说说我知道的关于羊穿的信息

以下是引用老报纸在2/18/2011 9:12:00 AM的发言：



lzmm, 如果nt结果不错，保险公司认为没必要作羊穿，怎么劝说医生做？自己出钱要多少cash price？

这个这个，经济问题我完全不在行哈。。。

谢谢MM的科普，真是清楚明白。
这个养穿好像国内一般人都会做，我同学血检出来的risk很低，为求心安还是做了，可能因为国内只能生一个，所以更加看重优生优育。
再说做这个国内也挺便宜的，在美国这边还要考虑保险这些事。

mm解释得又简单又清楚. 文笔好！赞！ 收藏。

看得心慌慌,第一次见OB就签了字决定不做Screen检查,看来下次见她要跟她再谈谈啊.

谢谢肉虫妈，昨天还和朋友说起这个呢。怀22的时候可能也要面对可做可不做的问题，倾向于做一个的，看了你的帖子，不纠结了。

关于羊穿的费用，这里有个参考，我刚拿到我羊穿的账单，医院要1000出头，我的保险付了700多，自己要付Deductable，250刀。

very good poster.

谢谢分享，很有用。

以下是引用westlake在2/18/2011 9:43:00 AM的发言：

    
     MM你这个帖子挺不错的，能不能进一步把唐筛也详细讲讲呢？好像很多医院做法都不一样，有的11到13周的血检结合NT只给大于或小于1/25的定性结论，有的就直接给数字，有的到16周再做血检，有的就不做了。

我都第二次唐筛了，还是很糊涂。

    

加州卫生局的这个网站上有很多资料http://www.cdph.ca.gov/programs/pns/pages/default.aspx
给准妈妈看的比较简单：英文中文都有，看那个Patient booklet and consent下面的链接
我当时是读完了那个给医生看的，里面把如何计算这些概率讲的比较清楚了：
Provider Handbook (http://www.cdph.ca.gov/programs/pns/Documents/Provider%20Handbook%20%202009%20WEB.pdf)
基本上就是每一个血检指标，对每个年龄和孕周有一个标准值，然后送检血样的值跟标准值算比例MoM：如果相差不多MoM接近1，就表示胎儿很正常；如果差很多，比如MoM=2.5或者MoM=零点几，那就表明某方面可能有问题：比如HcG指标太高意味着T21风险增高，而HcG指标太低就意味着T18风险太高。
几个血检指标还有NT指标综合起来看计算每种天生缺陷的可能性。具体数学模型当然就不知道啦，各个软件可能有差别。另外还大概给出了假阴假阳的可能性有多高。
具体cutoff的概率是多少，什么时候进入CVS/羊穿程序，就看政府或者各个lab自己规定了。

以下是引用老报纸在2/18/2011 9:12:00 AM的发言：

    
    

lzmm, 如果nt结果不错，保险公司认为没必要作羊穿，怎么劝说医生做？自己出钱要多少cash price？

    


我是年龄不够35，NT+两次血检最终结果阴性，其实也有几百分之一了，自己要求cash payment去做，还好我OB office给我开了referral单子——羊穿那地方还非要OB refer。
收费其实都看各个地方的，水分非常大。 ***** 该内容需浏览者魅力高于100 才可浏览 ***** [此贴子已经被作者于2011/2/24 13:27:27编辑过]

以下是引用lilopop在2/16/2011 4:56:00 PM的发言：

 
     我的概念是，宁可接受这次怀孕有一定的risk，也不能把全家人的一辈子都take risk。
     [此贴子已经被作者于2011/2/17 10:22:19编辑过]

    
同意

谢谢joyy mm的update

 MARK，

mark..........

thanks for sharing

以下是引用zoe5143在4/2/2011 3:50:00 PM的发言：
mark..........

thanks for sharing
 
感谢lz mm及时的post，太有用了，学习ing。。。

学习了，那这个穿刺是35岁以上的孕妇才有选择做吗？35以下就不用了吗？

很有用的资料，谢谢lz mm。我NT的结果不错（1：1500），ob不建议做羊穿。但因我是奔四的大龄，昨天去做了刚出来不久的MaerniT21测试，说是准确率也有99% 左右。不过还是免不了有些担心。不知有没有比较了解这个新测试的可以来说说？
 

以下是引用loverm在4/12/2012 3:38:00 PM的发言：

    
     很有用的资料，谢谢lz mm。我NT的结果不错（1：1500），ob不建议做羊穿。但因我是奔四的大龄，昨天去做了刚出来不久的MaerniT21测试，说是准确率也有99% 左右。不过还是免不了有些担心。不知有没有比较了解这个新测试的可以来说说？

my ob gave me MaerniT21测试 choice too, how was it?

