https://e.dxy.cn/wisdom/front/zhihuihao/1382
上面链接中的内容很详细，最好仔细阅读一遍，知道啥叫乙肝五项和具体的临床意义。
结合下面网友提供的临床检查，https://bbs.wenxuecity.com/bbs/health/996227.html
摘要並划重点（黑体）如下：
“根据慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版），正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、携者、隐匿性慢性乙肝。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者的肝功（ALT）和 HBV-DNA 病毒定量一起分析：”
1. 慢性乙型肝炎
（1）HbeAg 阳性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg、HbeAg 阳性、抗-Hbe 阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
（2）HbeAg 阴性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg 阳性，HbeAg 持续阴性，抗-Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
2. 乙肝携带者
(1)．慢性 HBV 携带者：血清 HbsAg 和 HBV-DNA 阳性，HbeAg 或抗-Hbe 阳性，但 1 年内连续随访 3 次以上，血清 ALT 和 AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清 HBV-DNA 较高者 (>105 拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。
(2）．非活动性 HbsAg 携带者：非活动性 HbsAg 与慢性 HBV 携带最大的区别在于 HBV-DNA ：慢性 HBV 携带者 HBV-DNA 阳性，而非活动性 HbsAg 携带者检测不到或低于阈值、
非活动性的诊断标准为：血清 HbsAg 阳性、HbeAg 阴性、抗 -Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 检测不到或低于阈值，1 年内连续随访 3 次以上，ALT 均在正常范围。
综合以上我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及 HBV-DNA 病毒定量方面差别不大，其主要区别是肝功正常与否，慢性乙型肝炎 ALT 持续或反复升高，而乙肝携带者 ALT、AST 均在正常范围内。
俺对常来客那位亲友的病情分析
主诉：反复呕吐，用药可止。琥珀色尿………
既往：乙肝数十年。
查体：缺。（这考验临床医生的实际工作能力和经验。现代医生重仪器化验，四诊尤其体检水平极差。是不是肝源性呕吐，有经验的临床医师，问几句，在左上腹摸几下便知）
化验：
1. 血清酶学检查结果，排除了新内脏损伤的可能性。即：不是活跃的肝炎。需要进一步查HBV-DNA以判定该患者目前是否有传染性。
2. 血、尿中胆汁酸、胆色素均不高，也支持上面看法，而且证明：目前没有胆道阻塞。
同时考虑到“尿潜血阴性”，那么以前患者提到深褐尿怎么来的呢？故追问：现在尿色如何？白眼仁啥颜色？
如果颜色不那么深了，……可能是其它原因造成的，不是肝脏问题。
超声：
1. 肝大小型态如常，包膜光整。
2. 肝内管糸结构清晰、胆管无扩张、门脉不宽。
说明肝硬化不是很严重，至少不是晩期。没有持续性胆道阻塞，没有门脉高压。
从化验和超声，可以排除肝源性呕吐。
3. 胆囊多发息肉样变
这个可以诱发恶心呕吐，要进一步查。但是：胆的问题引起的呕吐，不是止呕药管得住的，而且往往伴有腹痛，干过肝胆外科的应该知道这个。
那么，到底是什么引起的呕吐呢？
了解用什么药止住呕吐，也许有一定帮助判定：消化系、还是神经系的问题。
等胃镜检查报告
附：
上面只是个人见解，供参考。不能做为诊断及治疗指导。
按俺几十年前所接受过的医学教育，医生的诊治首先要解决患者的主诉，然后再扩展到其它方面的健康隐患。
以前比较穷，医疗资源有限，临床检查以问诊和查体为主，辅以实验室、仪器。按可能性，一步一步深入排查，决不会大撒网。
正打算查看乙肝两对半详情，FUZ便张贴出来。
多年来，我的家医对乙肝患者不查两对半，仅查Tumor maker 指标，HBV DNA，AST/ALT 等。
如果HBV DNA病毒复制水平高，会引起AST/ALT等不正常。2005年前，国内很多医院对乙肝患者AST高，大多采取治标不治本吃药降AST，患者的AST一段时间后往往又变高。
吃Entecavir--恩替卡韦药抑制HBV-DNA--这个本，目前效果不错。
除非特殊情况不推荐乙肝病人做肝穿刺.老美研究做的全，丙肝乙肝抗病毒药都是人研制的.这病人胆还有问题.
