一则急淋病例，有没有同行

患者女，51岁，患者20天前，体位变动时出现头重脚轻感，伴耳鸣、恶心呕吐，至当地医院就诊，查血常规示WBC48.28*10^9/L，L#43.7*10^9/L，M#4.05*10^9/L，LDH 1161 U/L。头颅CT未见明显异常，遂至我院就诊，门诊拟“白细胞增多症”收住入院，病程
中患者无发热畏寒，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。结果是，ALL。
形态上猛一看感觉就是ALL，因为外周血及骨髓图片细胞胞核圆、类圆形，可见凹陷、
切迹，染色质疏松，少数细胞染色质较聚，核仁1－3个，隐显不一，胞浆量少，呈蓝、淡蓝色，偶见嗜天青颗粒，符合淋系原幼细胞特点，且临床有中枢浸润症状，而淋系肿瘤多易通过血脑屏障进入脊髓，血象除白细胞增高红细胞、血小板受抑不明显，LDH明
显增高，故首先考虑ALL，是否有髓系存在，故多考虑一个方向:MPAL?后期肯定要按照
最新WHO诊断标准，完善各种检查，做出综合诊断。(同时要密切关注中枢神经症状改变，做脑脊液细胞学检查，排除脑白)。

诊断没有问题。下一步肯定要作表面标志，细胞染色体和基因分型。