请教FUZ及各位懂医的朋友,有关结肠癌三期化疗的问题

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momofmm
楼主 (文学峸)

年龄53,女,坐标加拿大。

1月份被诊断为结肠癌,二月4号手术切除,及清扫淋巴结。病理诊断为PTIS,一个淋巴结转移。疑问是,TIS期怎么会出现淋巴结转移的呢?谢谢

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momofmm
这个状态,要不要化疗呢?
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jelous
以前检查过肠镜吗?
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momofmm
就是一月份做肠镜发现的
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lawattaction
不懂!帮顶!做肠镜,是因为有啥症状吗?先查粪便,粪便检测发现问题后才做肠镜,

是这个程序吗?谢谢回答!

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AprilMei
50岁做肠镜很正常啊。
A
AprilMei
不懂医。但正常的操作好像是手术以后三个月内化疗,清理癌细胞。
白兔妈
我们美国,不做这个粪便检查,过50,医生催着做肠镜,算体检,不要钱的。
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5181
有症状再查就要吃开刀苦头了.

我回国就提醒别人做肠镜,有个有症状再查开刀了,过程很痛苦还好不是癌.

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dw8866
TNM三个指标组成期数,这应该是IIIA期。需要化疗,标准是8轮6个月。常规使用

FOLFOX ,一种混合化疗药物,5年生存期可以接近90%

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dw8866
需要化疗,最好术后8周内开始
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lawattaction
她是在加拿大,我才问的。美国现在45 就开始做了。在肠镜上二国做法非常不同。
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lawattaction
加拿大催着做乳腺癌筛查,不会催着做肠镜,我试过,没症状不给做,实在想做,验粪便先,就把你拒绝了。
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lawattaction
请加拿大的其他网友说说,你们的肠镜是在什么情况下做的?我敢说不是普查。
原上草2017
美国也做,肠镜是10年5年一次,这种检查一般一年一次。
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fuz
需要知道位置、尺寸、有梗阻症状么?怎么诊断的?

 

https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.e15605

 

老道
这个淋巴结是在哪个位置?一共取了几个淋巴结?不同区域的淋巴结转移临床意义不一样。原则上讲需要化疗,具体方案和当地医生探讨
老道
一月份的结肠镜是第一次做结肠镜吗?有结肠癌的家族史吗?
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lawattaction
一年一次,比加拿大勤!加拿大二年一次免费检查。
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momofmm
我们省是到了50岁,年检时要查大便,如果潜血阳性,就要查肠镜。
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momofmm
第一次查肠镜。没有家族病史,作息规律,吃的肉少菜多。唯一的坏习惯是头天晚上的剩菜不舍得扔。
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lawattaction
预防就是关键了,就如同预防新冠一个道理。
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lawattaction
谢谢回答!美国网友就明白了我说的。50 岁,加拿大不给普查肠镜。
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lawattaction
剩菜不是重点吧?谁不吃剩菜呢!当然多少有区别。

这三年大便如何?便不成形,腹泻,腹疼?或者便秘?

运动如何?

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joanatcanada
所以省以前是50岁时普查肠镜,但现在没钱了,不给普查了,只是年检时查大便。
j
joanatcanada
TYPO:我们省
老道
肿瘤本身TIS是早期,可结肠癌临床分期分期就这样,有淋巴结转移就是三期,至少IIIA。可能的话把病理报告贴上来看看。
老道
美国现在是:无家族史无症状的,45岁开始结肠镜普查;有家族史的40岁开始。
m
momofmm
乙状结肠腺癌。淋巴结在有肿瘤的结肠附近。是做肠镜时发现4厘米大息肉,医生没敢切除,只取了一点做病理分析。然后直接留院,做