至少得加B超检查特别是年龄大了.美国家医大多看肝是不善长.
好的肝专科医生都知道肝炎病情诊断没测dna其它都不可靠！
我老公亲戚肝胆很大一部分病变了，alt没问题，国内3线城市3甲医院超声诊断开始还说是胆问题，最后ct也没说肝出问题，开刀时才发现肝也病变严重，切了很多。如果按你的诊断依据我老公亲戚不是要完蛋了吗
我如果觉得必要，也找我的肝胆专科医生确诊。如去年初发现胆总管轻度扩张，老道等网友曾给出很好的建议。最后肝胆专科医生安排做了CT, MRI，PET，endoscopic untralsound, 没发现胰头有异样， 也没找出胆总管轻度扩张的原因，我估计是20多年肝胆管结石所致。
20多年前一个暑期，本打算上暑期课，但身体不舒服，想睡，食欲查，无力等。到校医抽血化验，由于学校偏远，血样送到LA 检查，20天后校医看血检结果不能确诊，建议做肝穿，并说如果肝穿不顺利，准备动手术，我举棋不定，告知国内学医的朋友，她老爸建议回国检查。回去之后做了B超，发现就是胆囊炎，吃了3天药就好了。
你的情况跟专科比家医好.因为家医看报告,他们不一定有软件可看映像.专科医生会直接看映像+报告,等于2次读片减少读片误差.
当然家医常规随访也要继续.
中华医学会感染病学分会-慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)
http://www.hepatoday.org/CN/Y2019/V24/I12/1335
乙型肝炎 - WHO
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
美国2018年AASLD慢性乙型肝炎指南
http://rs.yiigle.com/CN115673201803/1049171.htm
瞬时弹性成像诊断肝纤维化
https://www.cancer361.com/cancer_type/liver%20cancer/Diagnosis/2020-12-26/2010.html
几年前一朋友做脑部核磁自付几百吧.现在医生还敢用手摸肝下诊断结果,不怕吊销执照？
https://www.zhihu.com/question/291985771
好像达芬奇手术自付多,手工刀能包大部分.具体价格不清楚，谁知道说一下.
Hepatitis B info
病人客观条件局限：1. 医疗条件。2.经济条件。
现在诊断不明，呕吐是由乙肝肝损伤引起or胆囊病变引起，
不知道？病人还不接受中医汤药，以下建议仅供参考：
1．高糖水+大量维生素C+肌苷 静滴 （对乙肝）这个县
医院都可以做。具体用量找当地医生商量。既便宜又有效。
2. 胆囊找当地中医开中成药。
多年没有积极关注亲人的病情。家人觉得这病治不了，一直没有寻求治疗。出国前有一个同科室的同事，献血时查出乙肝。他就开始到处寻医问药。现在早没有联系了，不知道结果是不是会很不同？
现在在你们提供的这些信息的基础上，让我对乙肝有一个大体的了解，也知道找什么方向的材料看了，对我帮助很大，争取能帮上家人的诊断和治疗。家里不富裕，但短期自费治病没有问题。
国庆节后争取尽快检查。以后有疑难，可能还要麻烦大家。不胜感谢！
我还得问点滴打的是什么。这就把您的建议发回去。多细！
哎，我这里得到的治疗建议，家人得到后，老有顾虑告诉医生。一是见医生要挂号，二是不想让医生觉得是病人指挥医生。
病人现在住院，打点滴（止吐+。。。），胃口比以前好很多，这些日子吃的有忌讳吗？从上面锅沿的建议，可能多糖对肝好？
在能进食的情况下，试试白粥加几粒红枣，些许豆腐，鱼片，瘦猪肉。我个人的经验，每当肝区不适时，我5，6餐前述食疗，多窝床休息，即得改善。
正常后，要吃得好，米饭，馒头均可，中晚餐要有鱼肉（瘦肉），少油，光蔬菜水果不够。红糖，鸡蛋，早餐可吃点。糖似乎对乙肝病人有益，但并不是说越多糖就好，毕竟糖不是乙肝病治疗药。
长期来说，弃酒，弃油炸食物，晚上9，10点睡觉，不要超过12点。肝脏晚上12-2：00工作，解毒，故不可增加肝脏负担。中午可窝躺休息1小时。
也要开始吃 Entecavir压制乙肝病毒复制！
只要没到肝癌那一步，问题就不会很大。
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lhssssss_5341535852.htm
这个药要等病毒指标高以后才吃吧？并不是越早越好对吧？
从你的jian查结果看不出有问提。可以做个AFP排查肝癌
我说Entcavier 吃了很好，所以没换。家医也觉得也好，万一现药失效，有其它备选药。据你的贴子，是说Viread 有很大副助用，现在面临官司。其实Gilead 公司是C肝特效药的主要研发者，在对肝病药研上投资很大。。
做过的MRI+B超问医院要成像copy,再找好的肝胆外科医生看一下,听听他们的意见,专科开刀医生读片技术更高.
