[热点话题]同济发布新型冠状病毒肺炎快速诊疗指南！JRs抓紧马住收藏周知！

新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状？ 如何检测？如何确认？如何治疗？ 怎样做好个人防护？ 出院后需要注意什么？ 华中科技大学同济医学院附属同济医院（下简称同济医院）专家组迅速反应，根据包括同济医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料，第一时间制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》（下简称《指南》）。 今天上午，同济医院召开新闻发布会，同济医院感染科主任宁琴、呼吸科主任赵建平、急诊科ICU主任李树生对《指南》进行了解读。 1.   新型冠状病毒病原学特点  据感染科主任宁琴介绍，经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。 根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。 氯已定不能有效灭活病毒。 2.   起病以发热为主要表现  从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。 一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。 部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。 影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。 多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。 3.   发热患者合并哪些症状要怀疑被感染  此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。 根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。 在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。 对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。 4.   新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病  由于此种肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变。 首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰； 其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强； 另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别 5.   抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意  目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。 对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。 对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。 糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。 若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。 6.   老人、孕产妇病情进展相对更快  此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。当然，很多免疫功能正常人群，感染以后因为严重的炎症反应，可能导致ARDS或脓毒症表现，也不能掉以轻心。 7.   出院患者要按时随访  目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。 8.   隔离是第一位  呼吸内科主任赵建平强调，抗击新型冠状病毒肺炎，隔离是第一位。一旦发现自己有症状，一定要减少外出，居家隔离，与他人接触时要保持一米的距离。对于新型冠状病毒，发烧是非常重要的指标，如果38.5℃以上持续了两三天，一定要去发热门诊。要注意的是，少数病人没有发烧症状，如果乏力气短，也要尽早到发热门诊就诊。 急诊ICU主任李树生曾经参加过非典战役。他提醒，尽管新型冠状病毒疫情形势严峻，散发病人越来越多，但比起2003年，如今各项技术手段已不可同日而语，市民不用过于恐慌。目前重症病人主要是年龄较大有基础疾病的老人，所以老年朋友尤其要防范，减少聚会，注意开窗通风，戴口罩，勤洗手洗脸。

收藏收藏！

这个权威的，有用

赶快转给我爸妈看看

这次不当马来人了，直接看！

已仔细阅读

推荐给爸妈和老人家们！

转发转发

武汉加油！

必须发到家庭群里给大家看看

这科普太关键了呀

越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

顶

酷

人心惶惶啊，重视起来，赶上个过年难度会更高一点

引用 @上西蔡徐坤 发表的:
推荐给爸妈和老人家们！

以我个人来说，我觉得没用，我爸妈感觉不怕还骂我说不懂事

蝙蝠到人，可能不需要别的媒介……

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
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兄弟一定引起注意，赶紧去医院吧

还马？直接看

如果转发家庭群，把同济医院改成四十年老中医不外传的秘方，可能效果更好一点。🐶

鼻塞喉咙痛有痰，有没有人解答下，有点慌

84消毒液行不行

引用内容由于违规已被删除

以后谁也不许在虎扑提蝙蝠侠，现在网络传播速度太快

直接看

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
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感觉去看

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谁告诉你全面禁了？

引用 @上西蔡徐坤 发表的:
推荐给爸妈和老人家们！

这种枯燥无味的用词他们会看？？？这时候应该让UC震惊部发挥一下才华了🐶

戴纯棉的n95口罩，可以吗？

这个就别马了
得直接看

引用 @上西蔡徐坤 发表的:
推荐给爸妈和老人家们！

爸妈喜欢看吃啥偏方成功治愈武汉肺炎的神文

朋友圈有个人，，我亲戚，
吹二氧化氯，。说可以，很牛，

真的吗？？？？

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抖机灵，没意思

引用 @莉莉莉安 发表的:
鼻塞喉咙痛有痰，有没有人解答下，有点慌

看看医生！！别问虎扑了

看来我真的只是有点儿感冒

早上起来刚听完这个，我去找个链接看能不能粘贴上来。

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卧槽 好恶心 这也能吃得下 我广东人表示都顶不住了 这比吃蜘蛛还恶心

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？ 就开始了？

🐴

引用 @宸miracle轩 发表的:
以后谁也不许在虎扑提蝙蝠侠，现在网络传播速度太快

蝙蝠侠一直是我二次元英雄

不发烧是不是就可以几乎排除患病的可能了

收藏给爸妈看看

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
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去医院 及时治疗

感觉是今天最靠谱的权威科普～顶上去吧～

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我服了……

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太恶心了

我前天发热咳嗽嗓子痛，去诊所开药，医生让登记了信息，吃了一次药睡一觉不发热了，这两天还是咳嗽，两天没出门了

引用 @绝杀我来投 发表的:
不发烧是不是就可以几乎排除患病的可能了

不一定吧 还是要看看有没有更多的类似症状 发热发烧貌似不是充要条件

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这都有人亮？

祈福，天佑

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病毒需要在第二宿主体内基因重组，出现对人类有威胁的病毒！

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蝙蝠是可能的自然宿主 今天看到最新报道说有研究称蛇可能是中间宿主

