新冠给美国的医疗系统带来很多变化，有些非常好，比如远程医疗的普及。但是在过去半年多，各种挑战越来越明显，比如2020-2021年的一些政府补助政策都渐渐停止，物价上扬，人力不足，一些上年纪的医生受了这次冲击，选择退休，或者减轻工作量。很多医务人员要承担比几年前更多的工作量。各种检查，家庭医生，专科医生的预约都慢了下来。以前两个星期能约上，现在可能要4周。这样的情况在2023年会好转吗？我上月个开会，收到的信息是，不仅不会好转，反而会恶化。因为医疗系统很多合同是长期的，所以现在的合同可能是4，5年前签的了，再续的时候多半要涨价。
在这样的情况下，作为医疗保健消费者，只能自己更精心一些： –如果有定期要看的医生，早点约上，很多可以通过patient portal, 在网上自己选定。这样的portal是每个诊所都应该有的，政府规定的。 –预防性检查，不要拖，按时完成。现在要约筛查性肠镜可能要几个月，当然肠癌筛查有多种办法。 –如果有长期用的药，需要refill, 早点联络，不要等到最后几天再发要求，没准你的医生不在办公室，或者已经离开了。 –充分利用patient portal, 发信息的时候尽量突出重点，言简意赅。需要照片的，一定附上。帮助医生决定是需要视诊，转诊，还是观察等等。如果写得长篇大论的，很容易错过重点。 –如果自己的医生离开了，一定积极主动尽快和接手的医生建立关系。 –牙和眼睛也多多关注，定期随诊。退休以后用一般的联邦保险，是没有牙和眼科的coverage的。年轻有保险的时候，不要浪费这份福利。
现在有一个新兴医疗分支-生活方式医学-lifestyle medicine. 通过改善生活习惯管理慢性病。在一些大城市，大的医疗系统，比如Kaiser, 这样的服务更成熟一些。并非要取代传统医学，而是为我们关心的生活方式上的问题提供系统的管理。两个大的方面：高危人群糖尿病预防，心脏病人（冠心病，心衰），通过生活方式来治疗和预防有数据，也有medicare payment。我也在学习了解过程中。
食品工业，害死人了。孩子们的体育队，平时训练和比赛提供的零食，妈呀，真的都是垃圾食品。不想让孩子吃都不行，因为别人都吃。唉！
不夸张的说，你这种要彻底杀死所有small business的语气就是跟大药厂、大财团乃至于那些globalization集团是一丘之貉。最终目的就是夺走人民的自由和健康的身体，让权力和财富都掌握在极少数人手上。
新冠探子君你别慌 最近网上出现很多人打听怎么让自己以轻症的方式阳起来的事，到处传颂着阳免不了，阴无处逃的口头禅，所以就出现了探子君这路人，问得最多的是怎么在自己阳起来后轻松度过新冠急性期，有什么可以预防加重的措施，是否会有后遗症等，现根据我所在医院的现状和我自身阳过的经历陈述如下： 1、目前以omicron亚型最多，感染率高，但致病力不如delta及以前原始病毒,现在期望一种新的类似SARS的种类出现，以期像当年的SARS一样快速结束。 2、 omicron亚型是目前最常见的亚型，可以重复感染，也可以让得过其他亚型新冠的人再感染，但总的来说重症患者很少，一般只需对症治疗3到5天症状便会会减轻， 3、每个人出现的症状可以不同，程度也可以不一样，大多数可以是无症状感染者 4、即使是一家人也可以出现不同的症状，病情严重程度也可以不一样。 5、接种过疫苗的也可以重复感染，有研究认为接种疫苗可能减轻本应该有的症状。但没有统计结果证实。 6、探子君不需要扩大队伍，要做的是：A， 该睡睡好，该吃吃好， B、 可以吃一些维生素D， C和B等帮助消化和维持免疫力正常，是否能通过吃维生素在正常的基础上再提高免疫力没有被证实。