丁酉秋小中风记 - 2022年2月27日文学峸存档

戴宁生2022

3 年多

楼主 (文学峸)

丁酉秋小中风记 2017年10月 1. 背景 话说12年前，2005年夏，我被确诊为患有房颤（Atrial Fibrillation，简称A-Fib）。这是从祖传基因得来的。医生说，房颤是心脏的信号问题，不算是心脏本身的问题。房颤不影响寿命，只影响生活质量。致命的问题是房颤患者容易发生脑梗和心梗。怎么办？经过一番尝试和调整，确定服用下述三种药。首先，为了改变心跳过速造成的不适，每天服120mg的Diltiazem以减缓心跳。久而久之，我就习惯于心律不齐了而无不适之感。此药不但减慢心律，而且顺便也把血压降了一点。第二，为了防止发生脑梗和心梗，我一方面要降低血压，一方面要稀释血液以防血栓的形成（即所谓的抗凝脂）。为了降低血压，我每天服一粒80mg的Telmisartan（是原名牌Micardis的仿制药）。为了防止血栓的形成，我在Pradaxa出现之前，服Coumadin（其商业名为Warfarin），Pradaxa出现后，每日服两次，每次服150mg。处方药外，营养品补药是少不了的，计有CoQ10、Cholest-off、 Fish Oil、Krill Oil、人参粉、人参片等，还有老婆提供的各种维生素。药物之外，当然也必须改变生活方式：锻炼身体，控制体重，控制饮食。我基本上能做到每星期平均有五天每天锻炼30分钟，体重基本上在170磅上下。饮食上少油少盐并少量。每六个月去看一次我的心血管科专家O’Brien大夫，定期做各种检查，包括：EKG（心电图），ECCO（即echocardiography或超声心动图），Exercise Stress Test（运动负荷测试），Nuclear Cardiology Stress Test （核心脏病学负荷测试）等。每六个月验一次血以保证胆固醇、三油甘脂、血糖等在正常范围内。血压和心跳经常不定期地自己去量。那年我59岁，手头抓了一大把咨询项目，为养家糊口努力挣钱。2010年，我64岁，受2008年经济危机影响，我丧失了所有咨询合同，从此生活的节奏慢了下来。2013年，我67岁，开始向退休过度，由一学期教三门课减到两门再减到一门。2016年秋，我70岁半，正式退休。这期间，我日子越过越快活。我一方面钓鱼捞蟹、喂鸡养狗、种菜修院，等等，等等。一方面勤于笔耕、寻宗续谱、四处游转，云云，云云。心情舒畅至极，身体当然也十分健康。今年9月，老婆去北京探望她年近90岁的老父老母，女儿在苏格兰爱丁堡大学留学一学期。我一人留守南马里兰的家，照看两鸡一狗。20日那天，我去看我的心血管专家O’Brien大夫，做每六个月的例行检查。O’Brien医生问我感觉如何？我说我感觉好极啦！退休的生活太幸福啦！O’Brien大夫说：“我也盼着那一天呢！”他指着我的验血报告说：“这是A+！” 这份9月13日的验血报告说，我的plasma glucose （血浆葡萄糖）是77mg/DL，triglycerides （三油甘脂）是76mg/DL，total cholesterol （总胆固醇）是161mg/DL。这三个数字虽堪称A+，但整个报告中却有一个小问题。那就是我的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol）为105mg/DL，略高于要求的99mg/DL以下。那天还照例做了EKG（心电图）和ECCO（超声心动图），量血压测心跳，一切均正常。 2. 住院 验血报告得了一个A+，其它检查又一切正常，我自然十分得意。四天之后，即9月24日上午，我从菜园里收获了大量丝瓜，吃不掉，决定焯一下速冻起来。约在10点半之后，我突然感到全身无力。走了几步，发现我走得东倒西歪，很不稳定。这种感觉和经历我从来没有过。我意识到有问题，但认为问题不是很严重，或许稍事休息一下即可恢复。近中午，我量了一下血压和心跳。两个数字都正常但偏低。我指望能好好睡个午觉，但午觉没有像通常一样入睡，只是混混沌沌似睡非睡的。下午略感恶心，走路时左腿没有右腿有力。我想我是有了个小中风了。晚上与在北京的老婆通话报告这些情况，她说我说话有点大舌头。我自己也觉得说话不太利索。我和她分别在网上查看了中风症状后，她坚决要我打911乘救护车去急症室。