常穿高跟鞋，脚跟刺痛？认识足底筋膜炎

本文作者／沈庆源医师（现任台北群英整形外科主治医师，资深骨科专科医师）



认识足底筋膜炎
足底筋膜位在足底，是阿基里斯腱的延伸，比起一般的筋膜更为强韧，横跨足弓并附在脚跟及脚趾骨之间，如同人体的天然弹簧，可以调节来自地面的力量，分散足部的压力，有着吸震、减震的功能。透过比喻来让大家理解：如果我们将一颗玻璃球由上往下扔掷，缺乏弹性的玻璃球触及地面时，便容易因为过大的冲击导致碎裂；相对的，如果将有弹性的皮球往下扔，皮球的弹性可以调节触地的冲击，因而只会反弹而不会立即碎裂。足底筋膜有着类似的功能，调节人体和地面接触时的力量。 足底筋膜经过经年的反复拉伸与收缩，多多少少会有撕裂和损伤的问题，也多半会自行修復。但是，当人体自我修復的功能减退，或者是损伤太严重而无法自我调节时，经年累月的积累下，将导致足底筋膜组织变性、增厚，甚至失去弹性，进而造成足底压力分佈改变，产生疼痛。
哪些人容易有足底筋膜炎？
身体的毛病多半来自「过与不及」，过度或不当的运动是原因之一，不动也不代表不会有足底筋膜炎的疼痛。以下是比较常见有足底筋膜炎的人群： 1. 体重过重 2. 日常有运动习惯，并且多为需要跑跳的运动类型 3. 经常负重的职业类别，例如搬家工人 4. 年纪大者 5. 久坐不动者 6. 脚足结构因素，例如：扁平足、高弓足、阿基里斯腱过度紧绷或脚背勾起时角度受限者
患有足底筋膜炎是种怎样的感觉？
有人形容足底筋膜炎的疼痛感就像是被针刺一般的疼痛，痛感会自脚跟往足弓的方向蔓延，通常是睡醒后踏地的第一步最痛，又或者长时间跑步或站立后，也会加剧疼痛的感觉。以下是几种常见症状的判断： 1. 早上起床踏地的第一步经常感觉疼痛 2. 长时间负重或久站后脚跟或足弓处疼痛 3. 把脚往上扳时会诱发疼痛
足底筋膜炎的治疗与预防？
足底筋膜炎是一种退化性疾病，日常也难以避免活动脚部，加上足底没有大量血液流经，一旦损伤程度到达了能明显感受到疼痛的状态时，不仅自癒能力减弱，保守性的治疗也不容易治癒。
足底筋膜炎的预防方面，民众宜保持规律的运动习惯，运动的频率和强度上因人而异，切勿过度勉强，运动时间也不宜过长，最好能安排适当的短暂休息，减缓足底负担。
足底筋膜炎如果还没有造成生活上明显的困扰，可以先採取保守的治疗方式，例如多休息或做復健等，但若尚未改善或已经逐渐造成生活上的困扰，则可以考虑採取注射型的治疗，例如PRP注射或类固醇注射等。 近年流行路跑和慢跑一类的运动。民众对运动产生兴趣，愿意花更多的时间保养身体，照顾自己的健康是件很好的事情，但是，在从事各种运动之前一定要充分暖身，运动的量和频率也应注意过犹不及，在正确的观念下运动才能减少对身体的损伤，并真正的照顾到身体的健康！


沈庆源医师 台湾骨科专科医师 台北市立仁爱医院骨科总医师 台北市仁爱医院骨科主治医师 台北市立妇幼综合医院 急诊科主任 台北市立妇幼综合医院 骨科外科主任 台北市立联合医院 骨科主任 台湾骨科医学会监事