病人血样也显示白蛋白和血小板稍低.
排除癌症(AFP+MRI),解决胆囊问题. 肝(硬化)可通过肝硬化检测仪做等级评估,如HBV-DNA不高不需服药,每半年做随访,查血+AFP+B超.HBV-DNA高找好的肝内科医生看.抗乙肝病毒药有好几种,有的已进医保.有些抗病毒药有耐药性需医生指导下服药,根据HBV-DNA数值调正(耐药了换其他抗病毒药继续服).
切记:一旦吃上了抗病毒药自己不能随意停药,停药会引起肝衰竭,有不少报道擅自停药,几星期后肝衰竭死亡.
.肝硬化病人不要喝酒,不要乱吃药,不要吃保肝药(世上没保肝药).部分消炎止痛药尽量不吃比如泰诺,布洛芬...
注意饮食(吃软点食物),关注身体的变化(比如乏力,嗜睡).想保命了,小心了,一般都能像正常人工作生活(家里接触的人,去打乙肝疫苗）
他说不吃东西并不觉得恶心。但东西咽下去，就有呕吐感，很快就吐出来了。
总之，乙肝的问题他也必须正规检查，很欣慰看到乙肝已有一些西药可控制。谢谢你！
https://e.dxy.cn/wisdom/front/zhihuihao/1382
上面链接中的内容很详细，最好仔细阅读一遍，知道啥叫乙肝五项和具体的临床意义。
结合下面网友提供的临床检查，https://bbs.wenxuecity.com/bbs/health/996227.html
摘要並划重点（黑体）如下：
“根据慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版），正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、携者、隐匿性慢性乙肝。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者的肝功（ALT）和 HBV-DNA 病毒定量一起分析：”
1. 慢性乙型肝炎
（1）HbeAg 阳性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg、HbeAg 阳性、抗-Hbe 阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
（2）HbeAg 阴性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg 阳性，HbeAg 持续阴性，抗-Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
2. 乙肝携带者
(1)．慢性 HBV 携带者：血清 HbsAg 和 HBV-DNA 阳性，HbeAg 或抗-Hbe 阳性，但 1 年内连续随访 3 次以上，血清 ALT 和 AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清 HBV-DNA 较高者 (>105 拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。
(2）．非活动性 HbsAg 携带者：非活动性 HbsAg 与慢性 HBV 携带最大的区别在于 HBV-DNA ：慢性 HBV 携带者 HBV-DNA 阳性，而非活动性 HbsAg 携带者检测不到或低于阈值、
非活动性的诊断标准为：血清 HbsAg 阳性、HbeAg 阴性、抗 -Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 检测不到或低于阈值，1 年内连续随访 3 次以上，ALT 均在正常范围。
综合以上我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及 HBV-DNA 病毒定量方面差别不大，其主要区别是肝功正常与否，慢性乙型肝炎 ALT 持续或反复升高，而乙肝携带者 ALT、AST 均在正常范围内。
俺对常来客那位亲友的病情分析
主诉：反复呕吐，用药可止。琥珀色尿………
既往：乙肝数十年。
查体：缺。（这考验临床医生的实际工作能力和经验。现代医生重仪器化验，四诊尤其体检水平极差。是不是肝源性呕吐，有经验的临床医师，问几句，在左上腹摸几下便知）
化验：
