曾经有个孕妇也是咳嗽得厉害,治疗过程有点曲折

医者意也
楼主 (文学峸)

孕妇说前几天感冒着凉开始咳嗽,咳得很厉害,肋骨都咳得痛,我先开了越婢加半夏汤,两剂,稍微好点,但没有显著改善,倒是喝药后觉得肋骨那里岔气了,痛得不行。不咳的时候就觉得喘不上气。晚上疼痛加重,无法躺下。

于是我就开了个桂枝茯苓丸。喝半剂后,孕妇说,左肋骨/腹部痛得更厉害了,我说在消瘀血呢,应该是暂时的,她说痛了一两个小时了。我叫她把剩下的半剂药再喝完。过了12小时后,再问她,仍然痛得无法动弹。

过了一天,孕妇再联系我,说咳嗽和疼痛都好了,感觉是那剂桂枝茯苓丸起了作用。特意来感谢我。

过了一个月后,她姐姐告诉我孕妇如期生下孩子。母子平安。

吃与活
你胆子很大

桂枝茯苓丸孕妇可以吃吗

孕妇不宜服用桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸具有非常强的活血化瘀功效,孕期服用可使孕妇血液循环加快,具有刺激子宫,反射性引起子宫强烈收缩的作用,能导致胎儿宫内缺血缺氧,使胎儿发育不良及产生各畸形,甚至引起流产、早产和死胎。因此建议孕妇在孕期应尽量避免服用此类活血化瘀的药物。

不过孕妇在产后如果出现恶露不止的情况可以服用桂枝茯苓丸来进行调理,桂枝茯苓丸可以活血化瘀,缓消瘀块,用于妇人宿有血块,妊娠后漏下不止,胎动不安,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,血色紫暗,而有腹痛拒按。

d
dudaan
佩服教授中医知识相当了得,但有个问题请教

产后怎么还会有胎动不安呢?

吃与活
本坛的某些中医让人不太放心

我闲着就查查他们的毛病。如果问我为什么,那你是真把我当成老中医了。我就是在网上找找,把别人的话搬来,对错原理,我是不知道的。

医者意也
说得好像我不知道这些说法似的。你不如去查查“有故无殒 亦无殒也”是什么意思吧
吃与活
你既然知道,就应该告诉网友如果怀孕慎用此药,不要模仿。
医者意也
因为我知道肯定有人会跳出来说孕妇慎用之类的话的。
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OceanSound
艺高人胆大。 请问楼主, 桂枝茯苓丸用的是原方比例吗?好像用的还是汤剂,确实捏把汗。
医者意也
对。各9克,没有加减。
吃与活
艺高人胆大,另一种说法

有知无畏

O
OceanSound
能解释一下你为什么敢这么用??不担心孕妇流产吗?
医者意也
因为无论是伤寒论还是历代医家都是这样使用桂枝茯苓丸的。只不过后来西医掌握话语权后人们就心里犯嘀咕了。
e
ephd
这是中医的说法,西医怎么说?

就那么几个药倒也没有什么FDA不让吃的成分在里面

这年头谁怕谁
我是打酱油的,你把我看乐了。
这年头谁怕谁
好奇,她到底是啥病呢?
f
fuz
吃教授外行了,所引用的那些,肯定不是经方医说的

替吃兄补上引文来源:https://www.jd.com/phb/zhishi/731b9e2c7e6afc40.html

来自“京东”啊,大商贾唉。注意看作者啊

 

桂枝茯苓丸孕妇可以吃吗 2018-09-27 10:40 来源:网络 作者:网络     桂枝茯苓丸是一款化瘀消症之缓剂,适用于妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛等病症,那么桂枝茯苓丸孕可以吃吗? 1 桂枝茯苓丸孕妇可以吃吗

孕妇不宜服用桂枝茯苓丸。 

桂枝茯苓丸具有非常强的活血化瘀功效,孕期服用可使孕妇血液循环加快,具有刺激子宫,反射性引起子宫强烈收缩的作用,能导致胎儿宫内缺血缺氧,使胎儿发育不良及产生各畸形,甚至引起流产、早产和死胎。因此建议孕妇在孕期应尽量避免服用此类活血化瘀的药物。 

不过孕妇在产后如果出现恶露不止的情况可以服用桂枝茯苓丸来进行调理,桂枝茯苓丸可以活血化瘀,缓消瘀块,用于妇人宿有血块,妊娠后漏下不止,胎动不安,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,血色紫暗,而有腹痛拒按。

