养老院都在赔钱，中国2.5亿老人的晚年谁来扛？

北京向西，在六环的良乡出口往南1.5公里处，坐落着一处16万平方米的老年公寓。拥
有奇石湖景主题公园、开心农场、人工湖、智能化设备等，这家名为德隆睿颐苑的老年公寓，是北京最大的综合养老机构。不同于北京及周边其他高端养老机构动辄每月1万
元，甚至2万多元的费用，这家老年公寓将价格定为每月3000元到6000元不等。然而，
平民化的费用加特色的基础设施，并未吸引大量老人入住，1000多张床位只有300多人
入住。运营四年多，这家机构仍处于亏损状态。

负责人张德伦在一次行业研讨会上曾自我剖析说，“在模式的创新方面可能有点问题”，与会的专家和业内人士普遍认为症结在于：在15分钟养老圈内，缺少一家大的医疗机构。换句话说，“养”高分，“医”不及格。因医养结合不到位，导致盈利难，这是中国民营养老机构的“通病”。医疗服务不到位、不可及，会让中高端老年消费者，“拿着钱犹豫不决”。业内人士普遍认为，中国80%以上的民营养老机构均处于亏损状态。 “医疗卫生与养老服务需进一步衔接、医养结合服务质量有待提高。”全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军，在一次国务院政策例行吹风会上说。如何解决医养结合的痛点？相关部门提出“制定医养签约服务规范”，鼓励“养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作”。

此举对于“有养缺医”的养老机构能否奏效？“说不好，有待观察。”一名业内人士对《财经》记者分析，全国有近4000家医养结合机构，已有2万多家医疗机构与养老机构
建立签约合作关系，目前看，“尚未对医养结合带来颠覆性的创新，带量带效益的作用也有限”。对于民营养老机构来说，用长期护理保险与完善的人才培养系统，或能厘清“谁付费”“谁提供服务”等核心问题，以小博大，拆除掉阻挡老年人与资本“入住”的挡板。养老这件事，由事业化逐渐向市场化转变，可仍基本沿用了旧有的体制。如今的民营养老机构仍然根据床位数量来做预算、建设养老设施，政府的补贴也按照床位数来发放。

民政部的数据显示：目前，中国各类养老服务机构和设施，共有约750万张养老床位，
平均每千名老年人拥有养老床位超过30张。今年全国“两会”期间，国家发改委副主任连维良称，今后3年－5年将增加普惠性养老床位100万张以上。地方政府也纷纷为养老
床位设定目标，如南京市规划到2020年，全市每千名老人拥有的床位应不低于45张。养老床位的建设成本高昂，少则10万元起，一线城市甚至高达五六十万元，政策性补贴只有1万到6万元不等。一家机构建设多少张养老床位，能达到投入与运营的最佳状态，并无定论。中民养老规划院院长苏志钢告诉《财经》记者，在养老产业发达的日本，大多数机构床位数介于50张至100张，“小机构星罗棋布，形成嵌入式布局，整个行业重服
务质量，并不一味追求数量”。在中国，拥有几百张养老床位，已经是养老机构的标配，一些医院也加入了冲养老床位的行列。可数量多，并不意味着运营状况一定好，养老机构的运营状况，看的是入住率。一般入住率达到70%营收平衡，80%能盈利，100%盈利很可观。”北京社会管理职业学院、民政部培训中心教授屠其雷告诉《财经》记者，低于50张床位的机构经营会很难，50张到200张比较得当，“目前全国民营养老机构平均
入住率40%多、不到50%，80%的民营机构是亏损的”。