不要吃过多的维生素。C、 坚持戴口罩和尽量保持社交距离，以期望延迟感染或不感染，D、 不感染新冠是可能的，既然新冠可以在人体免疫力正常的情况下不被感染或不出现症状就说明不需要主动寻求感染。E、尽量要使用公筷，不使用公筷的家庭几乎很难避免群体感染，而群体感染会给家庭和医疗资源带来困难。F、 管理好基础病，如癌症有放疗或化疗的及糖尿病等影响免疫力的疾病。 7、 新冠后遗症：新冠如果及时被处理是几乎没有什么后遗症的。犹如流感，但如果出现了心肺等器官功能障碍了，即使新冠没有了，器官功能障碍依然会存在甚至再发新冠和其他疾病。所以及时处理很重要。 8、 主要的新冠症状： 咳嗽，发热，头晕，乏力，味觉或/和嗅觉减退或丧失。记得即使一家人同时得病症状表现多少和轻重都可以不一样。不要去尝试选哪种亚型感染。 9、如果自己及时采取的应对方式在1-2天内没有好转或初期出现的症状比较严重，尤其有呼吸困难或血氧饱和度下降到92%以下，需要及时就医；如果88%以下需要紧急就医。 10、 有条件的，比如在美国有保险和家庭医生，出现任何症状或异常，及时与自己的家庭医生取得联系是最好的。 11、家用试剂盒，如果阳性，即使无症状也需要警惕起来，采取休息或吃一些维生素等，避免感冒和保护基础病加重等。出现异常及时就医，如果阴性但有症状也需要按阳性或寻求医疗资源的协助，争取到医院或诊所重复测试，因为家用试剂盒可以因为采样不准或试剂盒本身的问题导致假阴性和假阳性等情况。 12、 处方药的使用需要在医生咨询下使用，不宜自作主张购买和使用， 比如单抗类药物往往会有吸收方面引起的副作用等。
新冠给美国的医疗系统带来很多变化，有些非常好，比如远程医疗的普及。但是在过去半年多，各种挑战越来越明显，比如2020-2021年的一些政府补助政策都渐渐停止，物价上扬，人力不足，一些上年纪的医生受了这次冲击，选择退休，或者减轻工作量。很多医务人员要承担比几年前更多的工作量。各种检查，家庭医生，专科医生的预约都慢了下来。以前两个星期能约上，现在可能要4周。这样的情况在2023年会好转吗？我上月个开会，收到的信息是，不仅不会好转，反而会恶化。因为医疗系统很多合同是长期的，所以现在的合同可能是4，5年前签的了，再续的时候多半要涨价。
在这样的情况下，作为医疗保健消费者，只能自己更精心一些：
–如果有定期要看的医生，早点约上，很多可以通过patient portal, 在网上自己选定。这样的portal是每个诊所都应该有的，政府规定的。
–预防性检查，不要拖，按时完成。现在要约筛查性肠镜可能要几个月，当然肠癌筛查有多种办法。
–如果有长期用的药，需要refill, 早点联络，不要等到最后几天再发要求，没准你的医生不在办公室，或者已经离开了。
–充分利用patient portal, 发信息的时候尽量突出重点，言简意赅。需要照片的，一定附上。帮助医生决定是需要视诊，转诊，还是观察等等。如果写得长篇大论的，很容易错过重点。
–如果自己的医生离开了，一定积极主动尽快和接手的医生建立关系。
–牙和眼睛也多多关注，定期随诊。退休以后用一般的联邦保险，是没有牙和眼科的coverage的。年轻有保险的时候，不要浪费这份福利。
现在有一个新兴医疗分支-生活方式医学-lifestyle medicine. 通过改善生活习惯管理慢性病。在一些大城市，大的医疗系统，比如Kaiser, 这样的服务更成熟一些。并非要取代传统医学，而是为我们关心的生活方式上的问题提供系统的管理。两个大的方面：高危人群糖尿病预防，心脏病人（冠心病，心衰），通过生活方式来治疗和预防有数据，也有medicare payment。我也在学习了解过程中。
