碘过敏不能做心脏方面的照影和scan,成了大问题

咪呜
楼主 (文学峸)

我是主动脉瓣轻度关闭不全患者,贝塔阻剂20年。但我最近10年擅自停了药,因为没有任何不适。

2019年开始,偶然有血压升高,尤其在紧张的时候,但也有无原因的血压短暂升高,高压160最多了。

今年5月21日开始,血压经常甚至持续升高,重新开始用贝塔阻剂5MG

三个月中,在贝塔阻剂的管控下,血压大部分时间是正常的,偶有升高,但有时会突然高到180-200!所有检查以后,被诊断为阵发性高血压,原因可能是自主神经系统紊乱。在血压飙升至180-200时,加用Amlor5mg,但平时生活中不要用,以免低血压

现在的主要问题是:经常性胸痛。曾经有一次非典型性心绞痛,几乎不能说话,但血压并不高,后自行缓解。

核子MPI排除冠脉阻塞,即排除了阻塞性冠心病,所以coronarographie冠脉照影就不需要了。这是需要注射碘的。

颈动脉超声波:没有任何问题,说明总体上动脉情况尚可

但是:

微血管心绞痛,Microvascular Angina, INOCA

冠脉痉挛 

冠脉桥

冠脉狭窄,

等等以及其他可能的结构性的anormalies需要做冠脉CT,即CTA,这个需要注射碘。但我不能做。

这成了一个很大的问题。

另一个问题是:

由于平时血压正常,所以抗痉挛的药也不能用----类似amlor,但有一点区别,比如Diltiazem

我的LDL很高,212,已经小几十年,至少十几年,现在需要使用他汀,我是高危人群,需要降到至少100以下。

我还没有吃他汀,一些辅助饮食目前效果不错,不到两个月,已经降到179,再试一个月,不行就用他汀。

欧洲这里主要是瑞舒伐他汀,而不是匹伐他汀,都几乎没有知道匹伐他汀。

有人用过大蒜素吗?

田牛妹1
抱一抱你. Take care!
南山无言
碘过敏是可以做造影的,需要一些药物处理

你的情况需要遵从医嘱,和你的心脏科医生详细谈一下治疗方案和选择。祝好。

咪呜
已经看了很多心脏科医生,包括高血压专家,瓣膜专家,冠脉介入方面的专家,大家意见

差不多:目前先这样,用贝塔阻剂控制血压和心律,必要时用amlor. 先不要冒险用碘做CT,因为结果可能解释胸痛,但也没有什么治疗方法

从预防上讲,就是用他汀降低LDL

所以很烦

 

咪呜
先必须用皮质激素来控制碘过敏…
老道
碘过敏很常见,能不能做造影要看具体的过敏反应。比如过敏反应是严重的过敏性休克,那就不能再使用含碘造影剂。如果是常见皮肤反
咪呜
是啊,如果不是这个问题,早就做了!不得已只能做,但现在就是是否值得冒险。我就是在做CT查

肺血栓的时候过敏的,倒不是过敏性休克,但真的很可怕...现在如果要进一步检查,只能是做CTA,不需要做照影了。

我嫂子就是冠脉桥。她当年也是胸痛,照影和CTA都做了,CTA的信息多得多。冠脉桥也没有什么办法治疗

老道
冠状动脉造影是最有效的检查,同时也是治疗方式(冠脉扩张放支架)。如果症状/心电图/实验室检查明显异常,应该直接做冠脉造影
咪呜
都正常,彩超,心电图,核子MPI都是正常的
n
no_direction
我爸也是碘过敏,高血压。自述心脏疼。也是难办得很。
感恩2021
碘过敏的话有没有其他介质可以替代?请教什么样的辅助饮食能降下LDL呢?
囫囵吞一切
查过高血压发作时的血儿茶酚胺和尿3-甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素吗?因为肾上腺外也可发生嗜铬细胞瘤。
咪呜
这个的确很难搞。医生说:碘过敏即使采取措施,还是有千分比的死亡率的。如果我们评估你现在的危险性,不觉得值得

这样做,我们就会不吱声。

咪呜
所有和高血压成因相关的都查了…2个半月中,去了四次急诊,8次医院
咪呜
目前没有。有其他成像技术, 但不是我现在需要的。关于降低LDL,我还在摸索中,再等一个月,我另外写一个帖子
咪呜
造影和scan不一样,后者的信息更多。我嫂子先做造影,后来做scan,才找到胸痛的原因
老道
很好的问题。有含钆的造影剂,已经使用于MRI,但在我所知的范围内还没有广泛使用于心血管造影。还有含其它介质的造影剂,临床

上就更不成熟了。

老道
同意这个看法。还是那句话:这是个利弊平衡的选择,要看具体情况。
老道
这要看具体情况。
咪呜
是的,但因为我做了核子MPI,所以他们认为再做MRI没必要了。
咪呜
造影是介入,看堵塞情况;scan的信息更多。超过50%才算冠心病,而核子MPI就是50%以上,低于都是正常。所以我不需要

做造影了

感恩2021
谢谢!另外觉得贝塔阻剂没有在根治上起作用,等找到真的原因是不是就可以停了?
金米
抱抱咪呜,愿你尽快解决这些健康问题。
k
kingfish2010
造影有放射性