这个不能马，得快点看

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怎么像老鼠一样

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🤮🤮🤮

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恶心🤮🤮🤮🤮

引用 @新花秋 发表的:
收藏收藏！

收藏个屁，直接背会

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
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希望是普通感冒。但是你做过动车，说明接触过流动人群，这不好说。

引用 @小靥 发表的:
这次不当马来人了，直接看！

加一老哥

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这也太28恶心了

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

如果要去医院，一定戴口罩做好防护。医院现在也不安全，别待会真没感染，去了医院反而染上了

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真tnd恶心

我去，这玩意儿也敢吃.....

mark

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还是酒席？？？能不能过滤掉这批人，别祸害人间了

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我服了，白花花的羊肉不好吃吗

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

不管怎样，还是赶紧去医院看一下

引用 @形同陌路zzZ 发表的:
希望是普通感冒。但是你做过动车，说明接触过流动人群，这不好说。

今天坐的动车，咳嗽20号开始的，其他问题没有，公司在浙江余姚，今天回的绍兴老家，和武汉人的直接接触是肯定没有的，间接接触这玩意儿就不知道了……

小孩呢？

引用 @拉风的宝宝 发表的:
怎么像老鼠一样

舒克舒克舒克舒克开飞机的舒克

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就不会觉得在吃细菌病毒吗？不瘆得慌吗。？

引用 @拉风的宝宝 发表的:
怎么像老鼠一样

我们这边蝙蝠也叫它飞鼠，

引用 @大小五 发表的:
蝙蝠是可能的自然宿主 今天看到最新报道说有研究称蛇可能是中间宿主

不会，人类感染的病毒一般人恒温动物传过来的

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看着都他妈瘆人，这蝙蝠长得好像人，披蓑衣的小老头一样。

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有点像吃鸽子

引用 @上西蔡徐坤 发表的:
推荐给爸妈和老人家们！

不会看的犟的很 你要是发一个吃大蒜或者喝醋他们就很乐意

权威有用

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太恶心了！这玩意怎么吃的下去？吃这玩意能长命百岁吗？这下好玩了吧？

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打码那是广东还是武汉？ 以前的果子狸啥的还真是一点记性都不长

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

jrs都没问题的，兄弟加油

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卧槽，这比吃老鼠还恶心。。。我要吐了

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
今天坐的动车，咳嗽20号开始的，其他问题没有，公司在浙江余姚，今天回的绍兴老家，和武汉人的直接接触是肯定没有的，间接接触这玩意儿就不知道了……

宁波前三例确诊有一个就是余姚的

🐴

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
今天坐的动车，咳嗽20号开始的，其他问题没有，公司在浙江余姚，今天回的绍兴老家，和武汉人的直接接触是肯定没有的，间接接触这玩意儿就不知道了……

车厢这种封闭空间最容易传染了！你也不知道车厢里有没有病毒飞沫在传播！

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醉了 这这……

！

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这种人就该原地火化🔥🔥🔥

引用 @绝杀我来投 发表的:
不发烧是不是就可以几乎排除患病的可能了

刚刚出来的，这个病现在的危险就在于，有可能到死也不发烧！

引用 @大小五 发表的:
蝙蝠是可能的自然宿主 今天看到最新报道说有研究称蛇可能是中间宿主

反正就是不要吃野生动物就对了！

大家多多转发啊，让更多人看到

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

先隔离再观察，有异常赶紧去医院

1.根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
2.从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。
3.此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性
4.呼吸内科主任赵建平强调，抗击新型冠状病毒肺炎，隔离是第一位。一旦发现自己有症状，一定要减少外出，居家隔离，与他人接触时要保持一米的距离。对于新型冠状病毒，发烧是非常重要的指标，如果38.5℃以上持续了两三天，一定要去发热门诊。要注意的是，少数病人没有发烧症状，如果乏力气短，也要尽早到发热门诊就诊。饭前便后要洗手，减少聚会，勤洗手洗脸。

稍微划了一下重点，有需要的jr码

。

这科普真关键

引用 @形同陌路zzZ 发表的:
如果要去医院，一定戴口罩做好防护。医院现在也不安全，别待会真没感染，去了医院反而染上了

去买个指压式的血氧饱和度检测仪，现在有点贵，三百左右，按照国医配发的第三版指南，血氧饱和度看能否保持在93以上

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

去医院吧

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太jb磕碜了 md 这逼玩意儿长得 层主应该写上可能引起不适……

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
越看越慌，咳嗽两天，第一天拉了两回肚子，今天没拉，咳嗽继续，没鼻涕，不头晕，呼吸舒畅，鼻子没塞，刚下动车体温37.4.......可我没和武汉人有过直接接触啊，前两天以为就普通感冒，这两天帖子新闻越看越以为自己感染了........

抓紧看看去吧，兄弟

引用 @谢依丶吉尔杰斯丶亚历山大 发表的:
今天坐的动车，咳嗽20号开始的，其他问题没有，公司在浙江余姚，今天回的绍兴老家，和武汉人的直接接触是肯定没有的，间接接触这玩意儿就不知道了……

绍兴已经有一个了，看来诸暨危在旦夕