全民医保的失败指标是排长队,对中间阶层最不利

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楼主 (未名空间)

  完全不排队的服务是低效率的,因为服务提供者会时而处于等待顾客的状态,从而浪费了时间。但只要队列稍长,进一步延长队列就不会继续提高效率,而只能证明制度安排的失败。
  失败分两个阶段。
  第一阶段是动态的,即在服务开始阶段,队列不断延长。这个阶段有迷惑性,此时队列还没长到丧心病狂的程度,服务看似尚且有效。
  这种有效和庞氏骗局在开始阶段的有效类似,即注定无法维持。不过,如果是医疗服务,这个阶段会比其它服务(例如社会主义计划经济下的商品供应)维持得更久。因为其它服务,如果人们眼见到队列越来越长,就必然会趁着队列还短时来提前要求服务,导致队列迅速加长到丧心病狂的程度。而医疗服务不太容易导致这种结果,因为人们不大可能提前给自己找点病出来并要求治疗。
  第二阶段是静态的,即队列的长度已经在很长的情况下稳定了下来。

  由于延长队列本身并不可能提高效率,如果不考虑其它因素,一种制度安排,或者会使队列无限延长,或者根本没必要排长队。只有考虑其它因素以后,队列才可能在很长的情况下稳定下来。

  其它因素之一:把人耗死。社会主义计划经济下为购买商品排队,一般不过是几个小时,遇上丧心病狂的情况,也不会超过几天。这期间,人们的死亡率是可以忽略不计的。但为了医疗服务而排队,从几个月到几年,这期间的死亡率就不能忽略不计。
  当然,准确的说还不是死亡率,而是“健康率”。一旦人们在排队期间,健康等级下降了一个级别,即便没死,也可能会退出队列。例如,为了治疗膝盖的毛病而排队期间,突发心脏疾病且无法完全治愈,这时候膝盖的毛病往往就没必要治疗或者无法治疗了(心脏不好,很多治疗方案都无法实施)。

  其它因素之二:让人望而却步。与线下的排队不同,医疗排队本身并不需要多少成本,但人们对健康生活是有需求的。还是膝盖疾病为例,你愿意瘸三年,然后获得免费治愈?我们姑且不论,这三年还会导致病情恶化,甚至失去治愈的可能性。
  即便你愿意,你老板愿意么?

  这里就体现出全民医保对中间阶层的不利来:只要你上班,且无受虐狂倾向,那你就得想办法维持自己的健康水平,而不能等免费。而福利阶层,我是说,不用上班或基本不用上班的阶层,他们就可以等。
  其结果就是:你缴纳税费,让他们获得免费服务;而你在自己有需要的时候,却可能必须另外出钱,购买付费服务。

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reborne

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