这里有医生朋友吗？ 能帮我看看我的甲状腺指标吗？

跟家庭医生讨论过，没得到令人满意的回答，只说很多因素影响甲状腺。我这几年一直吃75mcg 的药。

TSH with reflex （2017 - 2022）Normal (0.55-4.78 uIU/ml)

0.47

1.00

0.28

1.10

0.31

Free T4: (2019 and 2022) Normal (0.9-1.8 ng/dL)

1.5      1.7

Total T3 (2019 and 2022) Normal (60-181 ng/dL)

60     56

困惑我的几个问题： 1） 虽然一直吃一样计量的药，我的TSH 值这几年忽上忽下是什么原因？

2）从今年的结果看，free T4 is normal, TSH indicates "hyperthyroidism (甲状腺分泌过多)“， 但

Total T3 indicates "hypothyroidism" (甲状腺分泌过少)". 我自己两方面的症状都不是很明显 （也可能我太

不敏感）。医生虽然把我的药剂量降到50mcg, 可我现在不太敢吃了。我就几天吃一次，也不知这样好不好。我在网上做了一些研究，无解。 懂行的请帮我看看。谢谢。

不是医生。请问你吃药前THS是多少？如果是吃药降低了THS, 那早就应该调整剂量了。

不记得了。好多年了。只有这几年的记录。

我吃88的量

你吃啥药？methimezole?

请遵医嘱服药， 一个月之后测各项指标， 及时调整用药。你自己随意减量， 医生无法判断。

不是医生， 只是个人经验。

猜想你最初甲减， 服药大概是左旋甲状腺素。请把药名写全。

每天是否按医嘱服药。如果是， tsh 忽高忽低情况你应该看内分泌医生。

虽然你的结果忽高忽低，但基本都低于正常，第一次低于正常就应该换成50的剂量。

最好换一个家庭医生。

谢谢大家的回复。我的药名是 L-thyroxine (Synthroid) tabs 50mcg (以前75mcg).

我今年要求我的医生减量，他才减的。会考虑去看内分泌专科。也许也应该换个家庭医生。

Synthroid 早上空腹服了后最好二小时后再吃饭，四小时内不直接吃钙片或牛奶

是的， 一般都空腹付的，至少2小时。

以前一直每天准时服药，没有断过。我又去仔细查了我的medicine order history.

找到更多的信息。上面五个数据不包括2020 （because covid 没做体检）。2021年七月以前

一直服用的是88mcg, 2021年七月体检后，TSH value 从2019年七月的 0.28 变成 1.10，

所以药从88mcg 变成 75mcg, 然后今年TSH 变成 0.31。

我不解的是，2019年体检，从前一年的 1 变成 0.28， 为啥医生没给我减药量？我那时完全不懂，没有

do research to understand how to interpret these number, simply followed whatever the doctor said.

 

Name Standard Range 11/17/17 10/19/18 10/23/19 7/21/21 7/20/22   TSH 0.55 - 4.78 uIU/mL

0.47	1.00	0.28	1.10	0.31

 

 

 

你要看内分泌专科医生， endocrinologist, 比如运动坛的 落花飘零医生。 家医不太懂

谢谢。 昨晚问过她了。是准备看专科。

你的tsh起伏不定， 应该是药量没有调好， 一年看一次时间太长。调节的时候，

两三个月验血看内分泌医生。如果药减量， 甚至一个月一次。

这种情况不一定是甲状腺问题，有可能是NTIS。建议看看内分泌专科医生

T4转换T3环节问题或者T3清除环节出现问题，都会出现这种现象

好的。谢谢

我在网上做的研究，也觉得是T4转换T3的问题。因为20% of T3

is directly produced by the thyroid gland, and 80% of T3 is given by T4 by conversion, if my understanding is correct.

不客气。 另外注意饮食， 有些食物要少吃。

这个不知道。能多给些信息吗？你指碘盐？