奥巴马医保之四:医生会不会不收奥巴马保险?

柠檬椰子汁
楼主 (文学峸)

这个贴是我个人意见,不是客观事实。

很多人说medicare和medicaid找医生难,很多医生不收,然后问奥巴马保险是不是也一样。我认为奥巴马保险更像雇主医保,原因如下:

medicare/medicaid是政府保险。他们付给医生的价格,是国家制定的。具体国家机关如何确定付给密苏里州某某市的心脏医生多少钱,我不知道,但是如果付费太低,医生不收medicare/medicaid,我不否认。

但是医生一般是收私人保险公司的,因为私人保险公司会付给医生多一些钱。如果一个医保公司,同时提供雇主保险和奥巴马个人医保,那么雇主保险和个人保险的医生网络应该是一样的。也就是说,比如你有Aetna的保险,不管是通过雇主买的,还是通过奥巴马医保平台买的,Aetna最后付给医生的价钱是一样的,因为Aetna是统一去和医生医院谈判价钱。比如看一次专科医生看一次Aetna的投保人是有固定价钱的,300元就是300元,不管这个投保人用的是雇主保险还是个人保险(individual plan),那么专科医生为什么要拒绝你个人保险?

当然,雇主保险和个人保险的不同可能在于deductible不同,但是这个是保险公司和投保人的问题,和付给医生多少钱无关。

所以在奥巴马医保平台里面,你去买大保险公司(Aetna,BCBS,UnitedHealthcare,Cigna,这些我听说过的)计划,因为这些公司也提供雇主计划,去看他们的医生网络应该是没有问题的。当然价钱高低,再说。

如果你在奥巴马平台里面买小保险公司的计划,那么就不保证医生收不收你了。

偶尔想不明白
这层层递进,方方面面的,说得太明白了。都找不到问题问了
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Girlsmom92
柠檬是投坛的活雷锋!谢谢非常详细的介绍!
宇都宫
柠檬好人一生平安!
好心态
你说得很对。Medicare/Medicaid 付给医生的钱比大保险公司付的少很多

我上一个工作是在一家health care company. 我每个月看financial reports。病人用哪种保险直接影响到公司的收入。Medicare/medicaid 付的钱比普通保险公司要少很多

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HappyWed
柠檬太好了,我已成粉丝
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greenfinger
是这样的,如果负担得起最好用大公司的obamacare,收的地方多,尤其是要看specialists
古来万事
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violinpiano
所以寧願報高收入買Obama 而不買medicare?
楚悠悠
谢柠檬老师详细的讲解!
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gccard
Medicare 是65岁以上的保险,而且跟收入没啥关系,不能跟奥巴马保险互换吧。
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gccard
如果我想买Golden或者platinum 计划,政府补贴是不是跟silver 计划一样,多出来的自付既可?
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xlfan11
Yes.
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violinpiano
所以65以上還可以買obama嗎?

貌似把收入剛好壓在貧困綫 obama比medicare還便宜的多 可以看的醫生也更多

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littlerabbit
大部分医生接受Medicare,只有2%不收
柠檬椰子汁
如果你点数满了,不能申请。如果你free medicare不够格,可以申请obamacare。
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goingplaces
即使来自同一家公司的regular计划医生并不意味着他们也在 O8 中,尽管许多医生也会在 Medicare 中。

Does not matter big companies or small companies - EACH PLAN's doctors/hospitals/labs/urgent care centers, etc etc, would NOT be the same even the plans are offered by the Same Insurance Companies.

The doctors / facilities available in the commercial plans, often do NOT match with those available through O8 plans.

On the other hand, about 80 to 90% of them would be available thru Mecicare and Medicaid.

You NEED to check providers for EACH plan, especially O8 plan.  Cannot assume!

You guys are so misled by so much misinformation from 道听途说  确实令人担忧

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goingplaces
终于真相
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goingplaces
医疗保险/医疗补助以数量取胜 参保人数远多于公司员工
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goingplaces
"那么雇主保险和个人保险的医生网络应该是一样的" 大错特错了
原上草2017
在加州,真的没听过有医生不接受Medicare 病人的。不愿意接受Medical 的确有,给钱实在太少。
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goingplace
钱不是问题的话,你可以在市场上买普通医疗保险,想买哪家买哪家。
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goingplace
有时去看家庭医生就是一帮老头老太在那,如果医生不收madicare,那病人就会少很多。
上海大众
不好意思,文章有硬伤。。。

虽然出售奥巴马医改计划的保险公司也有很多同时管理或出售雇主保险,但保险计划和付费标准可能会有很大不同。奥巴马医改一个明显的特点(或缺点)就是所谓的narrow network,就是只包括很少几个医院,医生也很少,价钱也压得低,以此来控制可能发生的医疗费用。这个问题在很多雇主提供的保险中并不存在,尤其是大公司一般都是自保,更不会有这个问题。

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mouselisug
补贴虽然一样,但silver plan 在一定收入范围内价格有30% discount,所以这种会自付少很多