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食品工业，害死人了。孩子们的体育队，平时训练和比赛提供的零食，妈呀，真的都是垃圾食品。不想让孩子吃都不行，因为别人都吃。唉！
不夸张的说，你这种要彻底杀死所有small business的语气就是跟大药厂、大财团乃至于那些globalization集团是一丘之貉。最终目的就是夺走人民的自由和健康的身体，让权力和财富都掌握在极少数人手上。
新冠探子君你别慌
最近网上出现很多人打听怎么让自己以轻症的方式阳起来的事，到处传颂着阳免不了，阴无处逃的口头禅，所以就出现了探子君这路人，问得最多的是怎么在自己阳起来后轻松度过新冠急性期，有什么可以预防加重的措施，是否会有后遗症等，现根据我所在医院的现状和我自身阳过的经历陈述如下：
1、目前以omicron亚型最多，感染率高，但致病力不如delta及以前原始病毒,现在期望一种新的类似SARS的种类出现，以期像当年的SARS一样快速结束。
2、 omicron亚型是目前最常见的亚型，可以重复感染，也可以让得过其他亚型新冠的人再感染，但总的来说重症患者很少，一般只需对症治疗3到5天症状便会会减轻，
3、每个人出现的症状可以不同，程度也可以不一样，大多数可以是无症状感染者
4、即使是一家人也可以出现不同的症状，病情严重程度也可以不一样。
5、接种过疫苗的也可以重复感染，有研究认为接种疫苗可能减轻本应该有的症状。但没有统计结果证实。
6、探子君不需要扩大队伍，要做的是：A， 该睡睡好，该吃吃好， B、 可以吃一些维生素D， C和B等帮助消化和维持免疫力正常，是否能通过吃维生素在正常的基础上再提高免疫力没有被证实。不要吃过多的维生素。C、 坚持戴口罩和尽量保持社交距离，以期望延迟感染或不感染，D、 不感染新冠是可能的，既然新冠可以在人体免疫力正常的情况下不被感染或不出现症状就说明不需要主动寻求感染。E、尽量要使用公筷，不使用公筷的家庭几乎很难避免群体感染，而群体感染会给家庭和医疗资源带来困难。F、 管理好基础病，如癌症有放疗或化疗的及糖尿病等影响免疫力的疾病。
7、 新冠后遗症：新冠如果及时被处理是几乎没有什么后遗症的。犹如流感，但如果出现了心肺等器官功能障碍了，即使新冠没有了，器官功能障碍依然会存在甚至再发新冠和其他疾病。所以及时处理很重要。
8、 主要的新冠症状： 咳嗽，发热，头晕，乏力，味觉或/和嗅觉减退或丧失。记得即使一家人同时得病症状表现多少和轻重都可以不一样。不要去尝试选哪种亚型感染。
9、如果自己及时采取的应对方式在1-2天内没有好转或初期出现的症状比较严重，尤其有呼吸困难或血氧饱和度下降到92%以下，需要及时就医；如果88%以下需要紧急就医。
10、 有条件的，比如在美国有保险和家庭医生，出现任何症状或异常，及时与自己的家庭医生取得联系是最好的。
11、家用试剂盒，如果阳性，即使无症状也需要警惕起来，采取休息或吃一些维生素等，避免感冒和保护基础病加重等。出现异常及时就医，如果阴性但有症状也需要按阳性或寻求医疗资源的协助，争取到医院或诊所重复测试，因为家用试剂盒可以因为采样不准或试剂盒本身的问题导致假阴性和假阳性等情况。
12、 处方药的使用需要在医生咨询下使用，不宜自作主张购买和使用， 比如单抗类药物往往会有吸收方面引起的副作用等。