1. 血清酶学检查结果，排除了新内脏损伤的可能性。即：不是活跃的肝炎。需要进一步查HBV-DNA以判定该患者目前是否有传染性。
2. 血、尿中胆汁酸、胆色素均不高，也支持上面看法，而且证明：目前没有胆道阻塞。
同时考虑到“尿潜血阴性”，那么以前患者提到深褐尿怎么来的呢？故追问：现在尿色如何？白眼仁啥颜色？
如果颜色不那么深了，……可能是其它原因造成的，不是肝脏问题。
超声：
1. 肝大小型态如常，包膜光整。
2. 肝内管糸结构清晰、胆管无扩张、门脉不宽。
说明肝硬化不是很严重，至少不是晩期。没有持续性胆道阻塞，没有门脉高压。
从化验和超声，可以排除肝源性呕吐。
3. 胆囊多发息肉样变
这个可以诱发恶心呕吐，要进一步查。但是：胆的问题引起的呕吐，不是止呕药管得住的，而且往往伴有腹痛，干过肝胆外科的应该知道这个。
那么，到底是什么引起的呕吐呢？
了解用什么药止住呕吐，也许有一定帮助判定：消化系、还是神经系的问题。
等胃镜检查报告
附：
上面只是个人见解，供参考。不能做为诊断及治疗指导。
按俺几十年前所接受过的医学教育，医生的诊治首先要解决患者的主诉，然后再扩展到其它方面的健康隐患。
以前比较穷，医疗资源有限，临床检查以问诊和查体为主，辅以实验室、仪器。按可能性，一步一步深入排查，决不会大撒网。
正打算查看乙肝两对半详情，FUZ便张贴出来。
多年来，我的家医对乙肝患者不查两对半，仅查Tumor maker 指标，HBV DNA，AST/ALT 等。
如果HBV DNA病毒复制水平高，会引起AST/ALT等不正常。2005年前，国内很多医院对乙肝患者AST高，大多采取治标不治本吃药降AST，患者的AST一段时间后往往又变高。
吃Entecavir--恩替卡韦药抑制HBV-DNA--这个本，目前效果不错。
除非特殊情况不推荐乙肝病人做肝穿刺.老美研究做的全，丙肝乙肝抗病毒药都是人研制的.这病人胆还有问题.
至少得加B超检查特别是年龄大了.美国家医大多看肝是不善长.
好的肝专科医生都知道肝炎病情诊断没测dna其它都不可靠！
我老公亲戚肝胆很大一部分病变了，alt没问题，国内3线城市3甲医院超声诊断开始还说是胆问题，最后ct也没说肝出问题，开刀时才发现肝也病变严重，切了很多。如果按你的诊断依据我老公亲戚不是要完蛋了吗
我如果觉得必要，也找我的肝胆专科医生确诊。如去年初发现胆总管轻度扩张，老道等网友曾给出很好的建议。最后肝胆专科医生安排做了CT, MRI，PET，endoscopic untralsound, 没发现胰头有异样， 也没找出胆总管轻度扩张的原因，我估计是20多年肝胆管结石所致。
20多年前一个暑期，本打算上暑期课，但身体不舒服，想睡，食欲查，无力等。到校医抽血化验，由于学校偏远，血样送到LA 检查，20天后校医看血检结果不能确诊，建议做肝穿，并说如果肝穿不顺利，准备动手术，我举棋不定，告知国内学医的朋友，她老爸建议回国检查。回去之后做了B超，发现就是胆囊炎，吃了3天药就好了。
你的情况跟专科比家医好.因为家医看报告,他们不一定有软件可看映像.专科医生会直接看映像+报告,等于2次读片减少读片误差.
当然家医常规随访也要继续.
中华医学会感染病学分会-慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)
http://www.hepatoday.org/CN/Y2019/V24/I12/1335
乙型肝炎 - WHO
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
美国2018年AASLD慢性乙型肝炎指南
http://rs.yiigle.com/CN115673201803/1049171.htm
瞬时弹性成像诊断肝纤维化
https://www.cancer361.com/cancer_type/liver%20cancer/Diagnosis/2020-12-26/2010.html
几年前一朋友做脑部核磁自付几百吧.现在医生还敢用手摸肝下诊断结果,不怕吊销执照？
https://www.zhihu.com/question/291985771
好像达芬奇手术自付多,手工刀能包大部分.具体价格不清楚，谁知道说一下.