我迟疑再三，觉得叫救护车太过分了，决定自己开车去圣玛丽医院。我虽然自认为我可以开车，但明显感到头脑不是很灵敏，反应不是很快捷，加上有点腿软，一路上十分紧张。所幸者，那时已是晚上八九点钟，南马里兰州的路上已没有什么车辆了。我抖抖呵呵地开了20分钟的样子，约于9点左右来到了圣玛丽医院急诊室。 Sara Berghoff大夫是专门在急诊室工作的医生。她人在中年，一脸精明干练的样子。她严肃地对我说：“下次遇到这种情况，要打911叫救护车！”一时间，我中风后自己开车来急诊室一事在护士们中间传为笑谈。在Berghoff大夫的指挥下，我立刻从一个人变成了一部机器。我被要求脱掉衣裤，换上了一件难以避体的医院大褂，为了方便医生和护士的工作，还不让我把大褂扎起来。我被接上了各种监测器和往血液里传送液体的管子。我验了血，做了EKG，可移动的X光机推到了我床前为我拍了X光片子，又去做了CT检查等。到了11点交接班时，Berghoff医生和一位男医生来到我的床前，说：“从检查结果来看，我们没发现问题。这不等于你没有问题。我们明天再做一些检查。你今晚得转到病房去。”男医生看上去有60岁左右的样子，他自我介绍说：“我叫David Allen。我有个更坏的消息要告诉你：你今晚就落在我手里啦！而我的外号叫Grumpy（老乖戾）。”我说：“不要紧，我是Grumpier（老乖戾+，或更乖戾）。”大家都开心地笑了。Allen医生亲热地捏了捏我的手。老乖戾让我用脚一脚接一脚地走一字形，我发现我东倒西歪地走不成。他又坐下来和我聊天，用手抠我的脚底心。他说：“你多半是有了个小中风。”他说：“你看，我抠你的右脚心，你的脚趾卷起来了，可是我抠你的左脚，脚趾却没有卷起来。”过了一会儿，他又来说，楼上病房没空，我得在急诊室住一夜。“给你换张舒服点的床吧！” 就这样我在急诊室住了下来。到了三四点我仍然没法入睡，要了一粒安眠药，服后总算睡着了一会儿。 25日上午的主要任务是等待着去做MRI（Magnetic Resonance Imaging，即磁共振成像）和MRA（Magnetic Resonance Angiography，即磁共振血管造影）。可是这个测试很花时间，这期间又出现比我更为危急的病人，结果一直等到快到中午才轮到我。成像和造影全过程要35分钟，噪音很大，咕咕通通地，背景的音乐基本上听不见。加上头尾，我在那里总共花了45分钟的样子。技术员告诉我，无论多么细微的血管堵塞都可以看出来。下午近两点，我终于住进了我的病房。这间单人病房十分宽敞，窗边还放置一个长沙发。单独的卫生间也宽敞无比。可是这一切我都无法享用。我躺在一张高科技的床上，只要屁股一离开床垫，警报就会响起来，两秒钟后护士就会跑过来。我对护士说，这太吓人了，好像我在珠宝店偷了珠宝似的。护士笑了，把报警的声音换成了另一种比较温和的，不那么恐怖了。但我仍然不能离开床垫。不知何时，我被挂上了盐水。我问护士长，为什么要挂盐水？她说：一方面要保持体内充裕的水分，另一方面也有助于提高血压。她见我有点不解，说：“你心跳太慢，血压偏低。” 护士再来抽血时，我说：“我刚在急诊室验过血。你们是不是不相信急诊室？”她笑了，说：“我们当然相信。不过我们想知道的是血液变化的情况。” 再一会儿，技术员推来了一架可移动的做ECCO（即echocardiography或超声心动图）的仪器，给我做了ECCO。我说我20号刚刚做过，和以往的ECCO结果比较，没有新问题。现在你没有比较如何能看出问题来呢？她在计算机上搜索了一阵，说，她找到了我2013年在该医院这儿做的ECCO的结果。“不过这次主要不是比较，主要是要看看有没有血栓跑到心脏去了。” 上午在急诊室时，来了一位理疗师（Physical Therapist）。她教授了我一下今后该如何上下楼梯和洗淋浴。临别前送给了我一根新拐棍，并告我如何使用，诸如其高度应与手腕相齐，左腿无力应用右手握棍等。下午的病房里又来了一位语言治疗师（Speech Therapist）。此时我说话已经基本恢复正常。就是不正常时，也只有我自己知道；除老婆外，别人是听不出来的。她和我说了一阵，发现无可作为，就离开了。至此，一切该做的检查都做了，只等判决了。护士长说，将有一位神经科的大夫和一位住院的大夫分别来看我，告诉我一切检查的结果。隔了一会儿，神经科的Renee Marie Bernier大夫来了。