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病理实习感受

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极为炎热而又忙碌的8月,3位CMGs结束了实习,为他仨高兴,祝福他们在九月开始的申请美国住院医生培训过程中好运和成功!

何老师:
以下是我的一点笔记。其实像您说的,短短时间,不是要学多少病理,而是要知道怎样做病理人。而我最大的感激是您的雪中送炭,急我所需。

记随何医生实习

作为毕业15 的老CMG,今年终于走到了住院医申请的一步。不论成败,只为给自己曾
有的一个医生梦一个交代。仓促间七月考完CS,终于瘫坐在沙发上,却发现下一步是那么的模糊。

目标明确的考试只是泥泞前进的一个开始,见习(observeship,OB)也只是迈出的又
一步。原以为容易找到的OB,原以为优秀的自己,原以为可以通融的关系,我竟然四处碰壁,一声叹息后,想起了何医生(老刀)。

网上的评价太多太多,百般陈述。然而对于我,何医生是唯一的救命稻草,同意在九月前接受我实习。怀着满满的感激,我来到了纽约。在病理实验室从Grossing,
embedding,到出片,读片,sign out。点点滴滴,我体会着病理医生的责任与自豪。
何医生很有性格,爱憎分明,对于学生满是关心爱护,毫无保留。畅谈职业,人际中的各个细节,帮我们进行最细致的准备。几周不可能完成4年病理住院医的皮毛,但却使
我懂得了这个职业的特点和内涵,懂得如何去帮助临床医生和素未谋面的病人,还有了一个完善的申请计划。

短短的实习即将结束,我学到的不仅仅是病理的基本流程,而且渐渐清晰了成为一个优秀病理医生的道路,对未来的期待与自信。

何医生,在这病理住院医申请的道路上,感谢您在我最需要的时候伸出了援手,也感谢您的尊尊教诲,而我,将奋力向前。


HLL

USMedEdu
2 楼
毕业二十年的老CMG,被评定得到今年给予的两位免除实习学费的优秀申请医生之一。
非常不错的实习过程。为他骄傲,相信他今年的住院医生申请能成功!

毕业二十年,重新起步当见习医生的感悟

YJ

一个月的见习结束,颇有感悟,觉得有必要写下来。

对于毕业20年的我,这一个月意味着什么?是走马观花还是埋头苦干,是蜻蜓点水还是从头再来?对我来说,这是一场考试,一场对自己的信念和能力的考试。

第一道考题就是我到底有多想重新回到临床工作,到底有多想成为一名病理医生?重新经过见习实习住院医生专科医生这一步一步的培训,这一年一年的积累,不单是时间和经济的投入,更是肉体和精神上的锤炼。相信每一位经历过这个系列培训的医生都知道其中的酸甜苦辣,相信没有人会认为这是一条轻松的路。但是,我报名,我来了,我横跨美国从洛杉矶来到纽约,从最基础的见习医生做起。我能够确信,回到临床成为病理医生,这就是我的目标,我的梦想。

第二道考题是我能否摆正自己的位置,真正从一名最基础的见习医生做起,不仅是思想上正确认识自己的角色,而且在体力上和时间上愿意付出能够付出。每天早来晚走,天天坚持,认真干活,从不偷懒,可以说我在见习过程中从来没有把玩手机悠闲轻松的机会。虽然有时要连续四五个小时站得腿脚发麻,虽然有时要忍受标本的异味,虽然有时要搀扶三百磅体重的患者,虽然有时要清理结肠镜检查患者的污染床单,我依然坚持下来,完成了每一件任务,做好每一件琐事。我明白,我已经完成了角色的转换,在这里,我就是一名见习医生,我要做的就是成为一名优秀出色的见习医生。

第三道考题是我能否顺利在短时间内融入一个团队一个集体。从见习到住院再到专科甚至工作,这都是一个重要的因素。早晨提前五分钟到诊所/实验室,为同事老师们一天工作预热机器;提醒同事他/她的车后备箱没有关好;给需要加班的老师做力所能及的帮助;主动清理内镜检查患者留下的推床;每一件都是微不足道的小事。但正是这一件一件的小事,哪怕是每一个微笑,每一句问候,各位老师同事都会看在眼里;都折射出我的
品质,我的性格。当同事们招呼我一起去工间休息五分钟喝一杯咖啡,当技术老师特意通知我去学习一件少见标本的个例处理,当带教老师拍着我的肩膀说你真是不错,我明白我已经被承认被接受。

第四道考题是在这短短的一个月见习中,该怎样学习。医学之博大精深,任何一门专科都需要一生的时间去学习。相信很多人都会问,一个月见习时间,能学到什么?我的回答是,学到的不仅限于具体的医学知识,更重要的是学习专业知识的方法。

比如在实践中学习。医学教科书上的知识不是只用来考试。大家都学过也认识胃肠道肿瘤中常见的Signet ring细胞,但如果混杂在反应性炎症细胞中,就需要敏锐的观察力
,有一个病例中就涉及到这样的情况,在何老师提示患者肠道绒毛结构都已经被侵袭被破坏殆尽的情况下,混杂在炎症细胞中的Signet ring细胞就藏不住了。

