求意见:全切还是半切?

南京姑娘
楼主 (文学峸)

我是上个月15号确诊的乳腺癌。

Invasive ductal carcinoma, no special type, poorly differentiated, grade 3

No definite lymphatic invasion is seen

ER >95%; PR >99%; Her2 Negative; Ki67 15-20%

Tumor Size: 2.3*2.7*2.0cm

下个月10号约了和surgeon见面,5号和 Plastice surgeon 见面。

基因报告还没有出来。

我现在拿不定注意是全切还是只取肿瘤加6个星期的放疗?

有没有哪位帮我出出主意?谢谢了。我人在纽约。

 

 

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mountainking
还是征询专业医生意见吧

我个人感觉还是全切

南京姑娘
我的Surgeon跟我说,全切半切都一样,我可以自己决定。太难了。
m
mountainking
既然一样,那就半切

不要纠结了,现在乳腺癌预后很好,没有大问题

南京姑娘
哎,我过了一个月的煎熬才敢发的。一开始我一想到这事就出冷汗,根本就没能量问问题。谢谢你了。
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hz82000
既然一样,我会全切,除非医生劝告不要全切
艾米莉
一般手术医生会告诉你全切还是半切,要病人自己决定有点难,你可以再去问一下其他医生的意见
南京姑娘
好的,谢谢。
南京姑娘
谢谢了。
w
willows
要是我会全切,局切最大的麻烦是边缘切不干净,还要切二回,
Q
Quinoa
局切后还要放疗的,而且就像楼上说的,万一运气不好还要二次手术。将来复查也总不免担心

全切加重建效果挺好的。

周游列国逍遥人生
BRCA结果,年龄,乳房大小?

这三个因素要考虑。

南京姑娘
基因报告还没出来,51岁了。
南京姑娘
我也是害怕二次手术,但是重建过10年就有可能再做一次修复。不知道怎么办了。
小溪儿
请看悄悄话。
南京姑娘
开始我也是觉得要全切的,后来发现全切重建要几次手术,而且不是终生的。我就不知道怎么办了。
白镜天
我要是你,1)立刻网补专业知识,尽快成半个专家(久病成医);2)再找个医院(生)复查。如果没有疫情的阻挠,回北京上海捡查。
w
willows
要是我会全切,不重建,
白镜天
医生说“全切、半切一个样”,听上去特不靠谱。
白镜天
祝愿楼主早日康复!
B
BluebirdSea
你可以先听Oncolog医生的意见。Grade3有可能得化疗,而且这个肿瘤不算小,也许逃不过化疗。全切相比半切并不能更防止复发

全切生存率=半切+放疗。有医学paper的,你可以上网找找。

如果必须化疗,那么先化疗可以缩小肿瘤从而减少手术范围,降低扩散风险。全切alone并不能降低复发。如果必须化疗却选择先手术,无法知道化疗的效果(手术后病理分析可以看到肿瘤最真实的情况),而且手术后需要恢复期,不能做任何治疗,不利于尽可能地防止扩散。 如果是BRAC 肯定要化疗的。但毕竟BRAC是少数人有变异,你且不要为此紧张。

全切的坏处在于水肿,一辈子受影响不可小视。而且reconstruction的过程是几年内大大小小的手术,而且若干年还要再换。

还是再听听second opinion吧。开弓没有回头箭。癌症治疗一般只有一次机会(包括复发及对身体损害的综合评估)。好的方案应该是三个医生(oncology, surgery, radiation)联合做出的。

癌症是能够有效治疗的。找准方向,你能到达胜利的。

 

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house6688
全切没后顾之忧,放疗也是有副作用的。
南京姑娘
我见过oncology, 她说我不需要化疗,吃5年tamoxifen,不管是全切还是半切。
南京姑娘
是的,也不知道怎么办了。
B
BluebirdSea
放疗的确有值得担忧的副作用。全切不能保证不扩散或复发,甚至不能杜绝局部复发(但可能性相对比较小)。所以这个选择

个人化的,医生通常不会替病人做决定,会说都差不多。患者做出什么样的选择都不算错。事先充分了解,再向医生有针对性地提出自己的考虑和担心,获得答案,可以做出更符合自己意愿的决定。

B
BluebirdSea
不用化疗是大好事。
雪花翩翩飞舞
全切不要放疗吗?如果是,我肯定选全切。
g
glass-rose
ER PR positive的治疗,国内更激进的根治是连卵巢一起切,减少激素影响
仙南渡
不管全切半切,最重要的是去纽约最好的医院(应该是Sloan)看那里的医生。
B
BluebirdSea
NCCN Guidelines Invasive Breast Cancer https://

https://www2.tri-kobe.org/nccn/guideline/breast/english/breast.pdf 

Page 20. 