她说：“已经有人告诉你了吧？MRA显示你有了个小中风。”我说：“没人告诉我。”她让我闭上眼，然后用右手食指指鼻尖，再用左手食指指鼻尖。结果是右手可迅速准确地指到鼻尖，但左手则较慢较不准确。她说，“脖子右后面的血管堵了一下，现在没什么了。一切都由住院医生来决定你何时出院了。” 这位名叫Ripple Mehta的住院医生一直没有出现。将近七点换班时，我问护士长怎么回事？护士长说，“他已回家了。”又说，“你今晚肯定住在这儿了。再说，你心跳太慢。”记得下午有一次她突然跑到我床前，说，“你心跳只有39！”我不以为然，说：“我躺在床上不让动，心跳固然要慢。”她说：“但是不能太慢！只要低于40，三秒钟内，我就会跑过来！” 晚上和老婆通话，她决定提前回来，把原先10月7日的机票，改成了本月28日的。我则用iPAD在网上帮她订了杜勒斯机场的租车。这样她一出机场就可以自己开车回家了。把这些事弄妥，已是午夜之后了。我本来就是夜夜失眠的人，此时此地更是毫无睡意。我叫来护士，要求服一粒安眠药。得到的答复是：“你心跳太慢，不能服安眠药。”我一夜基本没睡，将近凌晨，刚刚眯了过去，却被护士叫醒：“醒醒，醒醒！你心跳又低于40啦！” 26日上午，无所事事，只等Mehta大夫的到来，希望他先把床上的警报去掉，让我可以下床活动，再把我释放回家。谁知他姗姗来迟，10点多鐘终于等到了他走进我的病房，握手毕，尚未寒暄，他又跑了。苦等良久后，他走进病房对我说：“你可以出院啦！”他说，你去看你的心血管专科医生吧。在看到他之前，减缓心跳的Diltiazem不要服用了，降低血压的Telmisartan也不要服用了。但是每天要加服20mg的Atorvastatin（即名牌Lipitor中文叫立普妥的仿制版）和81mg的阿司匹林。我取得了行动自由后，觉得这位Mehta大夫对我太潦草了。我的MRI和MRA的结果如何以及ECCO的结果如何，他都没有对我说。我去问他，他说：MRA查出你有了个小中风，ECCO没有查出你心脏里有血栓。我给朋友Tina和Frank打了电话，请他们来接我回家，顺便也把我的车开回家去。美国国家医疗保险（Medicare）要求我回家后家中必须有人。我请Tina在该表上签了字。她大概根本就没去看那表是个什么东西，大笔一挥签了字。中午12点左右我离开了医院。 3. 其后 Tina和Frank这次真是帮了大忙了。24日晚我知道我不能回家后就给他们打了电话，请他们帮我喂鸡喂狗，还要让狗大小便。我住院的这两天就全靠他俩了，每天两次到我家来照顾狗和鸡。（他们24日晚接到我的电话后就给Charles Musgrove的太太打了电话。其后Musgrove太太几次打电话来问候，令我十分感动，只是我这个小中风的消息难免要传到学校去了。）回到温馨的家里，心里自然高兴，还有家狗和家鸡在迎接我。只是离开家时太匆忙了，现在回来了，发现那天的被子没有铺整齐，那天晚饭的餐具也没洗、还在水池里放着。秋风袭来，落叶纷纷。草坪上的草又长高了一点，显得更不整齐了。菜园子里的瓜和菜似乎也长得更为凌乱了。下午Annie和Hank夫妇直接从南马里兰医院来家看望我。他们原本是打算把狗接到他们家去为我照看的，现在我出院了，就没有这个必要了。这事说起来有点戏剧性。大约是22日，86岁的老Hank有些许不适，在紧急护理诊所（Urgent Care Clinic）做了心电图（EKG）后，发现心电图不好，就此住进了圣玛丽医院。圣玛丽医院检查后说，要做一个心脏导管（Cardiac catheterization）检查。但心脏导管检查圣玛丽医院做不了，必须去一小时车程外的南马里兰医院做，时间定在25日。他们预定26日出院，希望我开车去接他们一下。我一口答应了下来，说：“没问题！”谁知是大有问题。24日晚，我自己也住进了圣玛丽医院。26日我和老Hank又同日分别从圣玛丽医院和南马里兰医院出院。老Hank神采奕奕，他心脏导管检查结果很好，医生对他说：“你心脏里的血管只堵了50%，比很多年轻人都强。你86岁了，没必要去理会它了！” 我已经整整三天两晚没有好好睡觉了。从26号下午到28号，我趟在床上一边看电视一边昏睡。28日午夜，老婆回来了。29号上午，我小中风后第一次开车开了10分钟的样子，陪同老婆去还租用的小汽车。