比如在细节中学习,有一对生活在一起三四十年亚裔老夫妻幽门螺旋杆菌的检查结果一位阳性,另一位却阴性,按照亚裔饮食生活习惯通常会都是阳性。接下来的胃镜活检报告显示,幽门螺旋杆菌阴性的那位患者有明显的肠上皮化生。我立刻回忆起前一天何老师提到的肠上皮化生改变局部微环境使幽门螺旋杆菌生长受到抑制。

比如在压力中学习,某天上午有十五例内镜检查操作,正忙得埋头大汗腿脚发麻时,突然内镜屏幕上出现一个异样肿块,我精神立刻紧张起来,如何活检这样的肿块,要钳夹多少标本才能够最有效地诊断。另一例ICU危重患者因为胃管引流提示出血行胃镜检查,镜下未见明显出血灶,术后患者出现明显呼吸急促。这个病例立刻使我回忆一串问题,这样的患者为什么会出现消化道出血,是否是应激性黏膜损伤?患者为什么会出现呼吸急促,什么情况下会出现误吸,如何避免,如果无法避免时如何治疗?抢救患者的过程就是回答这些问题的过程也是最好的学习过程。

想做一名出色的见习/实习医生,就要付出很多。想成为一名真正的医生,就要付出更
多。完成每一道考题,我相信,从见习医生开始,将一步一步实现我的梦想。

8/26/2016 于 纽约
S
Sepfox
3 楼
p
plantegg
4 楼
多谢分享!
USMedEdu
5 楼
本月跟我实习的一位老CMG的小作业笔记之一:关于胃幽门螺旋杆菌H.pylori的病理摘
要。看得出来他很用心。他用手机拍的镜下图像,很清晰,并教了我如何能拍清楚的技巧……带教的内科和病理医生及病理实验室技术人员都一致反映很好!作为给用功努力的实习医生的奖励,临别时赠送一本中英对照的“中国防艾滋第一人”高耀洁老师著的、亲笔签名版“镜头下的真相”……

【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
毕业二十年的老CMG,被评定得到今年给予的两位免除实习学费的优秀申请医生之一。
非常不错的实习过程。为他骄傲,相信他今年的住院医生申请能成功!
毕业二十年,重新起步当见习医生的感悟
YJ
一个月的见习结束,颇有感悟,觉得有必要写下来。
对于毕业20年的我,这一个月意味着什么?是走马观花还是埋头苦干,是蜻蜓点水还
是从头再来?对我来说,这是一场考试,一场对自己的信念和能力的考试。
第一道考题就是我到底有多想重新回到临床工作,到底有多想成为一名病理医生?重新
经过见习实习住院医生专科医生这一步一步的培训,这一年一年的积累,不单是时间和
经济的投入,更是肉体和精神上的锤炼。相信每一位经历过这个系列培训的医生都知道
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6 楼
人生没有过不去的坎儿(之二)

力刀

人生,你会遇到不少坎儿、沟、绝壁。

有时,真的很难、很难、很难!甚至是到了绝路……

这两天国内外都在传播轰动纽约的纽约西奈山医学院前中国科研助理教授枪击校长同事案件。看到那个报道,和最近美国几个医学专业协会关于乳腺原位癌(DCIS)的指南,感慨万千!

老刀五年前在加拿大的一个病例,无非就是把DCIS按ADH叫(因为病人做过活检,创腔
周围残余几个atypical acinars, 我按照炎症反应重的环境,step back, not over
call 原则,就call了ADH,而且切缘阴性,2毫米以上!就这被认为“误诊“,被上报
、上电视台,成了“世界名人、名医”,经历了我这人生最黑暗的加拿大版“缝肛门”事件,至今,在国内甚至美国的中国医生圈里还有一些同行人在不遗余力地“揭开美国病理医生何刚的画皮“,公开捅刀子的!

当时,这个病例出现争议时,我提出:是我的病例,我有权送我希望的第三方会诊,也就是second opinion,我提出送哈佛或康奈尔最著名的两位乳腺病理顶级专家,单位不
干,送到美国一个商业病理公司实验室,可会诊结果又竟然不告知我。我的律师找加拿大最有名的病理医生审核后,我的所谓“严重”误诊率0.167%,远远低于美国CAP的2%
,而且这些“误诊”没有一例危及病人生命,不需再次手术,也即与治疗无关!最后,省医学会复审时,这个让我“身败名裂”的乳腺癌误诊”病例竟然不在调查案例之中!

这几年的黑暗,大概没有人能体会和经历过。我感谢与我生死与共风雨同舟的夫人的精心照料陪伴,使我没有走过激行动,感谢我的几位大学同学给我支持、宽慰、理解和关爱!还有在所谓虚拟空间结识的网友!

