怎么看骨质疏松报告

落花飘零
楼主 (文学峸)

所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。

65岁以下,如果有既往骨折,皮质激素治疗,父母有髋部骨折史, 低体重,吸烟,类风湿关节炎,过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病,也需要筛查。

骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。

DXA的报告上,一般有三个数据

T score,是WHO根据年轻成人的骨密度,来估算病人的风险, 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症,低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量(osteopenia)

Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD,说明除了年龄的问题,还可能有其他的问题,则应仔细检查。

FRAX:十年骨折概率

骨质疏松症的临床诊断

T-score ≤-2.5 或者病人已经发生骨折,尤其是脊柱、髋关节、腕关节、肱骨、肋骨和骨盆  或者FRAX 10 年计算骨折的概率≥20% 或 髋部骨折的概率≥3% 时,也应该做出骨质疏松症的临床诊断并且进行治疗

骨质疏松的骨折,是自发性或轻微创伤引起的骨折,例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗,最后打喷嚏,开窗,下床踩地,都会导致骨折。对生活造成严重困扰。

所以应该治疗的就治疗,减少骨质疏松骨折的几率。

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如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂(1200 毫克/天)过量的钙会引起肾结石风险增高,目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。

大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D,因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天,如果水平很低,需要医生专门开高剂量

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总体而言,运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险,而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的,但是可能并不会改善骨质疏松.

如果已经确诊骨质疏松,需要用药物治疗,口服药物一周一次,如果老年人无法耐受,有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴,都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射,是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量,因为每个病人的选择性可能不同

 

 


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古来万事
谢落花医生科普!骨质疏松一般怎么治疗?
雨女
怎么治疗呢?平时注意些什么呢?我妈就有髋关节骨折。
落花飘零
关于运动和治疗

总体而言,运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险,而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的,但是可能并不会改善骨质疏松.如果已经确诊骨质疏松,需要用药物治疗,口服药物一周一次,如果老年人无法耐受,有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴,都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射,是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量,因为每个病人的选择性可能不同
h
hhtt
跑马,最好是大铁!
落花飘零
no。游泳骑车对骨质没有任何正面影响
古来万事
这,俺都做不来啊。
古来万事
负重怎么样?
落花飘零
对健康有好处,对骨质疏松本身用处不大
落花飘零
下面稍微写了一下,你妈妈需要用药
m
mexicali
肋骨骨折有可能是骨质疏松?我觉得我这次可能有肋骨骨折或至少是fracture。当时摔得特别狠,人飞出去了,趴那儿喘不了气

也发不出声。后来因为人家几个人在那里等着,又是当天刚认识的,不好意思让人等,就咬咬牙爬起来接着滑。当时也没啥特别感觉。我回旅馆后不知怎么扭身子的时候,觉得左肋骨下部有点儿疼,当时也没注意。刚好那是最后一天,过两天到家时,觉得有时动一动会疼,厉害时,咳嗽也会疼,得先按住肋部,然后再咳嗽,哈哈。我讳疾忌医,不敢去看医生。听人说肋骨骨折也没别的法子,只能养着。现在快到一个礼拜了,好像渐渐好转啦。

m
mexicali
那咋办?
m
mexicali
这么说不用药就完全没别的法子了
古来万事
那些治疗有副作用吗?有的话,是什么样的?
古来万事
是啊。很沮丧。
落花飘零
其实大部分都是耐受性很好的。

口服药物主要是胃肠道不适,如果本身有胃酸反流或者溃疡的不适宜。长期使用会有下颌骨炎症。但是现在口服药已经很少长期使用了,一般不超过五年。

注射药物每六个月一次的效果很好,副作用很少。

新出的那个一个月一次,报道有增加心血管疾病风险,所以如果既往有心脏病史的,不适宜

古来万事
多谢落花医生耐心解答!
G
GM88
和我一起滑雪的朋友摔了一跤后来照片子断了两根肋骨,症状和你一样,医生说要静养,你小心了
m
mexicali
啊啊啊,五雷轰顶啊!现在我每天还有适量运动,拉抻什么的。她现在怎样,恢复了吗?
m
mexicali
这么说我还是去照个片子?
喜喜哈哈
我朋友叫我补钙

最后一次来好事是去年年底.