S
SAR
医友反馈…

中医一:“乳腺癌是有希望用经方调理,控制病情的 “最佳调理期是春季 中医二:“有些乳腺癌(肿瘤)不一定要切,内服中药,外敷中药可以解决的。” “芒硝可用” 中医三:“乳腺癌中医是有办法的。
切肿瘤和全切,都不是好办法。

西医一:“既然要手术,就是不你愿意切多少的问题,而是组织病理学的结果,需要怎么切的问题,需要医生评估和临床指南,而不是非主刀医生的意见”

西医二:“现在乳腺切除都可以微创,腔镜也可以解决” “如果是乳腺癌,建议尽早切除,切除以后,再使用中药” “乳腺癌早期切除,存活率很高的   我:下月十号(已约)前试中药总可以吧?人在纽约买中药比我这儿方便多了! 在继续等回话中
B
BluebirdSea
赞同。好医院的第二意见很重要。
X
Xuefurong
等基因检测的结果出来再做决定。

 如果有BRCA mutate就全切,否则可选局部切除加放疗或全切不用放疗。

h
hhhh
全切 我认识的人全切都活着 因早期半切1年多就死了
老子说两句
我太太2016和你的情况一样。

儿子查了后在Sloan做的手术。医生是Monica Marron,她的放疗回新泽西,医生是Sopak(名字可能拼错)。不用紧张。说实在的现在检测太先进了,就是不知道DCIS,什么治疗都不做,活十几年也是大多数。

I
IloveOrange
你这个情况应该做oncotype DX 来确定是不是需要化疗。如果需要化疗,可以考虑先化疗。如果直接手术,做前哨淋巴结检查有一定
I
IloveOrange
放疗如果淋巴是阴性 一般放疗3-4星期,如果淋巴阳性,一般5-6星期
I
IloveOrange
医生说全切和局部切都一样是因为很多研究来比较这两种方法 最后结论是啥不多,存活率没有差别,局部复发率全切稍微低一点,但是基本啥不
I
IloveOrange
你这个情况做了oncotype DX 吗?超过两厘米,又是high grade (grade 3),而且你相对年轻。上面blue
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shuilifang
我亲戚发现是早期,豆豆一粒那么大,她全切不重建,淋巴也打扫干净,不化疗。配合中医、饮食调理

到现在超20年了,完全康复。她日常生活中,配戴仪乳

 

南京姑娘
是的,我再多问问,谢谢。
南京姑娘
如果有BRCA mutate,那肯定要全切了。但是基因检测要 1月19 才出来,我1月10号就要和Surgeon 见面。也不知道
南京姑娘
谢谢你。
南京姑娘
谢谢你的信息和安慰。
南京姑娘
记住了,谢谢。
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hz82000
中医治乳房癌就算了,林妹妹可以不走的
S
SAR
hz请不要再跟我的帖。我家人的癌扩散到肝是中医一救治的,西医一从前后影像对比肯定了疗效,当地医院医生不可思议,患者成了中医一的铁

我家人的癌扩散到肝是中医一遥诊出方救治的,当初推荐去华山医院的西医一从前后影像对比肯定了疗效说是可以做教案。因为愈程短,有影像血验为证,当地医院当事医生不可思议问怎么治的。曾经的患者从此成了中医一的铁杆,健康,再没有take any 西药片。

艾米莉
我是一个乳腺癌患者,碰到问题有时很迷茫,请问谁可以帮助我加入乳腺癌微信群?先谢啦!
仙南渡
我是说应该在Sloan做手术。
C
CLary
问问自己不想全切的顾虑是什么?如果不是因为担心身体健康,全切保险。青山在是最重要的
w
willows
是的,为了活下去,我才不在乎有没有乳房呢,他们已经完成了历史使命-喂大孩子,而且会保留乳头的,没有那么难看
正能量满满
您可以看看这些案例分享是如何成功化解这些问题的,不花钱。

同修分享:学佛后中晚期乳癌指标正常了,并去除多种疾病

 

https://xlch.m.xjdh.org/index.php?a=shows&catid=105&id=37759&t=1721239391274

 

听众反馈:乳腺癌和脑血栓念经后康复

 

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