我尤其感谢我的学弟王济平医生和DREXEL大学肝移植主任/肝胆胰腺肿瘤外科医生肖胜
广医生学弟!当我在医生微信群里表示要自费组团8人回国交流时,济平第一个公开表
态:老刀,我第一个和你站台!我看到他第一时间的这个答复,当即泪下!中国老话:人生,得一知己足矣!随后,肖学弟和夫人(学妹)也热情支持跟进。以及其它肿瘤内科、家庭医学的几位医生也参加了我自费组团交流活动,应邀参加了北京26届长城会讲座,与北京肿瘤、中科院肿瘤、新里程国际医院、广东省人民医院,海南省肿瘤医院进行学术交流。

我的人生里,除了经历过的当年插队知青被流氓公社书记批斗挂牌游街、踌躇满志43岁破例提前插班进芝加哥大学外科住院、可不到一年却因所谓“口语不好、交流有问题”被迫离开外科转到病理专业、就是这次加拿大版“缝肛门”误诊事件,可谓遇到三次人生的谷底和打击!虽然比不得“总设计师”的三起三落,至少数量上和他平起平坐了……呵呵

这五年里,“To be? Not to be?"也是我面对的人生关口。感谢在人生底谷和最黑暗的时候,有家人的陪伴、理解和爱心的朋友们的支持!我慢慢康复了,恢复了人生的信心,继续做我喜爱的职业、继续做辅导在美国的中国医(学)生考试进入美国住院医生培训行列、和打我痴迷的网球。辅导使得三位毕业15-23年,也曾绝望的医生成功进入美
国住院医生行列、在我56岁的时候,作为主力,和队友努力获得了一个USTA联盟东区亚军、WTT联盟50岁以上3.5级组的两个州冠军,最后一举夺得全美冠军!

人生的历程,退一步甚至几步、甚至被打倒,打落门牙,拍拍一身尘土擦净血渍、和和泪血硬吞下打碎的牙,爬起来,在家庭和挚友的照料和医护下慢慢康复,再继续慢慢前行。尽管有时很难、很痛、很惨,很孤单绝望,但是,人生,没有过不去的坎儿……

曾打油小诗一首自勉:

夕阳颂 . 唱和

-力刀-

海燕追日向云飞,
斑斓彩霞绽余晖。
展翅扶摇向天啸,
夕阳万重胜晨辉。

夕阳颂。

佚名

溶金赫日彩霞飞,
曛色斑斓上翠微。
把酒临风向天啸,
夕阳未必逊晨辉。

仅以此文与那些和我有类似人生经历和境遇的朋友共勉、分享……

9/1/2016 于美国纽约
E
Emma13
7 楼
Thanks for sharing!!!
k
knife2009
8 楼
Thanks for sharing the inspiring story. You are the role model of our young fellows. Please keep up the spirit. God bless you!
USMedEdu
9 楼
申请季节到来,祝贺这位CMG的创纪录高分!

已应邀近日写出考经分享!

USMedEdu
10 楼
感谢Lisa做出微信版了……我终究有老去或做不动的时候,希望看到更多的华裔医生一起来做,象犹太裔、印度裔一样、抱团互助。为我们这个最弱小的族裔、也是为你、我、他个体自己……“这条小鱼在乎!这条、这条、还有这条……”

力刀

“这条小鱼在乎!这条、这条、还有这条……”

这是感动过我的一篇小散文……

从06年误入考医版开始辅导CMG进住院,就是这么简单的心愿:她/他在乎!进去
一个是一个……

如今,不少的她/他已经毕业,成为各个专业的美国执业医师,而且大多数比我干的出
色,挣得多的多,或者,从此不再有音信来往了。那又有什么呢?还有许多需要“在乎的”……

祝贺今年暑期从西海岸飞来纽约接受美国住院医生申请培训辅导(病理和内科合并实习)的宝妈CMG,兴奋地告诉我:已经得到不止一家住院医生培训单位的病理和内科面试
邀请函了!

我们约定时间,再做一下模拟面试,为即将到来的面试做最后的准备!

我说过,相信她会成功!迈出了重要的第一步,目标就在前面!

说着,又有请求面试辅导的CMG,助手Lisa安排确定了时间。

华裔医生的队伍依旧微不足道,需要更多的优秀医(学)生努力,当然,更需要过来人给与指导和帮助,让他/她们走得更快捷平稳,早日壮大我们的队伍。为越来越多的华
人亚裔移民服务。扩大我们在职业圈的声音……

征途尚遥远,吾辈尚需努力……

“这条小鱼在乎!这条、这条、还有这条……”

9/26/2016 美国纽约 刀客聊斋
美国病理会诊中心:
美中医学教育网/网络老刀会:

Sent from my iPhone
USMedEdu
11 楼
One month Hands-on/Externship of IM (GI) with (Combined) or
w/o Path in an American physician's GI office at Queens, NY

To apply:
attn: Lisa

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12 楼
One month Hands-on/Externship of IM (GI) with (Combined) or
w/o Path in an American physician's GI office at Queens, NY

To apply:
attn: Lisa

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lisabear
13 楼
现有美国胃肠内科诊所接收1~2名实习生。因就医患者较多,故工作紧张、繁忙,但提
供 hands-on/Externship experiences。
希望申请者有良好的语言(英文/西班牙文)交流能力,最好有一定的健康体检技能、
静脉穿刺技术或经验及病历采集记录能力。有感兴趣者请站内联系留下您的联系方式。