我朋友说这段时间要好好补钙.

所以我每天都有吃钙片.

喜喜哈哈
我上次回来休了一天病假

摔跤把脖子摔得好痛

m
mexicali
哎,真的!以前总摔也没问题,现在渐渐的。。。
喜喜哈哈
不知道, 当天不怎么痛

第二天就吃不消了.

m
mexicali
以后渐渐咱们还是要小心点。我下决心以后不要顾及面子,不熟悉的地况就慢点滑,让人家先走好了。其实我也跟他们说了,他们不肯,

说没关系没关系他们是local, 熟悉道路,非要等我。我就拼命自觉,生怕耽误了别人玩。

主要也怪今年雪况不好,我虽然是赶着fresh powder去的,但由于season整个不好,上面是新雪,下面就是冰,很欺骗人的。

m
mexicali
没错,我这次也是,当时不觉得还接着滑呢。你看了医生吗?
喜喜哈哈
我也是这种情况摔的, 新雪不厚.

能见度非常差

喜喜哈哈
没看, 过几天好了..
m
mexicali
是啊,咱们以后都小心。
S
Sequoia_CA
现在的钙片,1200Mg 已经加了1000单位的维生素D3
G
GM88
就是,她摔了以后没事还接着滑,跟我上mogul, 结果又摔了好几胶。第二天照片子吓坏了。你去照照片子吧
m
mexicali
哎呀吓死了。。。好吧我咬咬牙去拍片子吧

爱开玩笑
落花医生,要不要吃K2?我有朋友建议维D和k2一起吃
p
pearland_import
Thanks 落花飘零, using Boniva

I have been using Boniva for 2 years, one pill a month, it doesn't seem help with 

the bone number.  Started having right side lower back pain for seval month,

don't bother me daily life .  but can't lift as much weight as used to

Feel there's a knot when I do russian twist, single leg squat. My Chiro Doctor suspect it might be Boniva side

effects. Suggest me to stop taking it for a couple month to see if back pain gets better. But My OB doctor told me

I shouldn't stop take Boniva since I m already OSTEOPOrosis, she's suggesting to get a shot.  Very depressing when gets old...  Anyone else has similar experience?

S
Shanghaigirl98
今天的营养贴太多太好了,需要这些有意义的好贴。
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nextspring
应该看那种专科医生测骨质疏松?
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sgbigsell
半年一年一次的药物一般是啥?国内有吗?

觉得我妈有这个问题。如果国内有,她半年或一年注射一次是可行的。

清水胜浓茶
扫盲太好了。 刚开始关注这个问题,就来了专业解答!
古来万事
查了一下,半年一次的叫“Prolia”. 一年一次的叫“Reclast". 不知国内是否有。
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GoGym
赞! 我前些天还想你什么时候会提这个事呢。亚裔妇女是骨质疏松高发人群
O
OrangeBread
赞!很及时,比我的医生解释好多了,多谢这些有关健康的科普:)
落花飘零
已经有了。赞自己动手查。一百分
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GoGym
家庭医生就可以order bone scan, 叫 DEXA 或 DXA
落花飘零
并没有绝对的数据支持这个做法,临床试验的结果也又互相矛盾得地方,所以并没有很强的evident bace
G
GoGym
同赞! 有Google, 自己稍微花点时间就查到了
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sun45
谢谢科普,跨坦有你真好。
d
dimple
谢谢科普。真正的大好人。
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hhhh
我有骨质疏松症 我先是吃5年药 前年检测还是不行 去年改6个月一打针 永远打下去

我的原因是更年期53岁遭遇一场人车相撞的大车祸,全身7处骨折。