 

f
fuz
看看度娘咋引用经典的

https://baike.baidu.com/item/桂枝茯苓丸/22539327

 

 

方论选录 1.《金匮玉函经二注》:“桂枝、桃仁、丹皮、芍药能去恶血;茯苓亦利腰脐间血,即是破血。然有散有缓、有收有渗、结者散以桂枝之辛;肝藏血,血蓄者肝急,缓以桃仁、丹皮之甘;阴气之发动者,收以芍药之酸;恶血既破,佐以茯苓之淡渗,利而行之。” 2.《金匮要略方义》:“桂枝茯苓汤为化瘀消症之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;配伍等量之白芍,以养血和血,庶可去瘀养血,使瘀血去,新血生;加入桂枝,既可温通血脉以助桃仁之力,又可得白芍以调和气血;以茯苓之淡渗利湿,寓有湿祛血止之用。综合全方,乃为化瘀生新、调和气血之剂。制作蜜丸,用法从小量开始,不知渐加,亦有下症而不伤胎之意,更示人对妊娠病证应持慎重之法。如此运用,使症消血止,胎元得安,故本方为妊娠宿症瘀血伤胎之良方益法。” 3.《经方直解》:“妇人宿有百病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为百痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎下血者,后断三月雄也,所以血不止者,其百不去故也,当下其百,桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸方:桂枝、丹皮、桃仁、芍药、茯苓。各等分,炼蜜为丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。”
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earthsea
谢谢分享
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pickshell
哈哈,FDA没发现有问题:)
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ephd
这个要看孕妇的实际情况了

怀孕期间好的状况是血旺气虚,如果反过来就可能流产。生产完之后身体自然就倒过来了。

只要血旺,并且有明显的淤血指证,用点逐瘀的药不打紧,而且桂枝茯苓丸的破血效果不怎么样,逐瘀还不错,在胎儿已经成型的时候使用并不会导致严重后果,但是在怀孕未满3个月还是禁用的。

所以说,病人只要是脉实涩,有明显淤血指证,用上几幅不会有事。如果病人是虚脉,那就不能用。

难道这个不是常识吗?

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OceanSound
谢谢e博指点。
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ephd
你不要忘记了桂枝茯苓丸本来就是设计来给孕妇淤血服用的,这个金匮要略原文上都有说
吃与活
西医说,有病治病

治病去医院找医生。

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OceanSound
好的,谢谢e博。我去翻翻金匮要略。 我印象中, 汤剂就是下死胎, 丸剂才是化瘀血的。
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ephd
那是黄煌说的,金匮要略没有这么说
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OceanSound
感谢分享医案,这样可以学习并且重温经典, 加深理解。
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OceanSound
吃教授说的对,这个的确是专业选手才能干的事, 业余选手以及打酱油的还是不要模仿。
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OceanSound
还真不是跟黄煌学的, 这个我是跟邓中甲老师学的,他在讲中药的剂型变化的时候讲过一个故事。
吃与活
夫子出马果然了得

连我在哪里抄的作业都找到了

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fuz
丸剂缓,而且要从四分之一量渐增,稳妥。但这个病例剧咳,尽快缓解有助于安胎。有点刀尖上跳舞的感觉
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OceanSound
是的, 所以像我这种打酱油的, 看看过个瘾, 实际操作还是算了,
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ephd
来找中医的病人只有两种情况

我这边基本上是第一种情况,被西医告知没有办法治疗的,或者是对西医多年的治疗感觉绝望的,才会自己掏钱看中医。 加拿大看西医是一分钱也不要掏。有头发谁愿意做秃子呢。

第二种情况在美国比较常见,看不起西医。动辄几百上千的诊疗费用,而且一些疑难杂症费用更高,更不能保证效果。病人选择中医是无奈之举,有了疗效之后欣喜若狂,以后就成了拥趸了。我有些病人真的是美国大老远跑过来看我,可能诊疗费还不如一晚上的住宿费高,加上机票和误工,这个费用可能数十倍我的诊疗费,让我觉得心酸和感动。更惨的事情莫过于我还没有能够帮到他们。

世界就是这样,有选择还是好过没有选择。

可以随便问问那些没有选择的COVID-19感染病人,在这种无助的情况下,他们是否愿意试试服用几天中药,其中还有两味药是FDA的禁药。

医者意也
中医和西医是两个独立的系统,不能用西医的标准来评价中医。