      
    

请问mm 你是先做的验血的唐筛还是直接做的羊穿啊？
我的验血结果还没下来
不知道这边如果验血的结果不错的话 要求做羊穿保险cover不？

以下是引用westlake在2/18/2011 6:55:00 PM的发言：
关于羊穿的费用，这里有个参考，我刚拿到我羊穿的账单，医院要1000出头，我的保险付了700多，自己要付Deductable，250刀。
请问mm 你是先做的验血的唐筛还是直接做的羊穿啊？
我的验血结果还没下来
不知道这边如果验血的结果不错的话 要求做羊穿保险cover不？

 i did that too. will do it again if we decide to have a second child.

以下是引用loverm在4/12/2012 3:38:00 PM的发言：

很有用的资料，谢谢lz mm。我NT的结果不错（1：1500），ob不建议做羊穿。但因我是奔四的大龄，昨天去做了刚出来不久的MaerniT21测试，说是准确率也有99% 左右。不过还是免不了有些担心。不知有没有比较了解这个新测试的可以来说说？
 
i don't know if your insurance will cover this.
this test is not approved by the FDA

re

以下是引用hyliho在2/16/2011 5:39:00 PM的发言：

    
    进来支持
    

以下是引用lilopop在2/17/2011 12:52:00 PM的发言：

    
    
     mua mua
    

谢谢MM，正好过２W周就要做羊穿。

谢谢lz的科普和现身说法，我要是早看到就学你skip screening test，直接做羊穿了。
现在20周，ob说也可以做。
问保险公司cover多少，他们要知道几个code才能算。
其它做过羊穿的姐妹能再给些费用参考吗？

收藏了，谢谢，也想请教自付要多少钱，保险cover多少。

刚问了，我这里羊穿package是2076，还有一些专家咨询是另算，加起来差不多3000，保险公司不报，全自付。

羊穿最好的地方是准确性，其它的检查都是概率，这些比例的意义太抽象太遥远。哪怕可能性再低，只要碰到了那个1，这一家人就是100%。

后来致电ob和做羊穿的中心，ob说我的患病几率是1:2500，羊穿导致流产的几率是1:500，建议不做。
做羊穿的中心觉得我已经到21周，超过16-20周的最佳时间，也建议不做。
综上所述，我这次放弃了。假如下一次再怀孕，会提前考虑这个选项。
[此贴子已经被作者于2012/5/6 2:34:44编辑过]

以下是引用lilopop在4/27/2012 3:36:00 PM的发言：

    
    
     i don't know if your insurance will cover this.
     this test is not approved by the FDA
    

这个测试好像现在很多ob都推荐做啊，说是没有流产的风险

进来学习

以下是引用fxiyz在2/17/2011 2:38:00 PM的发言：

    
     LZMM
     我的ob说唐筛blood test只是60%的正确性，那是不是代表40%的结果都可能是不正确的。也就是说，40%的做唐筛的人的结果是相反的。比如有些人测出的比例是1：7000，这个数字也有可能是错误的？
      
     [此贴子已经被作者于2011/2/17 13:12:39编辑过]
    


是的，40%的漏检率，生下唐氏儿的甚至有唐筛概率万分之一的

以下是引用lilopop在4/27/2012 3:36:00 PM的发言：

    
    
     i don't know if your insurance will cover this.
     this test is not approved by the FDA
    

materity21原理不是很清楚，感觉有点像羊穿的fish，它就是数染色体是否成对，更进一步的染色体异常查不出来。和羊穿的区别就是染色体来源不同吧，是母体血液中分离出来的

保险后是235美金，我看了国内华大基因前一阵的数据是，7000多例样本中查出30多例唐氏儿患者，这个比例跟羊穿结果一直。

美国这边的结果医生只告诉我是negative，我看国内检测结果都是，如果negative都是几亿分之一，万亿分之一，要是确诊的话，得到的概率值就是1:0

由此看出，他的结果，基本上已经不是个概率值了。

[此贴子已经被作者于2012/5/4 18:58:36编辑过]

http://birth.bgi-health.com/c5/index.php?cID=222

原理在这里

关于maternit21准确率的讨论

http://birth.bgi-health.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=64&extra=page%3D27

 学习了。

Thanks for sharing! I agree with you on whether pregnant mom need to do it or not.