下午老婆和我分别去Tina/Frank家和Annie/Hank家，把老婆从国内带来的月饼给他们送去以表感谢。 29号下午，我在几个亲戚朋友的微信群里宣布了我小中风的事。老婆也因提前从北京返回而取消了很多预定的活动，所以她的几位挚友和同学也都知道了我小中风的事。一时间慰问电话接踵而至。最振奋人心的说法莫过于：“没事，希拉里昏倒在国务卿的办公室里，后来又去竞选美国总统哩！”其实，她后来竞选总统时肯定也晕过，被人架着送进了汽车，我亲眼在电视里看到的。我起码没有昏倒在地或被人架着走过。这之后，我每睡一个好觉，醒来后就觉得又恢复一节。起初，我走步有点不稳，下楼梯时有点心怯。很快，这些感觉消失了。30号，我第一次去公园走了1.5英里；第二天，10月1号，再去公园走了一英里。其后逐日增加，昨天已至2.5英里了。今天打算走三英里。10月4号，我小中风后第一次开比较长途的车，开了45分钟的样子，感觉甚佳。 10月2号，我去看我的心血管专科医生O’Brien大夫。他把20mg的Atorvastatin改换成了40mg，把原先服用的80mg的降压用的Telmisartan改成40mg。又让我带了24小时的Holter（动态心电）监护仪，但没有发现什么东西。我说：“住院时的验血报告中，我的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol）为85mg/DL，远远低于要求的99mg/DL以下呀！”他说：“那个标准是给正常人定的。对有过中风的人来说，那完全就是个不同的标准啦！”可是我当时忘了问他，那“完全不同的标准”是什么了。下次见他当问个清楚。 10月5号我去圣玛丽医院拿到了我的MRI、MRA等文件和报告。这次小中风的正式医学名称是暂时缺血性脑梗（Transient Ischemic Attach），简称TIA，俗称小中风（Mini Stroke）。我所经历的症状的医学名词是短暂神经系统症状（Transient Neurological Symptoms）。所以，我一方面要看心血管专科的医生，一方面也要去看神经科有关脑梗的专科医生。现已预约好了10月30号去乔治城大学医院看神经科的Mary Carter Denny大夫。11月一号再去看心血管科的O’Brien大夫，看服用40mg的Atorvastatin后验血的结果如何以及其他恢复情况。 4. 结语 这次小中风有诱发因素吗？我搜索枯肠，答案是没有。我心情很好，可谓事事顺心，没有任何让我不高兴的事。饮食上没有暴食、没有喝一滴酒。身体体力上没有从事任何过累的活。思来想去，唯一的解释是源于基因，日积月累所致。回想起来，爷爷、爸爸、大表姐等人去世的方式，应该均属中风。有此基因的亲戚们都要注意了。然而，这次是个小中风而不是大中风，应该归功于2005年来节制饮食和坚持锻炼、以及所服药物的作用。看来，脑梗是目前的最大威胁了。而且脑梗和心梗相比，预防和治疗的手段要少很多。心脏其实是个比较简单的机器，可以上支架、搭桥、装起搏器、甚至换心。大脑则要复杂得多，预防脑梗只能从血液上去下手。今后酒是准备彻底戒了，这不光是为了防脑梗，也是为了满足现在所服药物的要求。本来，我每晚服的六分之一的辅助睡眠的药，主要是解决心理上的问题的，现在也顺便戒掉了。锻炼身体的事，要更加认真了。节制饮食的事，也要更加认真了。我那一直在慢慢上飘的体重和渐渐变大的肚子，如实在减不下来，起码希望能保持或增长得再慢一点。血压和心率该如何去控制，有待于下次见到O’Brien大夫时再说。回想起来，我真是个病篓子，一生生过各种疾病，从我记事起就没停过。最早是扁桃腺炎，后来就把扁桃腺割了。然后是小肠气，后来就开了刀。其后是几十年的严重过敏性哮喘和过敏性鼻炎。从小学二年级一直骚扰我到50多岁，共半个世纪。90年代末，我才发现我只不过是对螨虫屎过敏。家中清除了可供螨虫滋生的一切衣物后，就再也没有过敏的问题了。30岁40岁间，患12指肠溃疡约20年。所幸者，90年代医学上发现胃溃疡和12指肠溃疡均为细菌所致，并不难治愈。1999年我突然无端大口吐血一次，几番检查后没有找到原因，后不治而痊愈，再也没出现过。2004年做手术成功割除了一个瘘（fistula）。其它小病小疾，这儿疼那儿痛，不计其数矣。跌跌爬爬，如今已70有余了。我所依仗的一是相信科学，二是死不可惧矣。好了，2017年，新生活开始啦！