Hepatitis B info
病人客观条件局限：1. 医疗条件。2.经济条件。
现在诊断不明，呕吐是由乙肝肝损伤引起or胆囊病变引起，
不知道？病人还不接受中医汤药，以下建议仅供参考：
1．高糖水+大量维生素C+肌苷 静滴 （对乙肝）这个县
医院都可以做。具体用量找当地医生商量。既便宜又有效。
2. 胆囊找当地中医开中成药。
多年没有积极关注亲人的病情。家人觉得这病治不了，一直没有寻求治疗。出国前有一个同科室的同事，献血时查出乙肝。他就开始到处寻医问药。现在早没有联系了，不知道结果是不是会很不同？
现在在你们提供的这些信息的基础上，让我对乙肝有一个大体的了解，也知道找什么方向的材料看了，对我帮助很大，争取能帮上家人的诊断和治疗。家里不富裕，但短期自费治病没有问题。
国庆节后争取尽快检查。以后有疑难，可能还要麻烦大家。不胜感谢！
我还得问点滴打的是什么。这就把您的建议发回去。多细！
哎，我这里得到的治疗建议，家人得到后，老有顾虑告诉医生。一是见医生要挂号，二是不想让医生觉得是病人指挥医生。
病人现在住院，打点滴（止吐+。。。），胃口比以前好很多，这些日子吃的有忌讳吗？从上面锅沿的建议，可能多糖对肝好？
在能进食的情况下，试试白粥加几粒红枣，些许豆腐，鱼片，瘦猪肉。我个人的经验，每当肝区不适时，我5，6餐前述食疗，多窝床休息，即得改善。
正常后，要吃得好，米饭，馒头均可，中晚餐要有鱼肉（瘦肉），少油，光蔬菜水果不够。红糖，鸡蛋，早餐可吃点。糖似乎对乙肝病人有益，但并不是说越多糖就好，毕竟糖不是乙肝病治疗药。
长期来说，弃酒，弃油炸食物，晚上9，10点睡觉，不要超过12点。肝脏晚上12-2：00工作，解毒，故不可增加肝脏负担。中午可窝躺休息1小时。
也要开始吃 Entecavir压制乙肝病毒复制！
只要没到肝癌那一步，问题就不会很大。
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lhssssss_5341535852.htm
这个药要等病毒指标高以后才吃吧？并不是越早越好对吧？
https://www.shouselaw.com/torts/truvada/viread/
从你的jian查结果看不出有问提。可以做个AFP排查肝癌
我说Entcavier 吃了很好，所以没换。家医也觉得也好，万一现药失效，有其它备选药。据你的贴子，是说Viread 有很大副助用，现在面临官司。其实Gilead 公司是C肝特效药的主要研发者，在对肝病药研上投资很大。。
做过的MRI+B超问医院要成像copy,再找好的肝胆外科医生看一下,听听他们的意见,专科开刀医生读片技术更高.
病人血样也显示白蛋白和血小板稍低.
排除癌症(AFP+MRI),解决胆囊问题. 肝(硬化)可通过肝硬化检测仪做等级评估,如HBV-DNA不高不需服药,每半年做随访,查血+AFP+B超.HBV-DNA高找好的肝内科医生看.抗乙肝病毒药有好几种,有的已进医保.有些抗病毒药有耐药性需医生指导下服药,根据HBV-DNA数值调正(耐药了换其他抗病毒药继续服).
切记:一旦吃上了抗病毒药自己不能随意停药,停药会引起肝衰竭,有不少报道擅自停药,几星期后肝衰竭死亡.
.肝硬化病人不要喝酒,不要乱吃药,不要吃保肝药(世上没保肝药).部分消炎止痛药尽量不吃比如泰诺,布洛芬...
注意饮食(吃软点食物),关注身体的变化(比如乏力,嗜睡).想保命了,小心了,一般都能像正常人工作生活(家里接触的人,去打乙肝疫苗）
他说不吃东西并不觉得恶心。但东西咽下去，就有呕吐感，很快就吐出来了。
总之，乙肝的问题他也必须正规检查，很欣慰看到乙肝已有一些西药可控制。谢谢你！