜、胃镜等,都查不出什么问题,但患者就是感觉怕冷,出汗,头晕,腹痛等,病人的这种感觉是不是说身体健康,不用治疗。可能现代科技还没有能力检查出这些疾病状态。这个时候,如果吃上几副中药,针灸几个穴位,身体的症状就会消失。如果不做任何处理,也许身体长时间经历这种疾病状态,慢慢形成用西医的检查可以检查到的问题,西医检查出的问题就是大问题,再用中医治疗可能就不会轻易治愈。

(阅读更多黄文川中医博士的中医科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所)

 

注:

1. 黄博士讲的八纲辨证,是明清以来,大多数中医所用的方法。另外,还有“经方”派,以伤寒论六经辨证,E博在行。还有脏腑辨证、三焦……

以前扯过中医门派 https://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/202110/27358.html

 

2.

中医看的不是“病”,而是对身体状态的评估。

中医治的不是“病”,而是对身体状态的调整。

 

把个脉、看个象,便说你有啥啥啥病,那叫“惊”门术士,不是中医。

https://baike.baidu.com/item/惊门/6175019

https://www.sohu.com/a/302392310_100058695

 

 

声明:本人与上述网站、诊所,没有半毛钱关系。

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这个说法比较靠谱.能看出几块石头,那里开过刀,那太神奇了.
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FollowNature
好文。谢谢分享。
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Peaceview
还是专家讲的全面。按西医的病中医思路讲,中医就是治未病!
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roseyaya
巨人望诊能快速断定疾病,背后是严密的辨证思维,及无数的病例累积起来的总结和归纳。作为普通医生或爱好者,不妨站巨人的肩膀上
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xianrenzhang.
举杠铃见证身体平衡的例子很形象,91岁还举杠铃的老太太身体扛扛的就是个例证

https://youtu.be/UdXQG478g_w


梦想飞鱼
我觉得西医的核心就是做手术。仅靠吃药能解决的病,绝大部分都是身体能自愈的。
南加花农
中医有没有治疗心理疾病的方子?国内闺蜜抑郁症西药试过都没有用
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OceanSound
我只知道一个逍遥散。
米兰之夜
抑郁是个筐,啥都往里装。抑郁就是西医的垃圾箱,看不出来的病就是抑郁。看中医。

中医看,抑郁是树冠,树根才是问题所在。而树根是各种各样的。

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ephd
有好多,治疗各种怪病的药方都有

我记得有一个很有意思的病,就是一个女性恨一个人特别厉害,看到这个人就浑身哆嗦,恶心呕吐,最后发展到一想到他就会呕吐,这个病,中医也能治,四磨汤就灵。

还有一个特别有意思的医案,以前一个县令的老婆胸口特别难受,非得有东西压着才行,晚上得有一个仆人坐在胸口上才能入睡;还有一个反过来的案例,胸口上只要有一层衣服就被压着睡不着觉,这两种病用血府逐瘀汤都能治。

治疗抑郁症的方子就更多了,什么柴胡桂枝汤,四逆散,大小柴胡汤,温胆汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,大小定志丸等等

只要学会辩证,症状对上了很多方子用起来效果如神。

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roseyaya
要找医生望诊,同是抑郁症,不同人用方不同。小柴胡汤也可治抑郁症,我姐以前用此方为基础治好我同学抑郁症。甘麦大枣汤也可以,

几乎适用所有人。

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roseyaya
有些名医的观点是身体废料,比如痰,氨气没排解,上行到脑,然后使脑致病。所有的精神病,症不同,源相同。

中医问病人吃喝拉撒睡,只要吃喝拉撒睡好,精神就会好。很多抑郁症病人经常有便秘,失眠,等。但西医用药是以抑制神经的药,吃完让你头昏沉沉的,虽然能让你暂时睡,但根本解决不了问题。我一个老外亲戚,抑郁症两年多,他的医生根本不管他拉撒。他经常便秘的,又不信中医。,比如水里一个球,你耍让球沉到池厎,你要用外力强压下去吗?强压下去只能一时,你一放手球马上浮起来了。西药就如这个外力。要让球到池底,永久的方法就是抽光池里的水。这池里的水就如体内让抑郁症存在的环境。比如病人便秘,我先让你通便畅快,把体内毒素排走。你时常哭泣,我用舒肝解郁。你饮食不思,我给你调脾胃,你什么脏器都舒服了,抑郁症还有生存的环境吗?

住房地理:你住房光线好吗?房间方位是否利于你?我们都知道磁场是存在的,只是我们摸不着看不到。和家人关系如何?如果你旁边都是负能量的人,远离他们。人和人之间是有气场的。气场不对的人????要一起住。

一个房子,一个地方,可能在你小时候是适合你成长的,你长大了,到人生另一阶段,这房子,这地方,这个区,这个城市也成为困住你灵魂的牢劳了。树挪死,人挪活。

关于命,世间万物都在变化,但都有规律。你的抑郁症也是你人生发展中一个规律的结果,接受它,并且告诉自己:否极泰来。凡烦恼事,哀事衰事都有个尽头。你选择生,你凤凰涅磐了。你选择死,也没什么。可能上辈子的业要这辈子结。但是好死不如赖活。

文中的你,是所有人,不是"你"。

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roseyaya
赞!
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roseyaya
看看能不能看出。

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roseyaya
谢谢坛里众人讨论中医知识。学习不少。如果看法不同,见谅。并不是冒犯。我下了。
山菊花
中医治病就是调整人体那一点点不平衡~~~ 赞!
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哪里开过刀,是否有结石,有些中医是可以通过把脉得知的。具体说出有几块结石就有点夸张了。
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轻中度抑郁,吃中药有用,需要找中医辨证才能开方。重度抑郁只用中药就不够了。
周老大
跟车比,就是说中医是保养,西医是修理
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OceanSound
重度抑郁要怎么办?
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中西药结合,电击理疗等,效果不确定,有的好有的不好。
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OceanSound
病人已经重度抑郁了,再电击雪山加霜, 怎一个暴力手段?
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ephd
应该是中医紧螺丝,西医换零件
周老大
这个,车子保养不只是紧螺丝