更多我的博客文章>>> 丁酉秋小中风记参加美国法庭陪审团成员的遴选太监论性生活父亲叶南薰和165计算机 —— 谨以此文献给父亲的老领导杨世杰真正值得南京大学记住的陈毅人

戴

dudaan

谢谢分享，有个观察

我的一些亲朋，都是在退休后不久发生中风，最年轻的只有60出头。

纯属偶然还是有什么关系？

pickshell

导致房颤原因不少，有的人会时常反复发作，而有的仅发生过一次之后再也没有

fuz

年龄大了，活动少了，肚子肥了

欲

欲千北

杜编观察敏锐。相信你的结论成立。

退休后压力徒减，对心脏活动改变很大，血压高，心率快的几率减少。猜测会心率降低，但每次收缩压(心血输出量)有所增加。对心律不齐，也就是心脏瓣膜开放/关闭与心肌收缩不协调的人，容易增加心内回血，增加血液紊流，增加心内血凝几率。这是中风和心脏病发作的重要机制之一。另外，即使饮食不变，但如果消耗减低，血液粘度可能改变，也会有一定影响。

纯属猜测。御医是心脏病专家。听听他的意见。

走

走顺路

文笔好，心态好，多多保重。

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楼主另一篇“做鼻腔手术”写的很好.优点疫情期间积极治疗.

在美国做鼻腔手术记实

https://blog.wenxuecity.com/myblog/79452/202202/14591.html

silversky1234

谢谢分享，还记得那一天刮大风了吗？

我查了一下黄历，2017年9月24日正好是秋分后的第一天，春分秋分正好是阴阳开始转换的关键节点，中风很可能与此有关。

大