以下是引用缪缪猫在5/4/2012 6:40:00 PM的发言：

    
    
    
materity21原理不是很清楚，感觉有点像羊穿的fish，它就是数染色体是否成对，更进一步的染色体异常查不出来。和羊穿的区别就是染色体来源不同吧，是母体血液中分离出来的

保险后是235美金，我看了国内华大基因前一阵的数据是，7000多例样本中查出30多例唐氏儿患者，这个比例跟羊穿结果一直。

美国这边的结果医生只告诉我是negative，我看国内检测结果都是，如果negative都是几亿分之一，万亿分之一，要是确诊的话，得到的概率值就是1:0

由此看出，他的结果，基本上已经不是个概率值了。

[此贴子已经被作者于2012/5/4 18:58:36编辑过]

    

我现在正好在国内，前段时间就做了这个，是低风险，国内医生说准确率挺高的，看了这个帖子有点后悔没做羊穿。

如果我就打算做羊穿了，可不可以不做糖筛了？反正羊穿更准确还可以少抽血。补血太辛苦了

谢谢lz的帖子，帮助好大！

有朋友家有唐氏儿， 做父母的辛苦心酸一辈子， 所以我怀孕以后， 没有做任何screening, 直接告诉ob说我要做羊穿。

很想做，但是这个保险cover 么？是不是自己想做医生就给做呢

<div class="quote"><b>以下是引用<i>loverm</i>在4/12/2012 3:38:00 PM的发言：</b><br/>
<p>很有用的资料，谢谢lz mm。我NT的结果不错（1：1500），ob不建议做羊穿。但因我是奔四的大龄，昨天去做了刚出来不久的MaerniT21测试，说是准确率也有99% 左右。不过还是免不了有些担心。不知有没有比较了解这个新测试的可以来说说？</p>
<p> </p></div>
<p>i don't know if your insurance will cover this. </p>
<p>this test is not approved by the FDA</p>
lilopop 发表于 4/27/2012 3:36:00 PM

这个test已经被很多权威医院接受了。就算insurance不cover, 自己付也不贵，insurance是ppo的话，自费不超过 250, insurance 是 hmo的话， 450 的样子。
john hopkins hospital， 全美排名前三的，两年前就给孕妇介绍推荐这个test了.

这个test detection rate is 99%， 羊穿 99.9%。 毕竟羊穿还是有流产的可能性的。

MARK。。。。。。。。

我做了cvs，结合自己的经历和查的资料说一下吧。首先cvs和羊穿在有经验的医生手里risk是差不多的。但是cvs只能在13周6天之前做，而羊穿要等到16周。所以cvs可以及早排查。至于对唐氏检出率，二者的准确率是一样的。
cvs取的是胎盘组织，可以从阴道，也可以从腹部穿入，由ultrasound阴道。我的医生是prefer做腹部。我也觉得这个比较好。至于cvs和羊穿比较，cvs不能排查open neuron tube，就是afp查的那项。还有一点就是胎盘可能是mosiac的，一部分三体，一部分正常，在这种情况下，可能胎儿仍然正常，只是胎盘分裂过程自己变异了。这种情况就需要羊穿进一步确认。但是这种情况很少。
总的来说，我觉得及早做test可以帮助孕妇早点决定。但是两个test还是有些许不同。希望帮到大家有更好的认识。在手机上第一次打一大段话，好慢。

回复 1楼lilopop的帖子

谢谢楼主分享

<p>可是，如果唐筛结果是正常的话，30岁以下，一般医生都不会让做羊穿的呀</p>
<p>而且，保险也不cover。。。</p>
Makiyo 发表于 2/17/2011 1:01:00 PM

这个.我就是自己付钱做的,图个心安,不然整个孕期老是东想西想,拿到结果后,安心了

谢谢分享,喜欢这种科普贴

*做NT颈项透明层 时，厚度较厚 ---genetics counselor 建议我立即做CVS ---> 结果正常
*我自己又要求做了noonan syndrome test等了很久结果 煎熬 ---> 结果正常
* 又去儿童医院心脏科做了Echo心脏大B 超 ---> 结果正常
医生说不用再做羊穿了，因为羊穿和CVS差不多的，就是cvs可以早作。大b超时NF胎儿后颈依然较厚，现在23周了，也不知道还能检查什么了，也不知道娃到底会不会有问题，也不知道有问题的几率是%,整个孕期都相当压抑煎熬，有相关经验的姐妹们可以提些看法吗？谢谢啦！

刚看到楼上有姐妹讨论cost，我ob refer我去的那家b超中心说，b超和cvs 是covered by States （加州）叫我不用担心cost问题，但cvs结果出来后我要求做microray 和noonan syndrome test时b超中心就不确定是否cover了，据说选择做这些检测的人较少，所以这个要自己联系保险公司去找答案。很多保险不包，便非常贵，但可以打电话去做检测的lab要求discount。

mark~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~