新冠和凝血问题

一早上看到好几个关于新冠凝血问题的帖子，好多都是贴的中文报道或者听朋友说的，很多不是很准确的描述。我因为一直在医药行业工作，这里谈一下我的了解。我工作特别忙，就不贴reference了，感兴趣的还可以搜一下COVID-19 associated
coagulopathy (CAC), 都是有广泛报道的。
凝血问题在新冠以及其他感染类疾病中都非常普遍 （包括SARS, MERS 还有重症流感）。主要的原因也很好理解，主要是肺部炎症，特别是炎症风暴的时候，肺部一些细胞裂解成小的碎片，这些小碎片在血液中会激活凝血因子，因此新冠重症病人，比其他人跟容易广泛的发生凝血引起的疾病。实际上在临床治疗上，住院的重症病人，从入院开始就要连续注射抗凝血药，heparin 或者low molecular heparin, 而且病人的凝血功能
需要时时监测，4小时测一次PT或者APTT，然后随时调整抗凝血药的剂量。口服长效抗
凝血药一般是不推荐的，这是因为新冠重症患者的凝血功能每时每刻都变化很快，而一般抗凝血的要安全区间都很小 （剂量不足会有血栓，而剂量过大会发生溶血，而如果
发生大规模毛细血管血栓，下一步就是DIC，血栓引起大出血）， 因此只能选择半衰期很短的注射抗凝血药。实际上在临床上，如果能很好控制病人的凝血障碍问题，对新冠病人的生存率是很重要的。但是因为这个病程特别长，在这么长的住院时间中，能不能一直保持很好的控制，就很难说了。这也就是为什么大家经常看到新冠心梗，脑梗，或者脑出血的报道。
多的我就不说了，新祝愿大家都健康度过疫情。

长知识了。

"炎症风暴的时候" 基本就要挂了 ～～

一月份的NEJM就报道武汉病人的d-dimer很高了，传染病都是这样
再说躺在ICU病床上十几天，什么样的病人不得DVT和PE，heparinization是最基本措施

【 在 niima (wuli) 的大作中提到: 】
: 一早上看到好几个关于新冠凝血问题的帖子，好多都是贴的中文报道或者听朋友说的，
: 很多不是很准确的描述。我因为一直在医药行业工作，这里谈一下我的了解。我工作特
: 别忙，就不贴reference了，感兴趣的还可以搜一下COVID-19 associated
: coagulopathy (CAC), 都是有广泛报道的。
: 凝血问题在新冠以及其他感染类疾病中都非常普遍 （包括SARS, MERS 还有重症流感）
: 。主要的原因也很好理解，主要是肺部炎症，特别是炎症风暴的时候，肺部一些细胞裂
: 解成小的碎片，这些小碎片在血液中会激活凝血因子，因此新冠重症病人，比其他人跟
: 容易广泛的发生凝血引起的疾病。实际上在临床治疗上，住院的重症病人，从入院开始
: 就要连续注射抗凝血药，heparin 或者low molecular heparin, 而且病人的凝血功能
: 需要时时监测，4小时测一次PT或者APTT，然后随时调整抗凝血药的剂量。口服长效抗
: ...................