了CT,发现了淋巴有转移。然后做了PET- CT,没有发现其它转移,确定了那个淋巴转移。手术后的病理分析,说是那个4厘米大的肿瘤是cancer,但是分期是PTIS 清扫了12个淋巴结,发现了一个淋巴结有cancer.当时我的疑问是怎么在,PTIS期会发生淋巴转移呢?但医生说概率还是有的。所以算是3期,需要化疗。肿瘤科医生建议用CAPOEX,双药化疗3个月,4个循环。

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momofmm
请看给FUZ大哥的回复
老道
TIS的定义是癌细胞在粘膜内生长,是早期,但还是可能转移。淋巴结1/12不是很差,同时也证明病理医生认真检查手术标本了。
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5181
可能加拿大生肠癌少于美国?所以不搞普查。
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fuz
明白了。

乙状结肠,是食物残渣最后被加工浓缩的地方,有害物质多,为肠癌高发区。

PTIS用来表示癌细胞对周边组织在物理上的“浸润”程度,只说明进展阶段,没有指示癌细胞的恶性度。

癌细胞在体内的扩散,主要有两种方式:

浸润:“粘”性大的癌细胞长在一起,逐渐侵蚀周边组织。多见于恶性度相对较低的癌症。

迁移:有些恶性度高的癌细胞不“抱团”,喜欢“跳跃式转移。在早期就脱离原发灶,经血行或淋巴转移到身体其他部位,造成远端微转移,和/或局部淋巴结。

 

对于楼主提到的患者来说,尽管没看到病理、组化诊断,可以推测属于恶性度偏高的种类。

化疗很有必要。

同时也应该注意:

1. 调整饮食结构习惯。适当服用益生菌,果汁等。

2. 改变生活方式,提高身体的抵抗力。

3. 辅助治疗,如免疫增强剂。

4. 心理调整。这个相当重要。

m
momofmm
谢谢FUZ大哥。看来化疗是必须的了。从你的博客里学到了很多。也祝您健康快乐!
老道
PET-CT没看到其它转移。应该接受化疗,然后定期复查。术前做过CEA,CA125,CA199这类肿瘤标记物的检查吗?这

这些检查虽然不能有效地诊断或排除结肠癌,但可以用于术后观察病情的进展情况和可能的复发转移。除CT、PET-CT外,监视这些指标的变化也可以被用作复查的手段之一。

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tiger00
我在加拿大安省,50岁之前做的肠镜,安省癌症普查做的非常好。

第一次做了有息肉给切了随访了2次,最后一次做后专家说以后10年一次。也做过一次胃镜,治疗了幽门螺旋体杆菌。

肠癌主要是做大便潜血试验(fecal immonochemical test),安省从50岁居民开始每2年给寄实验盒,如果有家族癌症历史,要求每5年做一次肠镜。没有家族史的可以自己找家医要求做结肠镜,我2口子都做了。

乳腺mammagram 也是定期给发信,宫颈抹片我是每3年收到一次信,上个月刚做了。

骨密度测试也是定期给发信做的。

我觉得安省在癌症预防方面做的非常好。

 

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momofmm
还有啥是免疫增强剂?
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fuz
看悄悄话
白兔妈
学习了!谢!问个问题,楼主说ct看出淋巴转移

说明那个淋巴已经不是简单的癌细胞go through,淋巴本身已被癌细胞侵犯变形?

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lawattaction
安省是不错!尤其能做骨密度测试,这项我也没做过,自己没要求,医生也不管我,没人往家里寄信。

只有乳腺癌每二年往家寄信。

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lawattaction
免费医疗。年检就几项,不疼不痒的。
f
fuz
是的,癌细胞不仅仅在淋巴结生长,出现占位性病变,同时引起局部炎症反应,有肿大。
白兔妈
谢!在这里真是天天向上啊:))
白兔妈
谢!在这里真是天天向上啊:))
昨天的明天是今天
我也在安省,我们两口子不同的家庭医生都不让做肠镜。

只给做大便检查。骨密度也不给查。体检就是化验血,啥都没有了。加拿大医疗制度太差。